患者血型分布调查与红细胞用血情况分析

陈红霞

(咸宁市中心医院输血科，湖北 咸宁 437100)



患者血型分布调查与红细胞用血情况分析

陈红霞

(咸宁市中心医院输血科，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 了解住院患者ABO及Rh血型分布及红细胞用血情况，为本医院血液的合理库存和安全用血提供数据，提高医院临床的输血水平。方法 回顾分析本院2013—2014年住院患者ABO及Rh血型和红细胞用血情况资料。结果 ABO及Rh血型分布均为O型>A型>B型>AB型，分别占35.19%、30.18%、27.49%和7.14%，Rh阴性32例，频率为0.49%，15例患者需要备血，2例行异体输入，2例施行回收式自体输血；红细胞用血量O型>A型>B型>AB型，分别占35.66%、33.83%、23.58%和6.93%。结论 本医院O、A、B、AB可以按5∶5∶4∶1的比例储血，O、A型人均用血量偏大，本院Rh阴性频率远高于市无偿献血者的Rh阴性频率，血站可能无法给临床提供足量Rh阴性血液，自体输血意义非常大，同时Rh阴性血液用血规律性不强，临床存在浪费现象。

关键词：血型分布；红细胞；Rh阴性血液；自体输血

2012年8月1日起施行的《医疗机构临床用血管理办法》要求医疗机构应当科学合理制定临床用血计划。医疗机构输血科科学制定用血计划，血液库存量，各种血型血液的比例分配，成为保证临床安全用血的关键。了解住院患者血型分布和红细胞用血情况可以更好地对目前临床上的血液需求进行掌握，也可以更好地给供血机构提供供血参考依据，便于供血机构有计划地采供血液，解决血液短缺问题和减少血液浪费。本文回顾分析本院2013—2014年患者ABO及Rh血型和红细胞用血情况资料，现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1调查对象 2013年—2014年本院住院医生输血前评估[1]可能需要输血的患者。

1.2试剂血型鉴定微柱凝胶血型卡、反定型红细胞(长春博讯生物技术有限公司)；抗-D血清(上海生物有限公司)；凝聚胺试剂(台湾Baso公司)专用离心机由上海博讯生物技术有限公司提供；单克隆抗A、抗B标准血清(上海生物有限公司)。1.3检验方法血型鉴定用卡式法ABO正反定型、RhD定型，正反定型不符和Rh阴性用试管法进行确认；新生儿只做ABO正定型、RhD定型；对于RhD阴性标本，弱D及部分D患者视为RhD阴性处理；每天分别用市血站提供的AB型RhD阳性、O型RhD阳性红细胞留样辫当标本进行正反定型，质控均在控。

2结果

2.1血型分布情况RhD阴性患者占总数的0.49%。RhD阴性患者的ABO血型的分布与RhD阳性患者无明显差异，均为O型>A型>B型>AB型。见表1。

表1　患者ABO及RhD血型例数与构成比

2.2红细胞用血情况红细胞用量O型>A型>B型>AB型，比例大概为5∶5∶4∶1。见表2。

表2　2013—2014年红细胞用血情况

2.3Rh阴性例数及备用血情况2013—2014年检测到Rh阴性患者32例，其中，妇产科22例，妇科2例施行回收式自体输血[2]；外科5例，其中1例为多发伤后实施手术，本市血站采集2U红细胞，从附近血站调入4U红细胞和800mL血浆输入。外科与妇产科Rh阴性患者共27例，占84.38%，用血量为100%。本院1年内Rh阴性备血的总量为34U，其中自体输血4U，共输注了12U，报废了22U，自体输血比例为33.33%，报废率为64.70%，人均使用3U。见表3。

表3　2013—2014年Rh阴性例数及备用血情况

备注：妇科2例实行回收式自体输血。

3讨论

了解患者血型分布和红细胞用量，输血科可以合理的制定临床用血储备计划，更好地给供血机构提供采供血依据，解决血液短缺问题和减少血液浪费。本院ABO血型表现型特点：O型>A型>B型>AB型，与我市ABO血型分布特点一致[3]；红细胞用量O型>A型>B型>AB型，对于本院血液库存建议O型、A型、B型、AB型按5∶5∶4∶1的比例储血，一般要求满足3d常规用量，库存不足应及时补充，以保证临床用血和急救用血需要。RhD阴性患者占0.49%，远高于本市无偿献血者0.21%频率[4]，可能会是Rh阴性血液供给矛盾的主要原因，因此，自体输血意义重大值得关注。产科出血是构成孕产妇死亡主要原因[5]，本院RhD阴性产妇产前常规性备血2～4U，产时或产后不需要输血，RhD阴性血人群中所占比例少，用血规律不强，为RhD阴性血报废的主要原因。

为了节约宝贵的血液资源，充分发挥RhD阴性血液资源的有效利用率，供血机构应该采用深低温保存技术制备RhD阴性红细胞冷冻储存[6]，或者与兄弟供血单位资源共享，调配使用；医疗机构输血科与临床医生保持良好的沟通与联系，在RhD阴性血液失效之前配合型输血给RhD阳性患者[7]；临床医生改变用血思维，大力推广自体输血。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法[S].2012-08-01

[2]郭芳珍，陶柳，侯玲燕.自体输血在妇科腹腔内大出血急诊手术中的应用[J].吉林医学，2014，35(14):3061

[3]石蒂桂，伍昌林.咸宁市无偿献血者ABO、Rh血型分布调查[J].临床输血与检验，2001，3(1):43

[4]刘兴会，杨慧霞.产后出血预防和处理措施评价[J].中华围产医学杂志，2013，16(8)：449

[5]田桂兰.康乐县2000～2009年孕产妇死亡原因分析与对策[J].中国当代医药，2010，17(25)：149

[6]王万仲，李志强，丁权.红河洲RhD阴性血液冷冻血库的建立及应用[J].临床血液学杂志(输血与检验版)，2013，26(10):687

[7]中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[S].2000-10-01

中图分类号：R457.1

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)03-0242-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0242

(收稿日期：2015-10-25)