奥曲肽联合前列地尔治疗肝肾综合征的临床效果分析

孟娜娜

【摘要】 目的 探究奥曲肽联合前列地尔治疗肝肾综合征的临床效果。方法 74例肝肾综合征患者， 采取随机双盲法分为研究组与对照组， 每组37例。两组患者均给予临床常规治疗， 对照组患者在常规治疗基础上联合前列地尔治疗， 研究组在对照组治疗基础上联合奥曲肽治疗， 对比两组临床疗效及治疗后24 h尿量、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、不良反应情况等。结果 研究组患者治疗总有效率为97.30%， 高于对照组的83.78%（P<0.05）；研究组患者治疗后24 h尿量及ALT、Scr、BUN均显著优于对照组（P<0.01）；两组药物不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝肾综合征患者采取奥曲肽联合前列地尔治疗临床效果显著， 患者肝肾功能明显改善， 不良反应少， 安全可靠， 具有较高临床应用及推广价值。

【关键词】 肝肾综合征；奥曲肽；前列地尔；肝肾功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.090

肝肾综合征是指各种急性、慢性肝病出现进展型肝功能衰竭以及门脉高压时， 以肾血流灌注减少、内源性血管活性异常以及潜在可逆性功能性肾功能损伤为特征的一种综合征， 主要症状为电解质紊乱、无尿或者少尿、BUN及Scr升高等[1]。该病对于患者肝肾功能损害大， 预后差， 病死率较高， 因而早期诊治是挽救患者生命的关键[2]。为了研究肝肾综合征最佳临床治疗方案， 本院选取74例肝肾综合征患者进行奥曲肽联合前列地尔治疗效果的研究， 取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年6月收治的74例肝肾综合征患者， 均符合肝肾综合征临床诊断标准[3]。患者知情并签署同意书。采取随机双盲法分为研究组与对照组， 每组37例。对照组男27例， 女10例， 年龄30～62岁， 平均年龄（49.9±10.7）岁， 腹水持续时间10～35个月， 平均时间（19.5±5.2）个月， 乙肝肝硬化28例， 丙肝肝硬化6例， 酒精性肝硬化3例；研究组男26例， 女11例， 年龄31～64岁， 平均年龄（49.7±11.0）岁， 腹水持续时间9～37个月， 平均时间（19.8±5.7）个月， 乙肝肝硬化29例， 丙肝肝硬化5例， 酒精性肝硬化3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予临床常规治疗， 包括扩容、保肝、营养支持及对症治疗， 低盐饮食， 并补充人血白蛋白10 g/d。对照组患者在基础治疗上联合前列地尔（杭州澳亚生物技术有限公司， 国药准字H33022151）治疗， 10 μg前列地尔加入10 ml生理盐水中静脉推注， 1次/d；研究组患者在对照组治疗基础上联合奥曲肽（北京四环制药有限公司， 国药准字H20040406）治疗， 0.1 mg， 皮下肌内注射， 每8小时1次， 两组患者均连续治疗2周。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组临床疗效及治疗后两组24 h尿量、ALT、Scr、BUN、药物不良反应情况等。临床治疗效果：显效：治疗后患者临床症状消失或者明显减轻， Scr、BUN降低≥30%；有效：治疗后患者症状改善， Scr及BUN降低≥20%；无效：治疗后患者症状改善， 或者加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为97.30%， 高于对照组的83.78%（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后肝肾功指标比较 治疗后研究组的Scr、ALT、24 h 尿量、BUN显著优于对照组（P<0.01）。见表2。

2. 3 两组药物不良反应情况比较 治疗后研究组患者出现1例（2.70%）恶心， 对照组无不良反应出现， 两组不良反应对比， 差异无统计学意义（χ2=3.0305， P=0.081>0.05）。

3 讨论

肝肾综合征发病主要原因为患者肾血流量及肾小球滤过率减少， 其为重型肝病一种严重并发症， 病情进展快， 临床治疗较为困难， 存活率低， 应引起临床高度重视[4]。

目前临床治疗肝肾综合征多采取扩张血容量、改善肝肾功能及驱除诱发因素等方法。近年来， 缩血管药物被广泛应用于治疗该病中， 其治疗原理为通过促进内脏血管的收缩， 从而增加肾小球滤过率及肾灌注[5， 6]。奥曲肽为人工合成八肽化合物， 可选择性收缩患者内脏血管， 降低门静脉压力， 可很好改善患者脾脏血液动力学， 从而改善肾脏血流， 增加肾皮质血流量， 改善肾功能[7]。前列地尔为前列腺类物质脂微球载体制剂， 可很好改善微循环， 增加组织血流灌注， 调节水钠平衡， 具有利尿、保肾护肝功能， 两种药物联合使用治疗效果更佳， 可更好改善患者肝肾功能， 达到治疗目的[8]。本文研究发现， 研究组治疗总有效率（97.30%）明显高于对照组（83.78%）（P<0.05）， 提示奥曲肽联合前列地尔治疗肝肾综合征临床效果显著；研究组患者治疗后肝肾功能各项指标均明显优于对照组（P<0.01）， 证实奥曲肽联合前列地尔治疗肝肾综合征可显著改善患者肝肾功能， 且两组患者治疗后不良反应均较少， 安全可行。

综上所述， 肝肾综合征患者采取奥曲肽联合前列地尔治疗临床效果良好， 可很好改善患者肝肾功能， 不良反应少， 安全性高， 是临床治疗肝肾综合征的绝佳方案。

参考文献

[1] 肖倩， 张旸， 谭善忠， 等.温肾利水法联合前列地尔治疗肝硬化并发肝肾综合征29例.临床肝胆病杂志， 2012， 28（3）：189-191.

[2] 张忠臣， 吴丽丽， 陈霞， 等.前列地尔对2型肝肾综合征患者肾血流、血管活性物质的影响.中国临床药理学杂志， 2015（12）： 1095-1098.

[3] 陈函清， 金冠福， 潘邦兴， 等.前列地尔治疗肝肾综合征35例.中国药业， 2012， 21（9）：62-63.

[4] 余春四， 程家亮.奥曲肽联合前列地尔治疗肝肾综合征38例疗效观察.九江学院学报（自然科学版）， 2013， 28（2）：82-83.

[5] 巩林强.奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察.山东大学， 2012.

[6] 蒋锋.探究奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征的疗效.医药前沿， 2014， 8（36）：220-221.

[7] 邓长卿， 江一平， 胡珂， 等.奥曲肽联合前列地尔治疗肝肾综合征的疗效观察//第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集， 2013：385-386.

[8] 巩林强， 汪素文， 曹烨华， 等.奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察//2012山东省第十次消化病学会议暨第七次消化内镜学术会议论文集， 2012：147.

[收稿日期：2015-12-30]