100例咸宁市严重精神障碍患者后期管理及康复效果的调查研究*

徐良雄，高　卉，刘祖松，曾德志，黄翠萍

(湖北科技学院附属第二医院，湖北 咸宁 437100)



100例咸宁市严重精神障碍患者后期管理及康复效果的调查研究*

徐良雄，高卉，刘祖松，曾德志，黄翠萍**

(湖北科技学院附属第二医院，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 探讨国家严重精神障碍管理治疗项目措施对咸宁市严重精神障碍患者后期管理及康复效果的影响。方法 选取2014年1月至2015年1月期间，我院纳入管理收治的100例严重精神障碍患者作为研究对象，对其采取后期管理及康复治疗措施如药物干预、心理指导、应急处置等综合性的干预措施，对患者干预前后的生活质量水平进行对比分析。结果 100例严重精神障碍患者的病情都基本得到了有效的控制和很大程度的改善，且患者的劳动能力也明显提升，患者在心理健康、身体健康、物质生活和社会功能方面的得分明显高于干预前(P<0.05)。结论 对严重精神障碍患者进行后期管理及实施综合性的干预措施能够对患者的病情起到极大程度的改善和控制，减少复发率，降低肇事肇祸率，对于维护咸宁市的稳定和发展具有十分重要的社会经济学价值。

关键词：严重精神障碍管理治疗项目措施；严重精神障碍患者；后期管理；康复

目前，精神疾病已经成为一项突出的公共卫生问题和社会问题，各地报道的精神疾病患者肇事肇祸案件和自杀案件引发社会安定、公共安全问题让公众高度关注。精神疾病患者不仅会给自身和家庭带来沉重的负担，同时也会对社会的发展产生不同程度的危害，后果十分严重[1]。通常情况下，由于受到经济压力和监护不力等因素的影响，使得严重精神疾病患者无法接受到全面系统的治疗，进而导致其生活质量的降低，成为影响社会稳定的一个危险因子。为探讨国家严重精神障碍管理治疗项目措施对严重精神障碍患者生活质量的影响，现将我院收治的100例严重精神障碍患者的临床资料研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月，我院收治的100例严重精神障碍患者作为研究对象，经《国际疾病和健康相关问题分类(第10版)》[2](ICD-10)中的相关内容均确诊为严重精神障碍患者，包括精神分裂症、偏执型障碍、双相障碍和精神发育迟滞等；患者家属配合本研究调查且签署知情同意书，本研究通过我院伦理委员会的批准。其中男62例，女38例，年龄19～76岁，病程3～20年。

1.2方法社区综合干预，首先要成立监护小组，涉及到家属、医生、社区干部、志愿者等，由专业的精神科医师对其进行指导并制定出相应的康复方案；由基层村卫生所和乡镇卫生服务机构进行登记和监管，由民政和公安等机关配合送治，卫生部门对患者进行救治；残联和人社医保等部门对患者进行药物补给和保险报销等，财政农合部门则负责经费拨款和资金监管；最后由社区和村级卫生服务机构进行随访管理[3]。

后期管理措施主要包括以下几方面的内容：①心理护理：由于精神病患者在日常生活中常常会受到歧视与偏见，因此要对其进行必要的心理干预，使其能够正确的认识疾病，帮助其树立康复的信心和心理承受能力。②用药督导：鼓励患者积极做好药物治疗，并对其进行定期的监督和检查，提高患者的治疗依从性；对于经济条件有限的患者，由市精神病院统一采购发放基本的药品。③应急处置：对于具有肇事肇祸和突发性重症精神病患者进行必要的应急处置，由市医院指派精神科的专业医护人员到现场进行紧急药物治疗、言语干预以及保护性约束等，在必要的时候采取紧急住院接受治疗的方式。④社区康复：对患者有计划的进行社区康复，达到回归社会、恢复工作及生活能力的目的。

1.3指标检测采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定患者生活质量[4]。此表共24项，为多维度评定，分别对应了心理健康、身体健康、物质生活、社会功能4个因子。每个项目评分标准采用5级(1～5级)，评分越高，生活质量越好。由经过培训的精神科医护人员在干预前及干预后每8周各评定一次。

2结果

对100例严重精神疾病患者进行综合干预措施之后，患者的病情都基本得到了有效的控制和很大程度的改善，且患者的劳动能力也明显提升；在接受综合干预措施之后，患者在心理健康、身体健康、物质生活和社会功能方面的得分明显高于干预前(P<0.01)，具体情况见表1。

表1　患者经综合干预前后生活质量对比分析±s，n=100)

3结论

实行国家严重精神障碍管理治疗项目主要具有以下几个方面的创新之处：①在咸宁市政府的主导之下，构建了由基层组织、卫生、计生、综治、公安、民政、残联等多方联动管理的机制，并且对各部门的职责进行了明确规范，同时还落实了相应的配套政策。②综合干预措施所救助的精神病患者对象既包括了城乡户籍人员，同时也包括了非户籍的流浪人员，打破了户籍要求的限制，实现了广泛的覆盖，并且都是在所有患者及其家属自愿的基础之上进行的。③咸宁市采取了多渠道筹集救治资金的方式，为综合干预措施的实施提供前提保障，药物治疗经费的筹集既包括了各级政府、残联以及医保基金，还包括了企业、社会志愿者等，并与新农合报销的政策相衔接。④在严重精神病患者的认定方面，咸宁市采取了专业鉴定和社会认定相结合的方式，由专门医疗机构确诊是否为精神病患者，并由街道办和派出所等认定其是否为重症患者。⑤对于综合干预措施中的后续治疗，采取了生活救助和医疗救助相结合的方式，为精神病患者免费提供住院和药物治疗，并且由社区对患者进行跟踪随访，使得精神病患者能够参与到正常的生活和社会交往当中。

综上所述，国家严重精神障碍管理治疗项目中咸宁市对其进行了创新，对于严重精神障碍患者采取了全面覆盖，集中收治的方式，实现了一体化的管理流程，各部门职责明确，对严重精神障碍患者实现了全面的登记和建档，不仅使得患者的病情得到了有效控制，严格监控了具有社会破坏倾向的患者，降低了患者的肇事肇祸率，促进了社会的稳定，同时也为咸宁市的经济社会发展产生了积极的作用。

参考文献：

[1]羊健蓉.综合干预对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响[J].临床精神医学杂志,2012,22(5):338

[2]徐春花.综合护理干预对慢性精神病患者生存质量的影响[J].中外医学研究,2012,10(30):77

[3]高义平,徐芳.综合护理干预对精神病患者生活质量的影响[J].吉林医学,2014,35(22):5025

[4]王玉翠.护理干预对精神病患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2013,11(8):36

*基金项目：湖北省卫生计生政策类专项科研项目(WJ2015GB032)；湖北科技学院科研项目(LCZX201508)

中图分类号：R197.3

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)03-0218-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0218

(收稿日期：2016-01-03)

**通信作者，E-mail：476988838@qq.com