上消化道出血应用泮托拉唑联合凝血酶治疗的效果分析

薄华

【摘要】 目的 探讨分析上消化道出血应用泮托拉唑联合凝血酶的治疗效果。方法 60例上消化道出血患者， 随机分为对照组与研究组， 每组30例。对照组给予泮托拉唑治疗， 研究组在对照组治疗的基础上给予凝血酶治疗。对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果 研究组治疗总有效率为93.3%， 高于对照组的73.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组平均输血量为（1.5±0.3）ml、住院时间为（6.3±1.4）d均明显少于对照组的（2.4±0.8）ml、（8.5±2.4）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在上消化道出血的临床治疗中， 采用泮托拉唑与凝血酶联合治疗的方式， 可以显著提高治疗效果， 减少平均输血量， 缩短住院时间， 是一种值得临床选用与普及的治疗方式。

【关键词】 上消化道出血；泮托拉唑；凝血酶；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.148

上消化道出血是一种较为常见的消化系统急症， 急性大出血是其主要临床表现， 如果治疗不及时， 那么对患者生命产生极大的威胁[1]。在临床治疗中， 及时控制出血、避免复发是降低死亡率的重要所在[2]。本文通过对60例上消化道出血患者进行研究分析， 探讨泮托拉唑与凝血酶联合治疗的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年10月本院收治的60例上消化道出血患者， 随机分为对照组与研究组， 每组30例。对照组中男18例， 女12例；年龄21～73岁， 平均年龄（41.8±7.4）岁；胃溃疡10例， 十二指肠球部溃疡10例， 急性胃黏膜病变5例， 复合性溃疡5例。研究组中男19例， 女11例；年龄22～75岁， 平均年龄（41.9±7.7）岁；胃溃疡10例， 十二指肠球部溃疡9例， 急性胃黏膜病变6例， 复合性溃疡5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予禁食水、补液、维持水电解质平衡、输血等对症治疗。在此基础上， 对照组给予40 mg泮托拉唑（海南双成药业股份有限公司， 国药准字H20066162）静脉滴注治疗， 加入100 ml生理盐水中， q.8 h.， 持续滴注3 d。研究组在对照组治疗的基础上给予2000 U凝血酶（上海第一生化药业有限公司， 国药准字H31022015）口服治疗， 溶于15 ml生理盐水中， 4次/d， 间隔时间为6 h， 持续服用3 d。

1. 3 观察指标 对两组患者的治疗效果、平均输血量、住院时间进行记录与比较。

1. 4 判定标准

1. 4. 1 疗效判定标准[3] 显效：3 d内成功止血；有效：4～5 d内成功止血；无效：治疗5 d后依然存在持续性出血。总有效率=显效率+有效率。

1. 4. 2 止血判断标准[4] 满足以下其中一项即为成功止血：①治疗后， 黑便、呕血减少至停止， 心率、血压水平在正常值范围内， 血红蛋白水平稳定， 未持续降低；②胃镜检查未见溃疡面存在出血现象；③大便隐血试验显示阴性；④大便变成黄色；⑤胃管抽出液隐血试验显示阴性。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组显效10例， 有效12例， 无效8例， 治疗总有效率为73.3%；研究组显效15例， 有效13例， 无效2例， 治疗总有效率为93.3%， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组平均输血量与住院时间比较 对照组平均输血量为（2.4±0.8）ml， 住院时间为（8.5±2.4）d；研究组平均输血量为（1.5±0.3）ml， 住院时间为（6.3±1.4）d， 研究组平均输血量、住院时间明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出血， 黑便、呕血是其主要临床症状。其具有发病急、发展快的特点， 如果未能得到及时抢救， 就会对患者生命造成极大的威胁。所以， 在发现存在出血症状之后， 必须马上进行止血， 以此确保患者生命安全。在临床治疗中， 主要选用药物治疗方法。

泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂， 具有抑制胃酸分泌的功效， 是高胃酸分泌性疾病、消化性溃疡等疾病治疗的有效药物。有关研究表明， 泮托拉唑的抑制胃酸分泌的功效和奥美拉唑十分相近， 能够在偏酸与中性环境中稳定发挥作用， 具有较高的生物利用性， 临床应用效果较好[5]。凝血酶主要作用在血液纤维蛋白原上， 将可溶性纤维蛋白原转变成纤维蛋白， 之后通过沉积作用， 实现止血效果。此外， 凝血酶还具有释放与聚集血小板的作用， 可以加快血液凝固， 在很大程度上缩短了止血时间。

本次研究结果显示， 研究组患者治疗总有效率为93.3%， 明显高于对照组的73.3%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组平均输血量、住院时间明显少于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与黄耀宁等[6]的研究结果非常相近。

总之， 在上消化道出血的临床治疗中， 采用泮托拉唑与凝血酶联合治疗的方式， 可以显著提高治疗效果， 减少平均输血量， 缩短住院时间， 是一种值得临床选用与普及的治疗方式。

参考文献

[1] 郑兴鸣， 刘立中， 乔晋伟， 等. 泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015， 7（23）：58-59.

[2] 张斌永. 泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血31例疗效观察. 哈尔滨医药， 2010， 30（1）：16-17.

[3] 胡芳. 泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察. 中外医学研究， 2014， 12（2）：14-15.

[4] 姜龙华. 凝血酶联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效分析. 中国农村卫生， 2015， 9（5）：71.

[5] 钟武. 凝血酶辅以泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 5（1）：120-123.

[6] 黄耀宁， 莫晓能. 泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察. 中国实用医药， 2013， 8（1）：168-169.

[收稿日期：2015-12-29]