穴位注射复方当归注射液治疗痛经疗效观察

2016-07-30石海卫李丽江苏省南通市中医院南通226001

上海针灸杂志 2016年2期

石海卫,李丽(江苏省南通市中医院,南通 226001)

穴位注射复方当归注射液治疗痛经疗效观察

石海卫,李丽
(江苏省南通市中医院,南通 226001)

目的观察穴位注射治疗原发性痛经的疗效。方法将60例患者随机分为穴注组20例、针刺组20例、药物组20例。结果在治疗5 min、15 min后,穴注组在止痛的即时效果方面较针刺组和药物组优越,治疗后30 min、治疗3个月后穴注组和针刺组较药物组具有显著差异(P＜0.05)。结论结果表明针刺和穴位注射在远期疗效方面较服用止痛药效果更好;穴位注射对原发性痛经患者的止痛效果较强。

痛经;水针;穴,次髎

[Abstract]Ob jectiveTo observe the therapeutic efficacy of acupoint injection in treating primary dysmenorrhea.M ethod Sixty patientswere random ized into an acupoint injection group of 20 cases,an acupuncture group of 20 cases,and amedication group of 20 cases.ResultA fter 5min and 15min treatment,the real-time analgesic effectof acupoint injection group wasmore significant than that of the acupuncture group and medication group;while 30 m in after the intervention and 3 months after the intervention,the effects of acupoint injection group and acupuncture group weremore significant than that of themedication group(P＜0.05).ConclusionAcupuncture and acupoint injection are better than pain killers in comparing the long-term efficacy; acupoint injection can producea comparatively significantanalgesic effect in treating primary dysmenorrhea.

[Keywords]Dysmenorrhea;Hydroacupuncture;Point,Ciliao(BL32)

痛经是针灸科和妇科常见疾病之一,现代医学分为原发性痛经与继发性痛经两类,其中生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经,临床症状主要表现为行经前后或者月经期出现的下腹部疼痛,或伴有恶心呕吐,甚至四肢厥冷、面色发青、晕厥等。但腹痛为最常见症状,本病以青春期女性多见。近年来原发性痛经的发病年龄呈下降趋势,其发病率逐步上升,且严重影响了女性的生活质量。大量流行病学研究资料表明,临床上痛经患者虽然服用止痛药止痛有效,但疗效短暂,易复发,且具有一定的副反应,使得临床应用受到一定制约。我科选择穴位注射复方当归注射液治疗原发性痛经,并与针刺和药物治疗相比较,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

以2013年4月至2014年3月我院针灸科及中医妇科门诊及针灸科门诊60例患者为研究对象,均符合原发性痛经诊断标准,年龄15～34岁;病程最短3个月,最长8年。治疗前1个月内未进行痛经治疗;患者签署知情同意书。

经t检验,各组年龄、病程、治疗前疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),即3组间在年龄、病程、治疗前疼痛评分之间有可比性。

表1　两组间年龄、病程、治疗前疼痛评分比较　(±s)

组别　　例数　　年龄(岁)　　病程(年)　　治疗前疼痛评分(分)穴注组　20　21±3　3.54±1.22　6.40±2.29针刺组　20　20±3　3.32±0.81　6.85±2.63药物组　20　21±3　3.48±0.92　7.05±2.45

1.2诊断标准[1]

西医诊断参照加拿大妇产科学会(SOGC)2005年制定的《原发性痛经临床指南》。

中医诊断参照新世纪全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》[2]。

1.3排除标准

①经B超或其他检查明确有生殖器官器质性病变。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标,如已经服用止痛药等。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④合并有造血系统及严重心血管、肝、肾疾病。

2　治疗方法

2.1穴注组

在针刺双侧三阴交的基础上,再使用穴位注射。药物使用复方当归注射液,患者取俯卧位,于第2骶后孔中取次髎穴,穴位处皮肤消毒,选用5mL一次性注射器,针头选取5号浅黄色针头,抽取上述注射液2mL,对准所选的次髎穴直刺进针2～3 cm,待得气后回抽无血便将药物注入穴位中,每侧穴位注入1mL,起针后用无菌棉球按压片刻局部无出血即可,每日1次。

2.2针刺组

针刺双侧次髎和三阴交穴,取得针感后留针30 min,其间每隔5 min行针1 min,选用平补平泻法,每日1次。

2.3药物组

口服布洛芬缓释胶囊,每12 h服1次,每次0.3 g,饭后温开水服用。

以上3组均在月经来潮前3 d开始治疗,连续治疗5 d,3组均治疗3个月经周期,随访半年,观察疗效。

3　治疗效果

3.1观察指标

疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法(VAS),在第1个月经周期分别记录患者治疗前及治疗后5 min、15min、30min时的疼痛程度,在第4个月经来临时(治疗3个月后)记录疼痛程度。

3.2统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用方差分析,组内采用自身前后t检验。

3.3治疗结果

穴注组治疗5min、15min后疼痛评分与针刺组、药物组比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明穴位注射在止痛的即时效果方面较普通针刺和服用止痛药优越;穴注组和针刺组治疗后30 min、治疗3个月后疼痛评分与药物组比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明针刺和穴位注射在远期疗效方面较服用止痛药效果更好。详见表2。

表2　3组治疗后不同时间疼痛评分比较　(±s,分)

组别　　治疗后5 min治疗后15 min治疗后30 min治疗3个月后穴注组　4.93±1.43　2.92±1.03　1.86±0.65　2.40±1.29针刺组　6.05±1.49　4.24±1.16　2.04±0.95　3.85±1.63药物组　6.58±2.35　5.86±1.44　4.79±1.42　6.37±2.05

4　讨论

现代医学认为原发性痛经多与子宫肌肉活动增强以及前列腺素、加压素、催产素等内分泌因素的合成和分泌有关。中医学认为痛经病位在胞宫、冲任,以实者“不通则痛”或虚者“不荣则痛”为主要病机。但无论是气滞血瘀、寒凝血瘀,还是气血虚衰、肝肾亏虚,其病机最终皆演变至瘀,瘀血阻滞,导致冲任胞宫气血运行不畅,故瘀血既是痛经的病理产物,也是产生疼痛的原因。故疏经止痛是治疗痛经的关键[3-8]。复方当归注射液主要成份为当归、红花、川芎,当归有补血、调经和止痛作用;红花活血通经,散瘀止痛;川芎活血行气,祛风止痛;三者共奏活血通经、祛瘀止痛之功[9]。

视觉模拟评分(VAS)[10]是国际上常用的疼痛评分法,是一种评价急性和慢性疼痛的方法,它适合于准确表达从多个时间点或从多个独立的个体样本获得的即刻镇痛效应,VAS值试验前后的变化情况反映了受试者疼痛程度的变化情况。VAS数值越大反映患者疼痛越重,反之,则疼痛越轻。而本研究资料中均为年轻妇女,受教育程度较高,均能较为准确地表达疼痛程度,配合度及可操作性较强。

穴位注射具备针刺和药物的双重作用[11-12],能够迅速激发经气,疏经活络,而且使药物的作用明显增强。针灸学认为次髎穴可以治疗月经不调、痛经、带下等妇科病证以及泌尿系疾病[13]。从现代医学讲,次髎位于腰骶部,有骶神经通过,深部有盆腔神经丛,刺激可调节盆腔脏器的功能,解除子宫平滑肌的痉挛,并通过刺激使体内脑啡肽的含量升高,提高痛阈,达到止痛的效果[14]。

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