头孢呋辛联合蓝芩口服液治疗儿童急性扁桃体炎疗效观察

迟晓艳

头孢呋辛联合蓝芩口服液治疗儿童急性扁桃体炎疗效观察

迟晓艳

目的探讨头孢呋辛联合蓝芩口服液治疗儿童急性扁桃体炎的疗效。方法将山东莱西中医医院收治的108例急性扁桃体炎患儿按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组54例。对照组患儿给予头孢呋辛治疗，治疗组患儿在对照组治疗基础上联合蓝芩口服液治疗，观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率92.6%，对照组总有效率75.9%，两组比较，P＜0.05。治疗组退热、症状改善时间分别为(31.20±3.44)h、(46.25±5.67)h，对照组退热、症状改善时间分别为(49.25±3.61)h、(68.19±5.22)h，治疗组优于对照组，P＜0.05；经6个月病情追踪后，治疗组无一例复发，对照组复发率13.0%，治疗组明显优于对照组，P＜0.05。两组治疗后WBC、C反应蛋白水平及中性粒细胞数均较治疗前明显改善，但治疗组改善效果明显优于对照组，P＜0.05。结论采用头孢呋辛联合蓝芩口服液治疗儿童急性扁桃体炎的疗效显著，标本兼治。

急性扁桃体炎；头孢呋辛；蓝芩口服液

儿童急性扁桃体炎是儿童常见病、多发病，是指腭扁桃体的急性非特异性炎症，患儿往往伴有不同程度的急性咽炎，多因葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌感染所致[1]。该病单纯西药治疗病程长、疗效差。我院采用头孢呋辛联合蓝芩口服液治疗儿童急性扁桃体炎，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断和纳入标准依据《耳鼻咽喉——头颈外科学》中有关儿童急性扁桃体炎的诊断标准拟定[2]。①咽喉疼痛，吞咽困难，患儿发热。②起病急且反复发作。③扁桃体充血，呈鲜红或深红色，肿大。④扁桃体表面有脓点，严重者可见小脓肿。⑤常规检查中性粒细胞及血白细胞总数增高。

1.2 排除标准①不符合儿童急性扁桃体炎的诊断标准的。②年龄＞14岁。③慢性扁桃体炎患儿。④伴有严重心、脑、肾并发症患儿。⑤不同意本次研究的。

1.3 一般资料选择我院2014-02—2015-02收治的108例急性扁桃体炎患儿，按照随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组，每组54例。治疗组男39例，女15例，年龄6～12岁，平均9.3岁，就诊时体温38.9～40.3℃，平均病程1.8 d；对照组男34例，女20例，年龄5～11岁，平均8.8岁，就诊时体温38.5～40℃，平均病程2.2 d；两组患儿均伴有不同程度的咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、扁桃体化脓以及单侧或双侧扁桃体充血。表面可见脓苔或脓点，常规检查中性粒细胞约占70%～80%，血常规检查白细胞(10～25)×109/L。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法对照组：对照组给予头孢呋辛静脉滴注，50 mg/kg，1次/d，治疗3 d。对头孢过敏患儿换用阿奇霉素，10 mg/kg加入质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d。

治疗组：治疗组患儿在对照组治疗基础上加用蓝芩口服液，(扬子江药业集团有限公司生产，每支10 mL，国药准字：Z20063795)，口服，20 mL/次，3次/d。

1.5 判定标准显效：患儿血象、体温恢复正常，咽部症状消失，扁桃体脓点、充血消除；有效：患儿血象基本正常，但仍有低热症状，咽部疼痛症状明显改善，但扁桃体存在轻度充血、无脓点；无效：患者症状无改善。总有效率＝显效率＋有效率。

1.6 统计学处理本次研究数据计入SPSS 17.00统计软件，计数资料采用百分比表示，行卡方检验，计量资料采用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较(表1)治疗组总有效率92.6%，对照组总有效率75.9%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者退热、症状改善时间及复发率比较(表2)治疗组退热、症状改善时间分别为(31.20±3.44)h、(46.25±5.67)h，对照组退热、症状改善时间分别为(49.25±3.61)h、(68.19±5.22)h，治疗组优于对照组，P＜0.05；经6个月病情追踪后，治疗组无一例复发，对照组复发率13.0%，治疗组明显优于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者退热、症状改善时间及复发率比较(±s)

表2 两组患者退热、症状改善时间及复发率比较(±s)

