针刺配合补阳还五汤治疗中风后遗症疗效观察

魏文英（湖南省衡阳县金溪镇卫生院，湖南 衡阳 421241）

针刺配合补阳还五汤治疗中风后遗症疗效观察

魏文英
（湖南省衡阳县金溪镇卫生院，湖南 衡阳 421241）

［摘 要］目的：观察针刺配合补阳还五汤治疗中风后遗症的疗效。方法：92例随机分成研究组和对照组各46例。两组均给予针刺及相关康复训练治疗；研究组加用补阳还五汤。结果：临床总有效率研究组95.7%、对照组67.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：针刺配合补阳还五汤可有效改善中风后遗症临床症状，且安全可靠。

［关键词］中风后遗症；针刺；补阳还五汤

现有医疗技术对缺血性脑血管疾病急性期具备良好应对手段，但在术后康复期肢体功能恢复方面疗效欠佳。笔者通在针刺及康复训练基础上加用补阳还五汤治疗中风后遗症，进一步提升了临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2013年1月至2015年1月我院收治的中风后遗症患者，随机分为研究组和对照组各46例。研究组男21例、女25例，年龄平均（61.7±10.3）岁，左侧肢体偏瘫26例、右侧肢体偏瘫20例，肌力测定0级14例、Ⅰ-Ⅱ级21例、Ⅲ级及以上11例；对照组男20例、女26例，年龄平均（62.1±11.2）岁，左侧肢体偏瘫25例、右侧肢体偏瘫21例，肌力测定0级15例、Ⅰ-Ⅱ级20例，Ⅲ级及以上11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［1］：①符合诊断标准，处于中风后康复期，伴有肢体偏瘫等后遗症；②年龄在50～80岁。③患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①合并其他脑部及血液疾病；②合并恶性疾病或认知障碍；③不能配合治疗。

2 治疗方法

两组均给予针刺及相关康复训练治疗。①针刺：取仰卧位，四肢伸直，全身放松，取太渊、足三里、曲池、手三里、内关、外关、环跳、梁丘、血海、足三里、绝骨、申脉、三阴交等穴位。皮肤常规消毒，刺穴时单手持针直刺，以小幅度平补平泻捻转手法，得气后留针0.5h，以患者耐受为佳，每日1次，两周为一疗程，疗程中可选休1天。②康复训练：采用手动功率车、磨砂板、认知玩具等工具，协助活动关节，尝试练习精细动作，并进行肌力、耐力以及日常活动能力训练，增强患者手指和手臂的灵活性、协调性和控制力，提高患者的日常生活能力，每次训练持续45min。1周为一疗程，疗程之间间隔1天，持续4个疗程。

研究组加用补阳还五汤。黄芪30g，当归尾15g，红花15g，赤芍12g，川芎12g，桃仁12g，地龙10g。每日1剂，水煎服，分早晚服用。

两组均于治疗1个月后进行疗效评价。

3 疗效标准［2］

治愈：患侧肢体关节功能恢复正常，口眼涡斜等症状基本消失，手部小肌肉无萎缩现象。显效：疼痛、浮肿及口眼涡斜等症状明显改善，关节活动稍受限。有效：症状有一定程度改善，关节活动仍受限，肌肉萎缩现象无明显改善。无效：不符合上述标准。

采用SPSS17.0进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

中风患者经对症支持治疗后，常可平稳度过急性期，生命体征恢复稳定，意识清醒。但常并发半身不遂、口眼涡斜等后遗症，其中以半身不遂对患者预后影响最为严重。半身不遂多系血脉亏虚、痰疲阻滞、上扰清窍，导致气血运行受阻［3］，临床以肌肉萎缩、关节疼痛、肌力下降为主。针刺疗法是治疗中风后半身不遂最有效的方法之一。笔者选取针刺疗法穴位中，曲池、手三里有通经活络止痛的功效，外关、内关具有益气活血、利水行气之功，太渊、足三里可发挥调理血脉的功效。现代研究证明［4］，曲池、内关等穴位具有调整血液循环、引起血管扩张及增加脑部血氧供应等作用。下肢选取穴位中，环跳可舒筋通络、强健腰膝，梁丘可调节胃经气血，三阴交可调补三阴经气血、益脑安神。另外，配合目前临床常用的康复训练可加速局部血液循环及功能恢复。

补阳还五汤为清代名医王清任首创，该方以补气为主、化瘀为辅，具有补气活血、祛瘀通络等作用。方中大剂量使用生黄芪，可发挥大补脾胃元气，使气旺血行、瘀去络通；辅以当归尾、地龙等可活血养血、化瘀通经，达到化瘀而不伤血之目的；川芎为血中气药，气行则血行；诸药合用，气血并补、通瘀散结、标本兼顾。研究证明［5］，该方具有抑制血小板聚集、溶血栓及增加脑血流量等作用，还可对急性脑损伤起到一定预防作用。

［参考文献］

［1］ 中华神经学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29 （6）：379.

［2］ 任亚峰，刘黎明.针刺配合补阳还五汤治疗中风后遗症疗效观察［J］.新中医，2012，44（1）：21-22.

［3］ 王重洋.补阳还五汤配合针灸治疗中风后遗症疗效观察［J］.中医临床研究，2014，6（31）：39-40.

［4］ 夏宝林.观察不同黄芪剂量的补阳还五汤结合针刺治疗对中风后遗症的临床疗效［J］.中国伤残医学，2014，22（5）：1513-1515.

［5］ 李宏伟.补阳还五汤配合针刺治疗中风恢复期偏汗疗效观察［J］.河南中医，2014，（B11）：9-10.

［中图分类号］R246.133

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0547-01

［收稿日期］2016-01-28