老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理要点分析

王慧芳



老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理要点分析

王慧芳

【摘要】目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理要点。方法本次病例对象为我院自2013年3月以来所收治的75例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机抽样法将患者分为A组和B组。A组行慢阻肺常规护理；B组行慢阻肺全面护理。评价：（1）遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率；（2）护理前后VC、PEF、FEV1的变化。结果 （1）B组患者遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率比A组高，差异有统计学意义，P＜0.05；（2）B组VC、PEF、FEV1比A组好，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者给予全面护理可提高其遵医行为，改善其肺功能。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；临床护理要点；分析

慢性阻塞性肺疾病为常见疾病，病程长，反复发作可减弱患者肺功能，降低其生活质量。临床除了规范治疗，以控制疾病发作，还需加强对患者的护理，提高其疾病认知和治疗依从性[1-2]。本研究就老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理要点进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次病例对象为我院自2013年3月以来所收治的75例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机抽样法将患者分为A组和B组。所有患者无认知障碍，有小学以上文化，理解能力正常。

其中A组纳入37例，男患者26例，女患者11例，年龄60～75岁，平均年龄（70.73±5.28）岁。体重42～82 kg，平均体重（63.79±11.24）kg。

B组纳入38例，男患者25例，女患者13例，年龄61～76岁，平均年龄（70.58±5.11）岁。体重41～82 kg，平均体重（63.98±11.12）kg。

两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经χ2检验、t检验显示差异无统计学意义。

1.2 方法

A组行慢性阻塞性肺疾病常规护理；B组行慢性阻塞性肺疾病全面护理。（1）病房环境。为患者提供整洁、舒适、安静、温湿度合适的病房环境，定时开窗，但避免对流风；控制刺激性气体、有害粉尘和烟雾；绝对禁烟；空气干燥情况下可借助加湿器调节湿度；定期消毒。（2）饮食护理，多摄入富含维生素、蛋白质、高热量易消化饮食，如鱼类、瘦肉、牛奶、新鲜蔬果，避免刺激性食物，戒烟戒酒，多饮水，限制钠盐，少食多餐，保持口腔卫生。（3）体位护理。急性期用端坐位或半坐卧位，加速痰液咳出，注意头部不要往前屈曲，减少心脏符合，避免窒息。（4）氧疗护理。保持呼吸道通畅，及时清除胃肠反流物、呼吸道分泌物，强化叩背、翻身和雾化吸入护理，鼓励患者排痰、咳嗽。一般给予低氧流量2～4 L/min持续吸氧，每天10～15 h，观察吸氧通畅情况，保证吸氧安全[3]。（5）用药护理。指导患者掌握雾化吸入用药方法，并在吸入后用清水漱口，必要时可静滴茶碱类药物，但应严格控制滴速，加强药物副作用观察和生命体征监测。（6）功能锻炼。指导患者进行呼吸肌锻炼，刚开始每次10～20 min，每天2次，后续可根据耐受情况延长时间，增加次数。还可通过慢跑、登梯运动、行走等方式锻炼呼吸肌，循序渐进。（7）心理疏导。心理疏导应贯穿患者治疗和护理全过程，使其消除心理顾虑和压力，增加康复信心[4]。（8）呼吸体操训练。对患者进行肢体伸展训练，如下蹲呼吸、提臀呼吸、旋转上臂、扩胸等训练，每次10～15 min，每天1次，在熟练后可增加训练次数。

1.3 观察指标、评价标准

（1）遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率；（2）VC、PEF、FEV1。

1.4 数据处理

老年慢性阻塞性肺疾病患者所有数据采用SPSS 21.0软件处理，遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率采取χ2检验（用百分比表示），VC、PEF、FEV1采取t检验[用（±s）表示]。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率比较

B组患者遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率比A组高，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率比较[例数（%）]

2.2 护理前后VC、PEF、FEV1比较

表2 护理前后VC、PEF、FEV1比较（±s）

表2 护理前后VC、PEF、FEV1比较（±s）

注：与护理前对比，#表示P＜0.05；与A组护理后对比，*表示P＜0.05

组别 　　时期 　VC（L） 　PEF（L/s） 　FEV1（L）A组 　　护理前 　1.45±0.36 　4.02±0.51 　1.15±0.16护理后 　1.91±0.49#　4.12±0.54#　1.28±0.22#B组 　　护理前 　1.47±0.32 　4.05±0.52 　1.17±0.12护理后 　2.28±0.71#* 　4.52±0.59#* 　1.78±0.26#*

B组护理后VC、PEF、FEV1比A组好，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为进行性发展疾病，多为不可逆进展，若出现肺功能受损，可明显降低生活质量，增加生活不便，患者也容易出现不良情绪，反过来加重病情。临床研究显示，在药物治疗同时，做好护理工作，有助于改善患者不良情绪，促进其肺泡通气、换气功能的改善[5-6]。

全面护理从心理护理、功能锻炼、用药、氧疗护理、病房、体位护理和饮食护理等方面进行综合干预，较好提升了患者对疾病的认知，消除不良情绪，自觉构建健康行为，加强锻炼，遵医用药，对病情改善有益[7]。

本研究中，A组行慢性阻塞性肺疾病常规护理；B组行慢性阻塞性肺疾病全面护理。结果显示，B组患者遵医用药率、遵医锻炼率、遵医复诊率比A组高，VC、PEF、FEV1比A组好，说明老年慢性阻塞性肺疾病患者给予全面护理可提高其遵医行为，改善其肺功能。

参考文献

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[5]贾巧，王媛媛. 护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响[J]. 心血管康复医学杂志，2012，21（2）：202-204.

[6]黄丽君，黄勍栋. 延续护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 护理与康复，2015，14（3）：233-235.

[7]王凤琼，刘佳芳，赖英，等. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响[J]. 实用医院临床杂志，2011，8（5）：119-121.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0218-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.152

作者单位：河南科技大学第一附属医院康复科， 河南 洛阳 471003

Analysis of Clinical Nursing of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Huifang, Rehabilitation Department, First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang He’nan 471003, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods The cases of object is admitted by our hospital since March 2013, 75 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease, according to the random sampling method divided the patients into group A and group B. Group A line of copd conventional nursing. Group B line of copd comprehensive care. Evaluation: (1) According to medical medicine rate, according to the medical exercise rate, as medical follow-up rate. (2) The VC, PEF, FEV1changes before and after nursing. Results (1) Group b patients according to medical medicine rate, according to the medical exercise rate, according to a high medical follow-up rate significantly than group, significant difference after comparison, P＜0.05. (2) The bVC, PEF, FEV1significantly than group A, good, after comparing differences significant, P＜0.05. Conclusion Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease to give comprehensive nursing care can improve its according to the medicalbehavior, improve the pulmonary function.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease in the elderly, Key points of clinical nursing, Analysis