宝宝过敏妈妈急 医生支招解困扰

云初晴

《科学生活》：宝宝是全家生活的中心，宝宝有点风吹草动，家长心急得不得了。又到过敏高发的季节，有些宝宝出现了咳嗽等症状，但不少妈妈却不知所措。怎么知道宝宝是过敏呢？过敏的症状有哪些呢？

薛主任：前段时间我们就哮喘的发病情况对8所幼儿园及小学进行了调查，发现有过敏症状的宝宝的确不少。大家都知道，过敏和哮喘是息息相关的，哮喘主要的病因是过敏原诱发了机体不恰当的免疫应答，出现了一些过激的反应，出现咳嗽、喘息等症状。以哮喘为例，根据近期的流行病学调查，发病率有提高的趋势，全国的发病率约为4%，上海的发病率约为7%，为全国城市中的首位。我们同时发现在调查的幼儿园与小学人群中，过敏体质的孩子大约占40%左右。

过敏的症状一般在早晨表现较为明显，随着孩子年龄的变化，有不同的表现。

1岁以内的小婴儿，主要表现为两种症状：皮肤症状，如湿疹；消化道症状，如母乳不耐受引起的腹泻。值得注意的是，奶癣（湿疹）是皮肤过敏的表现，但不一定是乳制品引起的过敏，也可能是接触其他物质引起的，因为此阶段的孩子处于吃奶的阶段，所以俗称奶癣。

1～3岁的孩子可能会表现为气道的症状，如喘息的表现。大多早期有感冒病史，之后流鼻涕、咳嗽，而后引起的喘息，我们诊断为喘息性的气管、支气管炎。

再大一点的孩子就可能因为直接接触过敏原而发为哮喘，出现典型的哮喘症状。哮喘常见的诱发因素有：直接接触过敏原，如对花粉、粉尘过敏的孩子到公园吸入花粉之后，就开始出现喘息；病原体的感染，如感冒、支气管炎之后诱发哮喘。

部分孩子过敏症状可表现为以下几种情况：过敏性鼻炎，如打喷嚏、流鼻涕；结膜炎，如眼睛痒、发红。此外，还有一些孩子会出现皮疹、皮肤瘙痒，甚至出现过敏性紫癜，就是皮肤上出现一个个出血点。这些都是常见的过敏性疾病的症状。

《科学生活》：宝宝过敏的原因是什么？哪些季节容易发生过敏呢？

《薛主任：过敏性疾病与很多因素有关，如遗传因素、环境因素等。其中，最主要的原因就是遗传因素。父母的体质是会遗传给孩子的，父母双方有一方是过敏体质，那么孩子也是过敏体质的可能性大约为20%～40%；父母双方均为过敏体质，那么孩子是过敏体质的可能性为50%～70%。

除了遗传因素以外，还有环境因素，包括空气污染、家庭装修、汽车尾气、尘螨过敏、霉菌等问题，很多过敏原是防不胜防的。尘螨多见于我们家庭用具里面，如枕头、被褥、沙发等，还有宠物身上，如狗、猫、鸟等。不难看出，工业化越发达，带来相应的不良反应也越多。

还有些孩子对化纤制品过敏，比如穿着衣物中含有化纤成分。还有常见的食物过敏——异类蛋白过敏，就是进食跟我们自身的蛋白质不一样的蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹等。

还有就是坚果过敏，如松子、榛子、腰果、花生等。有些孩子会对药物过敏，如生病服用某种药物导致过敏。形形色色，环境过敏原非常多。

值得家长注意的是，很多孩子对香烟过敏，二手烟也可能诱发孩子过敏，出现胸闷、咳嗽等症状。

有些过敏性疾病确实有季节性，季节性的过敏原导致孩子过敏发生。春秋两季对于稍大一点的孩子是过敏的高发季节。春季，很多孩子出现花粉过敏；秋季，很多孩子对植物的种子过敏，尤其是小种子，比如北方常见的蒿草种子。另外，冬春天气忽冷忽热，小一点的孩子免疫力低下，耐受力差，容易感染。病毒、细菌等导致的感染也容易诱发孩子的过敏症状。

