项目教学法在中职外科护理教学中的应用

【摘 要】将梧州市卫生学校护理专业两个班共143名学生随机分为实验组（n=72）和对照组（n=71），实验组采用项目教学法，对照组采用传统教学法，通过学生满意度调查问卷和理论考试相结合的方法进行教学效果评估。结果显示，实验组学生满意度高，期考成绩显著优于对照组（P<0. 05）。

【关键词】项目教学法 中职 外科护理 教学

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）06B-0097-02

近年来，梧州市在中职教育改革方面开展了一系列的教学科研竞赛活动，如说课比赛、信息化教学设计比赛、微课比赛等，旨在深化中职教学改革，倡导教改新风。在此背景下，笔者尝试运用项目教学法进行外科护理教学改革，经过一年的努力，初步形成了以学生为主体、教师为主导的教学格局，取得了较好的效果，促进了教学质量的提高。

一、外科护理教学中运用项目教学法的目的和意义

项目教学法是以学生的自主性、探索性学习为基础，采用类似科学研究及实践的方法，促进学生主动积极发展的一种新型的教学方法。它由教师为主导、学生为主体，任课老师根据教学大纲的要求，选取典型项目（案例），先交由学生独立处理，包括信息收集、项目设计、项目实施和项目评价都应该由学生独立完成。项目教学法能把理论知识与操作技能紧密地联系起来，激发中职护生对外科护理学习的渴望，学生就有了主动学习的内动力，有利于学生知识和技能的掌握，为未来临床工作打下基础。外科护理课程是护理课程体系中一门重要的核心课程，是基于医学基础课程、基础护理学与健康评估等课程之上的临床专业课程。外科护理包括的疾病比较多，范围较广，涉及内容比较繁杂，而大纲要求学生能对常见的外科疾病进行准确的评估，并对其进行正确的护理。

然而，传统的教学方法更多的是注重教师讲授，学生听课的单一模式，课堂气氛比较沉闷，对学生的创新能力和临床思维能力培养不够，教学效果不尽如人意。项目教学法不但重视知识的传授，更重视知识的应用，增加了教师与学生的情感交流，提高了学生对外科护理浓厚的学习兴趣。笔者尝试对梧州市卫生学校2014级护理专业两个班的学生应用项目教学法，现将结果报告如下。

二、对象与方法

（一）对象。2014级护理专业2个班共143名学生，均为女性，年龄16-20岁，其中1班的72名学生作为实验组，采用项目教学法，2班的71名学生作为对照组，采用传统教学法。两组学生均已完成生理学、病理学、解剖学、护理基础等基础课程，且两组学生的性别、年龄、入校成绩、学习课时经比较，差别无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。任课教师均为笔者本人，教材的选取均为严鹏宵、王玉升主编的第2版《外科护理》。

（二）方法。分别在对照组和实验组中实施不同的教学方法。

1.对照组。采用传统方法授课，以教师演示为主。教师按照教学大纲对外科护理的学时要求，由教师在课堂中讲授理论知识，让学生掌握重点疾病患者的护理评估和护理措施，熟悉护理诊断和辅助检查，了解疾病的病因和发病机制，最后由教师统一讲解课后习题。在学习过程中若学生发现问题，由教师及时给以解答。

2.实验组。采用项目教学法，对实验组学生进行项目教学。

三、项目教学法的实施步骤

（一）项目设计。任课教师根据外科护理教学大纲的要求选定较典型的项目（案例），提出设想，而后与全体学生一起讨论，最后确定该项目（案例）需要完成的任务。

（二）制订计划。项目的实施计划由每个学生自行制订，然后再确定工作步骤和工作程序。

（三）实施计划。把学生分为若干组，每小组12人，学生自行推选组长一名，明确组长和组员的工作职责来实施项目计划。

（四）评估项目。首先让学生在各自小组内进行自我评估，然后各小组之间再进行讨论，在评估项目过程中出现的问题，解决的方法等由各小组组长提出来，最后教师再根据项目的评估标准，客观、公正地评价学生的学习效果。

