犬尿石症的诊治

许建国，季珉珉，蒋晓新，牛彦兵

(1.新疆农业职业技术学院，新疆 昌吉 831100;2.新疆乌鲁木齐市爱欣动物诊所，新疆 乌鲁木齐 830000)

犬尿石症的诊治

许建国1，2，季珉珉2，蒋晓新1，牛彦兵1

(1.新疆农业职业技术学院，新疆 昌吉 831100;2.新疆乌鲁木齐市爱欣动物诊所，新疆 乌鲁木齐 830000)

尿石症是由于动物机体尿液中析出过饱和盐类的结晶，刺激泌尿道黏膜，引起局部发生充血、出血、坏死和阻塞的泌尿系统疾病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。临床上以排尿困难、尿闭、阻塞部位疼痛、血尿为主要特征［1］。笔者通过对临床上2例犬病例进行分析，根据其发病情况、临床检查、实验室检查，确诊为犬尿石症，采用手术将结石成功取出。

1 发病情况

病例1 2015年6月13日，接诊1只黄色博美犬，雌性，5岁，体重6.5 kg。主诉:该犬自饲养后食物主要以猪肝脏和鸡蛋为主，饮水较少。2年前开始发病，病初常做排尿动作，但每次排尿量较少且呈点滴状，吃食正常，灌服一些消炎药后症状有所缓解，之后每隔一段时间就会出现类似症状(有时间隔1～2月，有时间隔3～4月)，反复发作。6月10日起发病更重，尿液中带有血液。

病例2 2015年7月24日，接诊1只白色京巴犬，雄性，3岁，体重7.5 kg。主诉:该犬近半个月精神不好，吃食较少，不爱喝水，尿少，大便基本正常。2天前开始呈点滴状排尿且尿液中带有血液。

2 临床检查

病例1 病犬体温、脉搏、呼吸均正常，精神良好，有一定的食欲，排尿困难，尿频、尿少且尿中带有血液。腹部触诊在膀胱处感觉有鹌鹑蛋大小硬物，且有磨砂音。

病例2 病犬体温38.7℃(稍偏高)，精神沉郁，常呈排尿动作但尿量极少。触诊腹部紧张，膀胱极度充盈，痛苦不安。为缓解其痛苦表现进行导尿，取导尿管，涂抹石蜡油，从尿道口开始向膀胱内导入。在导尿管前行过程中起初比较顺利，当导尿管行至阴茎骨中部时感有阻力，前后抽动导尿管不能前行，用手捏紧导尿管口周围组织，向尿道内注射生理盐水以扩张尿道，导尿管继续前行约1 cm时再感有阻力。第2次扩张尿道后导尿管仍不能前行。初步诊断尿道中有结石，且卡在阴茎骨处。

3 检查

病例1 X线检查腹部发现犬膀胱内有多个大小不等的结石(见图1)。B超显示，膀胱内有强回声区，有少量尿液充盈的无回声区。

图1 X线检查膀胱内充满结石

病例2 X线检查发现犬尿道阴茎骨中段有2块大小不一的结石(见图2)。

图2 X线检查阴茎内有结石

4 诊断

病例1 根据临床症状、X线检查、B超探查结果，确诊为膀胱结石。

病例2 根据临床症状、导尿情况、X线检查结果，确诊为尿道结石。

5 手术治疗

5.1 药品与器械 阿托品、舒泰50、5%碘酊、70%酒精、常规手术器械、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、维生素C注射液、CoA注射液、ATP注射液、氨苄青霉素粉、庆大霉素注射液、林可霉素注射液、止血敏注射液、可吸收缝线。

