不同类型老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的效果研究

刘颖



不同类型老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的效果研究

刘颖

【摘要】目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的效果。方法用简易智能精神状态检查量表（MMSE）与日常生活活动能力量表（ADL）评估不同类型老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐治疗的效果。结果 治疗后混合型痴呆、老年性痴呆（AD）MMSE评分增高（P＜0.05）；治疗后血AD患者ADL降低（P＜0.05）。结论 阿瑞斯治疗老年性痴呆与部分混合型痴呆有较好效果，而对血管性痴呆基本无效。

【关键词】盐酸多奈哌齐；老年痴呆；类型；效果

痴呆属于老年人常见疾病，可分为3种类型，即老年性痴呆（AD）、血管性痴呆（VD）及混合型痴呆[1]。为了进一步评价盐酸多奈哌齐（阿瑞斯）治疗不同类型老年痴呆的效果，我院将简易智能精神状态检查量表（MMSE）与日常生活活动能力量表（ADL）应用在接诊的97例老年痴呆患者中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究的对象共有97例，均为我院接诊的老年痴呆患者，入选时间2010年3月～2015年12月。入选患者均有完整临床资料，经病史询问、体检、脑电图、脑CT、精神科鉴定及MMSE与ADL评估确诊符合老年痴呆诊断标准，家属接受本研究并签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除老年抑郁症、遗忘症、急性脑外伤等患者[2]。根据疾病类型不同分为3组，AD组：27例，男20例、女7例；年龄55～79岁，平均（65.5±2.9）岁。VD组：20例，男16例、女4例；年龄55～80岁，平均（65.2±2.7）岁。混合组：50例，男35例、女15例；年龄56～81岁，平均（65.6±2.6）岁。在上述一般资料上组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

本研究所有患者均采取阿瑞斯治疗，每天1次，每次5 mg，连续治疗8周为1疗程。在治疗期间均实施常规基础治疗，药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类、调脂药、阿司匹林及降糖药等[3]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后MMSE评分与ADL评分，并对比分析。

1.4 统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计量资料行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后混合型痴呆、老年性痴呆（AD）MMSE评分明显提高（P ＜0.05）；治疗后血AD患者ADL明显降低（P＜0.05），其余两组变化差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

3 讨论

痴呆属于老年人常见大脑器质性病变疾病，也是持续性、获得性损伤综合征，临床确诊后需进一步进行病因诊断，以便明确其具体的病型，即AD、VD及混合型。研究显示痴呆发病率随年龄增长而升高，其中65岁以上约为10%，而85岁以上则高达35%[4]。在美国AD占了死亡因素第4位，每年因AD死亡的患者超过10万，除了会影响患者生活质量，还是现代社会主要致死性疾病，需加强重视。目前普遍认为胆碱能系统属于正常人群记忆功能最为主要的神经递质系统，在AD患者中明确显示有胆碱能神经元受损，且他们脑内β淀粉样肽沉积明显，以β淀粉为核心，然后和一些蛋白质构成，常见的为乙酰胆碱酯酶。当前认可的理论认为，AD患者认知障碍主要因胆碱能神经递质缺损所致，盐酸多奈哌齐作为常用抗痴呆药物，可通过可逆性抑制中枢神经元乙酰胆碱水解，进而增强乙酰胆碱生理作用，被临床认为属于有效药物[5]。但是，从已有研究来看，VD属于出血性卒中或缺血性卒中等引发的以认知损害为特征的疾病，予以抗凝、改善血供等疗效并不明显。

表1 三组患者治疗前后MMSE评分与ADL评分比较[（±s），分]

表1 三组患者治疗前后MMSE评分与ADL评分比较[（±s），分]

注：与治疗前比较，*P＜0.05

MMSE评分 　 　 ADL评分治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后AD组（n=27） 　18.52±8.85 　23.56±6.55* 　42.56±14.26 　41.22±10.92* VD组（n=20） 　19.74±6.52 　21.03±6.78 　41.52±12.36 　40.96±8.59混合组（n=50） 　19.25±6.11 　21.96±7.58* 　12.75±13.52 　41.85±9.96组别

本研究针对接诊的97例老年痴呆患者进行对照，根据病型分为三组，均采取盐酸多奈哌齐治疗。结果显示在改善MMSE评分上，AD患者最明显，其次为混合型患者，而VD患者无明显改善，而在改善ADL评分上，AD患者有一定改善，而其余两组则无明显改善。本研究结果与同类研究相似，李毅、黄立志等学者[6]针对70例不同类型老年痴呆患者进行对照，分为老年性痴呆组、血管性痴呆组、混合型痴呆组，均应用盐酸多奈哌齐治疗。结果显示老年性痴呆患者不仅能改善MMSE评分，还能改善ADL评分，而混合型痴呆组仅能改善MMSE评分，血管性痴呆组则无任何改善。从研究结果来看，盐酸多奈哌齐老年性痴呆可取得不错效果，而部分混合型痴呆也有一定效果，但对血管性痴呆无明显效果。AD组患者尽管ADL评分有一定提高，但并不显著，可见盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者在改善生活质量上并不明显[7]。分析原因可能在于老年人生活能力与他们的生活习惯、家庭环境、个体智能、经济条件等有关，为此仅仅根据ADL评分来评估患者生活质量实际上缺乏有力的说服力[8]。本研究存在一些不足之处，比如样本量不大，研究的内容并未涉及MMSE各项评分，尤其是对于治疗有效的AD患者而言，并未对该组患者进行MMSE量表各条目评分，同时本研究中也未提及安全性问题，这些在以后研究中还需要进一步完善[9]。

综上所述，阿瑞斯治疗老年性痴呆与部分混合型痴呆有较好效果，而对血管性痴呆基本无效。

参考文献

[1]杨红，朱德生. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学，2013，16（8）：853-856.

[2]王里. 盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情进展的作用[J]. 中国老年学杂志，2014，11（20）：5849-5851.

[3]李爱萍. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J]. 中国医药导刊，2013，17（8）：1423-1424.

[4]范丽伟. 丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察[J]. 内科急危重症杂志，2014，20（1）：34-35.

[5]秦群生，邓昌文，杨涌，等. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例[J].医药导报，2015，34（2）：211-213.

[6]黄立志，付叶水，李毅，等. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：124-125.

[7]王欢欢，张博，常颖，等. 老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果报道[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（3）：25-27.

[8]王文博. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，17（5）：67-68.

[9]王中锋，高娜，张霞. 探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效[J]. 中国继续医学教育，2015，7（32）：122-123.

【中图分类号】R749

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0161-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.112

作者单位：黑龙江省伊春市第一医院神经内科，黑龙江 伊春 153000

Study on the Effect of Different Types of Application of Donepezil Hydrochloride in the Treatment of Senile Dementia

LIU Ying, Internal Medicine-Neurology department, The first hospital of Yichun, Yichun Heilongjiang 153000, China

[Abstract]Objective To investigate the donepezil hydrochloride in treating different types of dementia effect. Methods Simple-mental state examination (MMSE) and activities of daily living scale (ADL) to evaluate different types of alzheimer's patients to take effect ares treatment. Results After treatment, MMSE score mixed dementia, alzheimer's disease (AD) has significantly increased (P ＜0.05), after treatment, ADL blood of AD patients have significantly decreased (P ＜0.05). Conclusion Ares treatment of senile dementia and mixed dementia has a good part of the effect, and vascular dementia largely ineffective.

[Key words]Donepezil hydrochloride, Dementia, Type, Effect