《科学生活》：过敏究竟是怎么一回事？忽视宝宝过敏，会造成怎样的后果，对宝宝的未来有哪些影响呢？

薛主任：简单来说，过敏性疾病是免疫系统对过敏原发生的异常过激反应。

对孩子的过敏不进行治疗，有些严重的过敏性疾病，如哮喘，可能会导致死亡。又如过敏性紫癜，严重的会导致肾脏损害，孩子出现血尿、尿蛋白，甚至导致生命危险。

在我们看来，过敏的干预是分为几个层级的。第一个层级是对父母为过敏体质，或是处在容易过敏环境的没有出现过敏现象的健康孩子，要避免过敏症状的发生，因为一旦过敏，以后再遇到就会出现过敏。在饮食、生活起居上要注意，不要让孩子发生过敏症状。第二个层级，对于已经是过敏症状的孩子，要考虑如何让孩子的过敏症状少发生。第三个层级，对于已经是有过敏性疾病的孩子，比如哮喘，要考虑怎么治疗、调理。

《科学生活》：中医认为宝宝有怎样的体质特征？宝宝过敏是因为天生是容易过敏的体质吗？都说随着宝宝长大，过敏现象会减轻，是这样吗？

薛主任：以往，中老年人来看中医往往会多服几服药调理，孩子一般是治好病就好了。现在，越来越多的孩子也来中医调理体质了。

儿童体质分为好多种，有脾虚质、肺虚质、阴虚质、阳盛质等，而过敏体质列为特禀质，就是特异性禀赋的体质。将过敏再细分，依然可以分为很多类型，因为特禀质不是单一存在的，多与其他体质交叉存在。从临床上来看，过敏的孩子大多表现为脾虚湿盛。这种孩子有什么特点呢？这样的孩子往往白白胖胖的，但是是虚胖，肉比较软，大便溏泄，容易起湿疹，这样的孩子容易生痰，咳嗽的时候喉咙里有“呼噜呼噜”的声响，不咳嗽的时候也总感觉喉咙里有痰。

对过敏体质的孩子，是可以用中医中药进行调理的，但是需要的时间比较长。很多家长也来询问是不是能多吃一段时间中药来“去病根”，在我们中医看来，孩子的过敏体质是先天带来的，很难根治。孩子免疫力低下、体质弱的时候，特别容易过敏，服中药后免疫力提高，可以少发病、少感染，再一个就是对过敏原的敏感性降低，使过敏发作的时候不会特别严重，但是完全“去根”是不可能的。

孩子为什么会发生过激反应？以扁桃体炎为例，很小的孩子与12岁以上的孩子很少患扁桃体炎，而3岁～12岁之间的孩子最容易发生，因为3岁～12岁是免疫器官扁桃体发育最活跃的时期，随着孩子慢慢长大，症状会越来越轻。所以，在青春期前中医调理尤为关键。以哮喘为例，它有一个窗口期，就是青春期，如果在青春期之前把孩子调理好了，那么青春期之后发生哮喘的概率就下降了，症状也会减轻，像平时我们说的“带掉了”，其实这是因为青春期正好是孩子免疫系统发育的时期，非常关键。如果在青春期阶段没有及时干预的话，那么哮喘会反复发作，甚至延续到成人以后。所以，在青春期前，要对过敏性疾病进行有效地控制。

《科学生活》：宝宝过敏，妈妈一定会竭力避免过敏原，然而有时也无法完全杜绝。宝宝过敏有哪些治疗方法呢？

薛主任：完全脱离过敏原是不现实的，尽可能远离过敏原即可。

用中医中药调理体质有很多方法，中药有内服与外用。最传统的中医治疗方法就是汤剂，多为熬煮的。现在也有很多提取剂形式的冲剂或颗粒剂，只需家长用水一冲即可服用了。但是中药尤其是口感不好，孩子很难接受，所以可以采用中医外治的方法，比如敷贴。现在敷贴治疗方法很受欢迎，我们医院每年夏季选择敷贴治疗的人数达到上万人次。

什么是敷贴呢？简单来说，就是在身体相应穴位贴膏药，提高孩子的免疫力，同时减轻过敏发作症状。目前，敷贴的适应症也很多，比如过敏性鼻炎、哮喘、反复呼吸道感染、多汗等。我们敷贴的治疗方法已经开展了30多年，效果非常显著，临床观察有效率为70%以上。一般三周为一个疗程，一周来两次，由于三伏天正值暑假，不少家长会选择做两个疗程。如果没有条件一周来医院两次，也可以把药带走，我们称为“小敷贴”。