5.2 保定与麻醉 犬仰卧保定，肌肉注射硫酸阿托品注射液0.04 mg/kg，10分钟后注射“舒泰50”0.1 mL/kg进行全身麻醉。

5.3 消毒 术部剪毛、剃毛，用5%碘酊涂擦术部，再用70%酒精脱碘。

5.4 手术

病例1 采取膀胱切开术:从耻骨前缘1～2 cm腹白线处向脐点方向作长3～5 cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织、腹膜，打开腹腔。将膀胱牵引至体外，膀胱充盈难以取出时用注射器抽出部分尿液，待膀胱缩小后缓缓将其牵至体外，用缝线作2点缝合固定膀胱。在膀胱顶附近避开血管处作一切口，用灭菌钥匙取出膀胱内结石(共27块大小不等的结石，大的有3块，近卵圆形，质地坚硬，表面光滑呈类白色，小的有24块，呈不规则块状形状。结石中最大的 13.78 g，最小的0.25 g，总重 45.77 g)，待全部取出后使用生理盐水冲洗膀胱并撒上氨苄青霉素粉，通过水平内翻缝合方法闭合膀胱。膀胱闭合后将其送回至腹腔，最后闭合腹壁各层及皮肤。

病例2 采取尿道切开术:以包皮前缘和阴茎骨后缘为界，在包皮皮肤上作一切口。依次切口皮肤及皮下组织直至露出阴茎退缩肌。自阴茎海绵体开始，将阴茎退缩肌切开，用止血钳向两侧拉开以固定阴茎，在阴茎的中间尽可能地接近结石处切开尿道，取出5块大小不等的结石，结石取出后冲洗尿道，并将尿道采用可吸收缝线进行间断缝合，最后闭合皮下组织及皮肤。

5.5 术后护理 术后密切注意患犬的生命体征，及时记录其呼吸、体温、心跳等数值，调节新陈代谢紊乱，防止器官衰竭。用0.9%氯化钠溶液、氨苄青霉素混合静脉注射;5%葡萄糖溶液、ATP注射液、CoA粉针、维生素C注射液混合静脉注射，连用7天。病例1每天另用庆大霉素注射液、林可霉素注射液和止血敏注射液混合冲洗膀胱，连用5天。使用伊丽莎白项圈固定颈部，防止犬舔舐伤口和撕咬留置的导尿管，术后5天拆除导尿管。术后饲喂高蛋白质食物以促进创口的愈合，同时饲喂泌尿道处方粮预防结石的再次发生［2］。

6 小结与讨论

6.1 临床诊断尿石症主要根据患犬的临床症状、腹部触诊及导尿等进行初步诊断，最终确诊需借助于X线检查和B超探查。需要注意的是由于结石的理化性质不同，X线检查判断结果也有所不同，如磷酸盐结石呈白色或灰白色，生成快，可形成鹿角状结石，常在碱性尿液中发生，X线检查显影较淡;胱氨酸结石表面光滑，常在酸性尿液中发生，能透过X射线;草酸盐结石呈褐色，质地坚硬，其表面粗糙有突起，易损伤尿路而导致血尿，常在碱性尿液中发生，X线检查表现为结石有较深的斑纹，呈桑椹状，边缘呈针刺状，并向外放射［3］。

6.2 手术疗法是治疗膀胱结石和尿道结石最有效的方法，但因尿石症的病因复杂，是多种因素综合作用的结果，要根据所取结石的性质及犬的生活习性分析其病因以消除原发病，防止结石的再次产生。必要时实行科学饲喂，避免饲料单一，钙磷比例要适当，平时给予充足的饮水等［4］。

［1］林德贵译.犬猫疾病临床图谱［M］.沈阳:辽宁科技出版社，2004.10～37.

［2］李建军，丁巧玲.犬、猫尿石症的病因分析与临床治疗［J］.畜牧与兽医，2003，35(8):29.

［3］林本夫，常树忠，原丽红，等.犬尿石症的诊治［J］.畜牧与兽医，2005，37(4):40.

［4］邓益锋，钱存忠，杨茜，等.8例犬尿石症的诊治体会［J］.畜牧与兽医，2005，37(6):38～39.

S858.292

B

1007－1474(2016)01－0041－02

2015－10－19

许建国(1985—)，男，本科，执业兽医师，主要从事兽医临床诊疗与教学工作。