阿卡波糖辅助治疗2型糖尿病的临床疗效分析

王海又

阿卡波糖辅助治疗2型糖尿病的临床疗效分析

王海又

目的评价阿卡波糖辅助治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2012-04—2014-04期间入住汉源县人民医院内分泌科的2型糖尿病患者，共70例，采用随机数表法将其分为两组，对照组34例，给予二甲双胍进行治疗，观察组36例，给予阿卡波糖辅助二甲双胍进行治疗，观察并比较两组患者治疗前后血糖变化情况以及治疗期间低血糖发生率。结果观察组临床疗效优良率为94.4%，明显优于对照组的73.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗期间，观察组2例(5.6%)出现低血糖，对照组为1例(2.9%)，两组患者低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论阿卡波糖辅助治疗2型糖尿病的临床疗效好，能有效控制患者血糖指标，且不会增加患者治疗期间的低血糖发生率。

阿卡波糖；低血糖；2型糖尿病

据我国卫生部统计数据显示：截止至2013年底，我国20岁以上成人糖尿病患病率达9%，如何对糖尿病进行防治已经成为广大医疗工作者研究的重点。目前临床对于早期糖尿病的治疗主要以口服药物为主，其中双胍类口服降糖药物价格低廉，且效果较好，应用较为广泛，但单独用药对于某些非肥胖性糖尿病患者效果较差[1]。近年来，汉源县人民医院使用阿卡波糖联合二甲双胍治疗早期2型糖尿病，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012-04—2014-04期间入住汉源县人民医院内分泌科的2型糖尿病患者，共70例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组34例，男性19例，女性15例，平均年龄(50.7±3.7)岁，治疗前测量空腹血糖为(9.53±1.61)mmol/L，餐后2 h血糖为(13.33±2.29)mmol/L，HbA1c(糖化血红蛋白)为(9.11±1.08)%；观察组36例，其中男性21例，女性15例，平均年龄(51.5±2.6)岁，治疗前测量空腹血糖为(9.47±1.32)mmol/L，餐后2 h血糖为(13.27±2.06)mmol/L，HbA1c为(9.16±1.12)%，所有病例均获得患者知情同意，本项研究经本院伦理委员会审查后获得批准，两组患者在年龄、性别、治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖方面以及糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组：给予二甲双胍(国药准字H31021130，上海信谊药厂)口服，0.5 g/次，3次/d；观察组：给予对照组相同药物的基础上加用阿卡波糖(国药准字H20020391，四川绿叶宝光药业)50～200 mg/次，3次/d。两组患者均进行常规糖尿病健康教育，控制饮食，适当运动，监测血糖等治疗，治疗3个月后进行临床疗效比较。

1.3 疗效评价标准临床疗效，优：空腹血糖≤6.39 mmol/L，且餐后2 h血糖含量≤7.8 mmol/L，或HbA1c下降1.5%以上；良：6.39 mmol/L＜空腹血糖≤7.8 mmol/L，7.8 mmol/L＜餐后2 h血糖含量≤11.1 mmol/L且HbA1c下降1%以上；差：患者治疗后未达到上述标准。低血糖：患者在治疗过程中监测血糖出现血糖≤3.9 mmol/L则判断出现低血糖。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后血糖指标比较治疗结束后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标以及HbA1c均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗后血糖指标比较(±s)

表2 两组患者治疗后血糖指标比较(±s)

组别例数空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)HbA1c(%)观察组36 7.54±1.03 8.05±0.93 7.51±0.74对照组34 8.89±1.21 10.15±1.44 8.25±1.30

2.3 两组患者低血糖发生例数比较治疗期间，观察组2例(5.6%)出现低血糖，对照组为1例(2.9%)，两组患者低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病属于慢性代谢性疾病，多发于中老年患者，根据其发病原因不同可分为四类，其中2型糖尿病最为常见，它又被称为非胰岛素依赖型糖尿病或成年发病型糖尿病，占全部糖尿病总数的90%以上，以胰岛素分泌不足或胰岛素受体敏感性降低为主要病理表现[2]。糖尿病患者体内持续高血糖状态可导致多种物质代谢紊乱，对于微小血管损伤较为严重，若不及时控制与处理，将有可能引起眼、肾、心血管及神经系统的功能障碍[3]。对于初期2型糖尿病患者主要应用促胰岛素分泌剂、双胍类以及ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂类药物进行治疗[4]。其中促胰岛素分泌剂类药物主要是通过抑制胰岛β细胞ATP依赖性钾离子通道，促进其去极化，诱发胰岛素分泌来发挥作用，其作用效果显著，能有效降低患者血糖，但缺点在于降糖效果过于明显，患者容易出现低血糖等并发症，且该药直接刺激胰岛β细胞，长期服用会引起胰岛功能老化[5]。双胍类药物被欧洲的糖尿病指南推荐为非肥胖的糖尿病治疗一线药物，其主要作用机制为增强胰岛素与其受体的结合能力，提高患者对胰岛素的敏感性，促进周围细胞组织对葡萄糖的吸收与利用，降低肝脏的糖异生，预防胰岛素抵抗的出现，同时，双胍类药物在整个作用机制中不刺激胰岛β细胞，对胰岛功能无影响，正常人服用后也不会引起低血糖的出现[6]，但缺点在于对非肥胖型糖尿病患者治疗效果较差。对于应用双胍类药物治疗效果欠佳的糖尿病患者，临床中可以加用ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂类进行治疗，其中的代表药物即为阿卡波糖。阿卡波糖能够竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶以及蔗糖酶活性，延缓淀粉、蔗糖等物质在小肠内的分解吸收，服用后对降低餐后血糖的效果较好，且安全性较好，仅部分患者会出现轻微胃肠道反应，药物减量后反应即可消失。

在我们的研究中：观察组患者应用二甲双胍联合阿卡波糖进行治疗，对照组仅给予二甲双胍，3个月治疗结束后，观察组临床疗效优良率为94.4%，明显优于对照组的73.5%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在低血糖发生率方面，观察组患者联合应用阿卡波糖并未增加其发生低血糖的风险，两组患者低血糖发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，阿卡波糖辅助治疗2型糖尿病的临床疗效好，能有效控制患者血糖指标，同时并不会增加患者治疗期间的低血糖发生率，值得推广。

[1]周晓慧，钟婧，叶丹.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(34)：68-70.

[2]郑群.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国药房，2014(24)：2251-2253.

[3]丁祥云.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性分析[J].中国药业，2012，21(15)：97-98.

[4]张碧玫，宋颖.阿卡波糖和甲福明治疗2型糖尿病的药物经济学研究[J].药学进展，2002，26(1)：39-41.

[5]刘芳.国产与进口阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病的荟萃分析[J].中国现代医学杂志，2014(33)：86-89.

[6]李荔.阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中外医学研究，2013(12)：13.

2015-04-28)

1005-619X(2016)01-0071-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.034

625300汉源县人民医院