我们医院一年在两个时段开展敷贴，一个是在三伏天，另一个是在三九天，也就是在天气最热的时候与天气最冷的时候。有些疾病，如哮喘，容易在冬春季节发作，中医认为是人体受到了外邪所致，三伏天是人体阳气最盛，毛孔张开的时候，三伏天做敷贴的目的就是利用一些热性的药物，把人体自身的正气振奋起来，那么对于外邪的抵抗能力就增强了，防治冬春季节反复发作的疾病。三九天是最冷的时候，也是正气最薄弱的时候，此时利用温阳的药物提升孩子的正气，也可以起到增强免疫力的作用。

敷贴的不良反应很少，唯一可能导致问题是严重过敏体质的孩子对中药、胶布过敏，贴着敷贴觉得痒，甚至起泡，所以我们现在把敷贴方法改良了，不用胶布贴，而用离子导入或者频谱导入，加速透皮吸收，孩子只需要趴着治疗20分钟就可以了，采用新方法以后还没有发现严重的过敏反应。

《科学生活》：多数妈妈都觉得中医不良反应少，拒绝西医治疗，这样可行吗？

薛主任：很多家长对西医治疗过敏疾病有一定的抗拒，但是并不能片面地看待问题。是药三分毒，中药、西药都可能有一定的不良反应。对于哮喘来说，如公认的哮喘GINA方案，西药的控制也非常好。在我们医生看来，为了患者最大得利，两害相权取其轻；对于家长而言，要权衡是药的不良反应更大，还是疾病本身危害大，再根据孩子本身的特点，选择不同的治疗方法。如果孩子喝不下去中药，那么就要考虑西药控制。对于一些疾病，比如湿疹，用激素类药物涂抹，家长觉得顾虑很大，那么家长可以选择中药制剂。

《科学生活》：不少幼小宝宝都有食物过敏的情况，宝宝若有过敏，在喂养、护理上家长该注意什么呢？

薛主任：孩子过敏，家长要及时、正确地预防与干预。首先要避免接触过敏原，最好进行过敏原的检测。现在，过敏原的测试有两种方法，一个是过敏原的皮肤点刺，另一个就是抽取静脉血进行化验，这两种方法都是可以的。知道了过敏原，如海鲜、坚果等食物，要尽量避免食用。但是检查的过敏原是有限的，并不是所有的过敏原都能被查出来，不能排除未知的其他过敏原，所以家长还要留心孩子的过敏症状。

如果是父母就有过敏体质的话，就要更加注意，孩子可能是过敏高危体质。在妊娠的后期，对于容易过敏的食物应该尽量少吃，如坚果、海鲜等。流行病学调查得出结论是母乳喂养的孩子发生过敏的可能性与人工喂养的孩子发生过敏的可能性相比要大大降低，所以要尽可能长时间地进行母乳喂养，至少达到6个月以上。

对于过敏体质的孩子，在添加辅食的时候更要格外注意，鸡蛋、牛奶等高危食物可以晚一些添加，先添加一些面糊、米糊等。现在，孩子需要常规补充鱼肝油，但有一些孩子对鱼肝油过敏。有些孩子吃了东西以后，嘴唇周围一圈红，这也是过敏的症状。

在穿衣方面，尽量选择纯棉的布料。有些孩子会对洗涤剂过敏，所以孩子的衣服要用清水多洗几遍。要避免尘螨过敏，孩子的衣服一定要在太阳下晒干。这些可以大大减少孩子的皮肤过敏。

在孩子的护肤用品方面，一定不要给孩子使用家长的护肤品，要用特用的宝宝霜。

对于确定是过敏体质的孩子，在感冒、咳嗽的时候一定要注意，及早治疗，不要让孩子出现喘息症状，一旦出现，下次生病还容易再喘息。

上海市哮喘发病率全国最高也和我们上午的气候有关系，潮湿、温暖的天气容易出现螨虫、霉菌，容易过敏，要注意通风，保持干燥。在雾霾天，可以在家中使用空气净化器，出门要给孩子戴个口罩。大人尽量不要在家吸烟，尤其在孩子面前。