组别n退热时间(h)症状改善时间(h)复发率[n(%)]治疗组5431.20±3.4446.25±5.670(0)对照组5449.25±3.6168.19±5.227(13.0)t/χ2值－13.779－17.8297.971 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治疗后两组急性扁桃体炎患儿实验室指标比较(表3)两组治疗后WBC、C反应蛋白水平及中性粒细胞数均较治疗前明显改善，但治疗组改善效果明显优于对照组，P＜0.05。

表3 两组急性扁桃体炎患儿实验室指标比较(±s)

表3 两组急性扁桃体炎患儿实验室指标比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别阶段WBC(×109/L)CRP(mg/L)中性粒细胞(%)治疗组(n＝54)治疗前12.05±2.2617.55±5.5679治疗后8.36±1.61*#7.45±2.60*#51*对照组(n＝54)治疗前12.27±2.5117.60±5.5977治疗后7.66±1.55*11.51±2.38*65*

3 讨论

急性扁桃体炎是儿童常见疾病，好发于气候多变的初春和晚秋季节，具有一定的传染性，病情严重者，会合并吞咽困难，影响患儿的食欲[3]。目前对于该病的治疗尚无特效药物，临床在治疗急性扁桃体炎时，关键在于实施必要的抗菌及对症治疗。对于细菌感染虽有可选用的抗生素，但是由于长期以来抗生素的广泛使用和滥用，增加了细菌耐药性，在一定程度上影响了临床治疗效果，因此，单纯使用抗生素治疗往往达不到满意的疗效，治标不治本。

急性扁桃体炎属中医“乳蛾”“喉蛾”范畴，中医认为该病的发病机制为体肺胃积热，加之起居失常，卫外失固，机体抵抗力下降，使风热邪毒乘虚由口鼻而入，与气血搏结于喉核，导致咽喉气血不畅，发生红肿疼痛[4]。因此，对于该病的治疗，关键是在于清热解毒、消肿利咽、泻火解毒。

儿童的生长发育和脾胃的关系密切，该病患儿多因高热烦躁进而发展成为胃肠道功能紊乱，导致肺胃蕴热，因此，单纯的抗生素治疗很难在短期内收到良好的治疗效果。故针对儿童急性扁桃体炎，在解毒泻热的同时，还要照顾到脾胃的调整。蓝芩口服液的主要成分是板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。板蓝根清泻胃热、解毒凉血，黄芩除湿热，栀子清热泻火，解毒凉血，胖大海开宣肺气、清泻郁火，佐以黄柏加强了清热解毒、消肿凉血的功效。诸药合用共奏利咽消肿止痛，清热解毒泻火之功效，有治本之效。现代药理学认为[5]，蓝芩口服液对伤寒菌、副伤寒菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感病毒等均有较好的抑制作用，对多种呼吸道病症及肠道病毒引起的疾病均有较好的治疗作用，有利于儿童急性扁桃体炎的治疗。本研究中，治疗组总有效率92.6%，对照组总有效率75.9%，两组比较，P＜0.05。治疗组退热、症状改善时间均明显少于对照组，P＜0.05；且经6个月病情追踪后，治疗组无一例复发，对照组复发率13.0%，治疗组明显优于对照组，P＜0.05。在实验室指标比较方面，两组治疗后WBC、C反应蛋白水平、中性粒细胞数均较治疗前明显改善，但治疗组改善效果明显优于对照组。综上所述，头孢呋辛联合蓝芩口服液治疗儿童急性扁桃体炎的疗效显著，与单纯的西药抗生素治疗比较，能够在较短的时间内恢复患儿体温，改善咽喉疼痛等症状，标本兼治，治疗有效率高，复发率低，应用效果满意。

[1]阮宏鹏.蒲地蓝消炎口服液辅助治疗儿童急性扁桃体炎[J].现代中西医结合杂志，2011，20(20)：2544.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：128.

[3]肖秀云，黄保兴.儿童急性扁桃体炎咽拭子前护理准备研究[J].临床医学工程，2015(2)：201-202.

[4]刘娟.解毒利咽合剂雾化治疗儿童急性扁桃体炎60例[J].光明中医，2014，29(4)：778-779.

[5]史宁，郭宏举，李艳蕾，等.蓝芩口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的meta分析[J].国际中医中药杂志，2015(4)：357-362.

2015-11-05)

1005-619X(2016)04-0418-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.043

266600山东莱西中医医院