四、项目教学法在外科护理教学中的应用

（一）项目设计。男性，24岁，未婚。腹痛、腹泻伴发热、呕吐18小时入院。患者入院前因受凉，出现上腹部和肚周不适，伴有有恶心、腹泻，自服吗丁啉、保剂口服液等治疗，病情未见好转，随后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，大便为水样便，次数较多，自测体温37.5℃，去私人诊所就诊，诊所医生按“急性胃肠炎”予奥美拉唑、颠茄、黄连素等治疗。晚间，腹痛进一步加重，自测体温发热39℃，腹痛由上腹部和脐周向右下腹部转移，遂来我院急诊科就诊。查体：病人右下腹部有压痛，反跳痛和腹肌紧张，查血象WBC20×109/L ，中性分叶87%，杆状8%，尿常规（-），大便常规（-）。临床诊断：急性阑尾炎。根据此病例通过学生分组讨论确立项目：（1）列出该病人主要护理诊断及合作性问题。（2）对病人的病情观察包括哪些重要内容？（3）对该患者制订护理计划。（4）如何对患者进行健康指导。

（二）分组讨论。将实验组的72名学生随机分为6个小组（最好以座位最近为原则），每个小组自行推荐一名组长，全体组员和组长一起讨论提出的问题。

（三）实施计划。在项目计划的实施过程中，学生可运用多种解决问题的方法或途径，比如利用智能手机上互联网查阅相关资料等。但是，任课老师要对项目实施过程进行全程监督，避免少部分学生参与不积极。

（四）汇报讨论结果。由任课教师主持汇报讨论，各小组组长逐一进行汇报，汇报结束后，各个小组之间互相提问并进行解答。教师在全部小组汇报讨论结束后，对各个小组的讨论情况进行归纳总结。

五、教学效果评估

（一）评估方法。（1）理论考试：学期结束后，按教考分离原则，由教研组长和其他外科护理的任课老师紧扣教学大纲和教学内容来命题，并抽取部分历年护士执业资格考试真题来考核。题型为单选题，以病例分析题为主，辅以少量考查概念题，考试成绩满分为100分。学生完成闭卷考试后，使用阅卷机完成改卷评分；（2）问卷调查：对实验组和对照组学生发放问卷进行教学满意度调查，测评结果分为：完全满意、较满意、不太满意和不满意，然后由教师进行计算两组的满意率（完全满意+较满意人数组内比例），问卷采用无记名方式填写。最后对实验组学生发放问卷调查，评价项目教学法的效果。

（二）结果。具体如下：

1.实验组和对照组理论考试成绩及格率比较。见表1。

试卷满分100分，<60分为不合格，>80分为优秀。根据表1的两者比较，实验组考试成绩明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0. 05）。

2.满意度调查。发放问卷143份，回收143份，经整理和分析后，有效回收率为100%。实验组学生满意度为93%，对照组学生满意度为78%。

3.教学效果问卷调查。见表2。对实验组的72名学生进行问卷调查，发放问卷72份，回收72份，经整理和分析后，有效回收率为100%。

通过满意度问卷调查结果显示，绝大部分学生对在外科护理教学中实施项目教学法是满意的。项目教学法让学生明确了学习目标和任务，在分组讨论中可以不断发现新问题、解答新问题，有利于学生的综合能力的提高，如查阅资料的能力、语言表达能力、归纳总结能力、人际沟通能力等，这些将对今后开展临床护理工作打下坚实的基础，从而实现中职护生的人才培养目标。

六、教学反思

首先，教师在项目设计时应考虑到学生的能力，选题不要太深，以免学生难以完成。其次，在实施项目教学过程中，教师要全程监督，避免有部分学生偷懒，不积极参与学习，达不到预期的效果。最后，在项目内容讨论评估时，教师对于学生的讨论和学习成果，无论对错，都要抱有一颗平常心，切忌大声斥责或漫不经心、不屑等，不要有任何不尊重学生的行为，否则对于处于叛逆期的中职生来说，会打击其自信心，对学习失去乐趣，从而导致教学的失败。

总之，在中职外科护理教学中，项目教学法有其独特的优势，符合现代化教学教育理念的要求，培养了学生的综合能力，解决了传统教学中单一的“满堂灌”教学模式，充分激发学生的学习兴趣，使学生从“要我学”到“我要学”的转变，提高了教学质量和教学效果，对职业教育的发展有重要意义。在教学过程中，不能一味地运用单一的教学方法，项目教学法应与其他教学方法想结合，才能达到最佳的教学效果，从而更好地实现中职人才培养目标。

【参考文献】

[1]马成荣.职业教育课程开发及项目课程设计[M].南京：江苏科学技术出版社，2006

[2]严鹏霄，王玉升，等.外科护理[M].北京：人民卫生出版社，2009

【作者简介】杨春晖（1981— ），男，广西梧州人，梧州市卫生学校讲师，研究生学历，研究方向：外科教学工作。

（责编 刘 影）