腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床价值评估

袁建伟

【摘要】 目的 探究分析为胃癌患者实施腹腔镜下微创手术治疗的应用价值。方法 60例胃癌患者， 随机分为对照组和观察组， 各 30例。对照组实施开腹式手术治疗， 观察组实施腹腔镜下微创手术治疗， 对比两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间等手术情况， 以及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为 （180.24±32.36）min、（31.02±5.41）h、（4.51±1.02）d、（11.01±2.10）d， 短于对照组的 （223.64±35.45）min、（57.86±6.58）h、（7.45±2.42）d、（15.73±3.24）d；术中出血量为 （127.36±34.54）ml少于对照组的 （215.36±43.35）ml；手术切口为 （5.30±2.03）cm短于对照组的（7.92±3.45）cm， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率 （10.00%）低于对照组（33.33%）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌患者实施腹腔镜下微创治疗， 能有效改善手术情况， 减少术后并发症的发生， 是较安全、可靠的治疗方法， 值得推广应用。

【关键词】 胃癌；腹腔镜；微创；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.079

胃癌是当今社会恶性肿瘤疾病中较为常见的一种， 据有关资料显示， 其发病率在我国近年来呈上升趋势， 给人们的生命健康与生活质量形成巨大威胁。目前， 治疗胃癌的方法主要为手术治疗法[1]。本研究主要通过对胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术， 将其治疗过程、结果与开腹胃癌根治术相对比， 发现腹腔镜下胃癌根治术有助于缩短手术时间、降低患者在手术过程中的风险系数， 对促进胃癌患者术后病情恢复进程具有积极作用。研究取得了较为满意的结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2014年 1月～2015年 1月收治的 60例胃癌患者， 将其随机分为观察组和对照组， 各 30例。观察组中， 男 18例， 女 12例， 平均年龄为 （57.41±6.26）岁。对照组中， 男 17例， 女 13例， 平均年龄为 （56.96±6.05）岁。60例患者中均无心脑血管疾病以及肝、肾脏疾病， 且除胃部肿瘤外无其他恶性肿瘤疾病现象。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 腹腔镜微创胃癌根治术治疗：①患者呈仰卧体位， 两腿呈自然分开状， 给予全身麻醉与气管插管；用 4根长度为 10 mm套管针穿刺脐孔周边建立气腹， 并置入 30°腹腔镜作为手术观察孔；将套管针置入患者左侧腋下肋骨边缘约 2 cm处作为手术操作孔；阻断患者邻近胃部的静脉， 减缓血液循环， 沿结肠方向将大网膜充分游离出来并清除淋巴结；对胃冠状与汇入门的静脉进行结扎， 将胃向上翻转并切除病变组织；将动脉周边的淋巴结、残余癌细胞清除干净， 重建患者的消化道。

1. 2. 2 对照组 开腹胃癌根治术治疗：患者呈平卧位， 全身麻醉， 给予气管插管；在距离患者肚脐 15～20 cm处做绕脐手术切口， 剩余手术的操作同观察组。

1. 3 观察指标 比较两组患者的切口大小、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复天数及住院时间等手术情况， 同时统计两组患者的术后并发症例数并比较并发症率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的手术情况比较 观察组患者的手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为 （180.24±32.36）min、（31.02±5.41）h、（4.51±1.02）d、（11.01±2.10）d， 短于对照组的 （223.64±35.45）min、（57.86± 6.58）h、（7.45±2.42）d、（15.73±3.24）d；术中出血量为 （127.36± 34.54）ml少于对照组的 （215.36±43.35）ml；手术切口为 （5.30± 2.03）cm短于对照组的（7.92±3.45）cm， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的并发症发生情况比较 观察组患者中出现胃肠功能紊乱1例、切口感染1例以及残端漏1例， 并发症发生率为10.00%（3/30）；对照组患者中出现胸腔积液2例、胃排空障碍2例、切口感染3例、胃肠功能紊乱3例， 并发症发生率为33.33%（10/30）。观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃癌是临床常见的一类肿瘤， 传统治疗主要采用开腹手术， 但手术切口大、术中出血多， 术后恢复慢， 影响了治疗效果， 应用受到了限制。近年来， 腹腔镜微创手术进步较快， 并因具有对患者创伤小、术中出血少等优点， 在临床得到广泛应用[2， 3]。

在本次研究中， 观察组实施了腹腔镜微创胃癌根治术， 对照组采用了传统开腹手术治疗。从本研究结果， 观察组手术时间、手术切口和术中出血量指标均显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明腹腔微创胃癌根治术因为创口小， 故术中出血量减少， 进而缩短了止血的时间， 手术时间明显缩短， 且能够清扫干净患者的大量淋巴结。观察组的术后肛门排气、肠道功能恢复与住院时间均明显短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明因为腹腔镜微创胃癌根治术对患者的创伤小， 故有利于患者术后肛门与肠道功能的快速恢复， 大大缩短了患者的住院时间， 这对减轻患者的经济负担具有重要意义。观察组的并发症发生率为 10.00%， 低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。这说明腹腔镜微创胃癌根治术不但能取得良好的治疗效果， 且引起的并发症少， 安全性较好， 与相关文献所述基本一致[4-6]。

综上所述， 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌， 所需的手术时间短、术中出血少、术后恢复快， 且并发症少， 疗效显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 王征， 刘炼， 姜孝新， 等.腹腔镜辅助和开腹胃癌根治术临床疗效的比较.肿瘤药学， 2014， 4（6）：430-435.

[2] 欧阳文剑.腹腔镜微创手术应用于胃癌合并糖尿病治疗中的临床疗效评析.大家健康（下旬版）， 2014， 8（24）：115.

[3] 史经汉， 顾爱东， 李德强.腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床价值.实用癌症杂志， 2014， 29（10）：1266-1268.

[4] 张琴， 吴函， 步秀兰， 等.巧用腹腔镜套保护腹腔镜胃肠手术切口.中华现代护理杂志， 2014， 20（6）：709.

[5] 滕达， 李松岩， 宁宁， 等.胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜与开腹全胃切除术的疗效比较. 解放军医学院学报， 2014， 1（30）： 214-215.

[6] 栗粟. 腹腔镜联合胃镜治疗T1、T2期胃窦癌临床疗效分析. 郑州大学， 2014.

[收稿日期：2016-01-25]