参附注射液对脑梗塞患者凝血及神经功能的影响临床观察

童玖兴（中山市神湾医院　中山　528462）

参附注射液对脑梗塞患者凝血及神经功能的影响临床观察

童玖兴（中山市神湾医院中山528462）

摘要：目的：研究参附注射液对脑梗塞患者凝血及神经功能的影响。方法：抽选2013年7月～2015年7月我院神经内科收治的脑梗塞患者112例，按随机数字表法分为观察组（n=56）和对照组（n=56），所有患者给予抗血小板、降颅压、扩血管抗氧自由基等对症治疗，观察组在此基础上加用参附注射液静脉滴注，100mL，1次/d，疗程2w。于患者入院时、治疗2w及治疗3个月用NIHSS评分法评价神经功能缺损程度；并在入院时及治疗2w分别测定凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果：观察组治疗2w、治疗3个月NIHSS评分与对照组比较明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗2w PT、TT、FIB、APTT指标与对照组比较均显著延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参附注射液能显著改善脑梗塞患者血液高凝状态及神经功能。

关键词：参附注射液 脑栓塞 神经功能 凝血功能

脑梗塞是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死引起局灶性神经系统症状［1］。脑梗塞患者会出现一侧肢体麻木无力、舌强语言不利、意识障碍等神经系统症状，严重影响了患者及其家属生活质量［2］，本文研究参附注射液对脑梗塞患者神经功能和凝血功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：抽选2013年7月～2015年7月我院神经内科收治的脑梗塞患者112例，病程6～72h，其中男性59例，女性53例，年龄45～65岁，平均年龄（58.4±3.6）岁。符合全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，并经CT或MRI确诊，排除合并急性心肌梗死、肝、肾功能异常、脑出血或蛛网膜下腔出血、重度高血压患者（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）、精神异常及不签署知情同意书者。按照随机数字表法分为观察组（n=56）和对照组（n=56），两组患者年龄、性别、病程、NIHSS评分等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1两组一般资料比较

1.2方法：嘱所有患者安静卧床，给予抗血小板（阿司匹林）、降低颅内压（20%甘露醇）、扩张血管（尼莫地平）、抗自由基（依达拉奉）等对症治疗，观察组在此基础上入院后次日加用参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字Z20043116）静脉滴注，100mL，1次/d，疗程2w。

1.3观察指标：参照美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）标准于患者入院时、治疗2w及治疗3个月进行神经功能缺损评分（0～45分）；于入院及治疗2w时取患者外周静脉血3mL，测定凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4统计学方法：研究数据采用精至手机药典-医学检验软件检验分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1神经功能缺损评分比较：观察组治疗2w时、治疗3个月神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗2w时及治疗3个月时神经功能缺损NIHSS评分比较（±s）

表2两组治疗2w时及治疗3个月时神经功能缺损NIHSS评分比较（±s）

组别　　治疗2w　　治疗3个月观察组（n=56）对照组（n=56）tP 12.14±4.25 15.30±5.27 3.49 ＜0.05 8.01±2.19 11.65±6.31 4.08 ＜0.05

2.2凝血功能比较：两组患者治疗2w时凝血指标PT、TT、FIB、APTT与入院时比较差异显著（P＜0.05）；观察组治疗2w时PT、T T、FIB、APTT四项指标与对照组比较差异显著（P＜0.05），见表3。

表3两组凝血指标比较（±s）

表3两组凝血指标比较（±s）

注：*与入院时比较，*P＜0.05；#与对照组比较，#P＜0.05。

指标　　观察组（n=56）　　对照组（n=56）入院时　　治疗2w时　　入院时　　治疗2w时PT（s）TT（s）FIB（g/L）APTT（s）13.24±1.14 18.38±3.21 1.71±0.46 29.18±4.69 14.32±1.06*#18.94±2.67#2.15±0.92*#33.74±5.17*#13.16±1.07 18.26±2.30 1.59±1.83 30.07±4.82 25.61±2.54*21.54±2.17*0.26±1.01*39.86±6.57*

3讨论

脑梗塞约占脑卒中的60%，常见病因是血栓阻塞动脉，血栓形成原因主要有以下三点：①脑血管内动脉粥样硬化斑块使得血管狭窄，表面粗糙不平，斑块破裂出血，激活体内血液凝固系统形成血栓；②血流动力学改变，血压下降使血流速度缓慢，血液中的固体成分易沉积在血管壁形成血栓；③血液黏稠度改变，脂质过多、脱水、纤维蛋白原增多使血液黏稠，血小板易聚集而促进血栓形成。可见脑梗塞患者的凝血系统功能增强，血液的高凝状态是血栓形成的重要因素。

脑梗塞抗凝治疗的目的为干预凝血过程，防止血栓扩延和再发。凝血4项指标：凝血酶原时间（PT：11～16s）主要反映外源性凝血是否正常，血栓栓塞性疾病及血液高凝状态时PT缩短；凝血酶时间（TT：16～18s）反映体内抗凝物质，TT延长说明纤溶亢进；纤维蛋白原（FIB正常血浆浓度：1.5～3.5g/L）是具有凝血功能的蛋白质［3］；活化部分凝血活酶时间（APTT：35～45s）反映内源性凝血是否正常，血栓性疾病及血液高凝状态时APTT缩短。通过检测上述凝血指标能反映患者凝血功能。笔者研究了参附注射液对脑梗塞患者凝血功能的影响，研究显示观察组治疗后凝血4项指标基本正常，对照组四项指标超过正常水平。正常状态下人体凝血与抗凝血系统应保持相对平衡，若该平衡失调最终将发展成弥散性血管内凝血（DIC）。该研究结果提示脑梗塞治疗中应用参附注射液，能够改善血液高凝状态，改善患者凝血功能障碍。

血液高凝状态是脑梗塞的内在原因，外在表现中以神经功能缺失症状、体征最为严重，进展迅速。本研究中观察组治疗2w及治疗3个月神经功能缺损评分为（12.14±4.25）分、（8.01± 2.19）分显著低于对照组（15.30±5.27）分、（11.65±6.31）分，可见参附注射液对改善脑梗塞患者神经功能具有良好的疗效。

综上，参附注射液能显著改善脑梗塞患者神经功能及凝血功能，值得推广。

参考文献

［1］刘英，徐陶，雷贤英，等.中西医结合疗法治疗脑梗塞疗效观察［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（10）：236-238.

［2］秦晓刚，邵军.调节血脂和抗血小板治疗对脑梗塞患者疗效及预后的影响［J］.现代预防医学，2012，39（5）：1288-1289，1291.

［3］彭玉芳，程鹏，何朝霞，等.血浆纤维蛋白原测定对脑梗塞诊断的意义［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（2）：56-57.

中图分类号：R743.33

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0084-02