盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

郭瑞



盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

郭瑞

【摘要】目的 探讨盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法 将107例COPD急性加重期患者随机分为观察组（54例）和对照组（53例），对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在此基础上给予盐酸氨溴索治疗，均连续治疗10 d，评价两组患者疗效，并对治疗前后用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC等肺功能指标进行检测。结果 观察组患者治疗总有效率（51例，94.44%）高于对照组（42例，79.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者FVC、FEV1以及FEV1/ FVC指标明显升高，并且观察组患者上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索可有效改善COPD急性加重期患者肺功能指标，提高临床疗效。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重；盐酸氨溴索；疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆气流阻塞为特征的进行性呼吸系统疾病，病程较长，在空气污染等诱因的作用下，COPD患者气道炎性分泌物增多，呼吸困难、咳嗽、胸闷等临床症状加重，肺功能出现恶化，对患者的生命健康造成影响[1]。盐酸氨溴索是一种呼吸道黏液溶解剂，可促进分泌物黏液的排除，保证呼吸道通畅，改善患者呼吸状况以及抗炎抗氧化作用，对COPD有一定的治疗作用[2]。本研究通过探讨盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期的临床效果，为其临床治疗提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2014年7月～2015年6月收治我院的107例COPD急性加重期患者作为研究对象，均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制订的诊断标准[3]，其中男性64例，女性43例，年龄42～74岁，平均年龄（63.76±5.07）岁，病程3～26年，平均病程（12.74±3.56）年。将所有患者随机分为观察组（54例）和对照组（53例），两组患者在性别、年龄以及病程等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予吸氧、支气管舒张、抗感染以及激素等常规对症治疗，观察组患者在此基础上给予盐酸氨溴索治疗，30 mg盐酸氨溴索＋100 ml 0.9%氯化钠注射液，2 次/d，静脉滴注，连续治疗10 d。

1.3 观察指标

（1）疗效评定，显效：治疗后患者呼吸困难、咳嗽、气喘、胸闷等临床症状均消失，肺功能指标恢复正常；有效：治疗后患者呼吸困难、咳嗽、气喘、胸闷等临床症状以及肺功能指标均有所改善，但未恢复正常；无效：治疗后患者呼吸困难、咳嗽、气喘、胸闷以等临床症状以及肺功能指标无缓解甚至出现加重情况。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/治疗总例数×100%；（2）治疗前后分别对两组患者肺功能指标进行检测，包括用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC等。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，两组间指标采用t检验进行比较，计数资料用率表示，两组间指标采用χ2检验进行比较。检验水准（α）=0.05。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组患者治疗显效30例，有效21例，对照组患者治疗显效19例，有效23例，观察组患者总有效率（51例，94.44%）高于对照组（42例，79.25%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较

两组患者治疗前FVC FEV1和FEV1/FVC等肺功能指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FVC FEV1和 FEV1/FVC指标明显改善，并且观察组患者上述肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，在多种诱因的影响下，COPD患者发生急性加重状况，机体炎症反应失衡导致气道阻力增高、阻塞加重，呼吸道黏膜水肿，腺体分泌增加，患者出现痰液不易咳出、喘憋气短、呼吸困难等临床症状，肺功能明显下降[4]，因此有效的治疗显得尤为重要。盐酸氨溴索是一种呼吸道黏液溶解剂，通过促进肺表面活性物质和气道液体的溶解及分泌，加快纤毛活动，有利于痰液的排出，保证呼吸道通畅[5]，同时盐酸氨溴索还可以减少患者体内超氧化物以及炎症细胞的生成和释放，有效减轻呼吸道损伤[6]，对控制COPD急性加重期患者的临床症状具有积极作用。

本研究发现，观察组患者总有效率（51例，94.44%）高于对照组（42例，79.25%），并且治疗后观察组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指标也有明显改善，并高于对照组，这与以往研究结果相一致[7-8]，说明盐酸氨溴索不仅能够调节呼吸道黏液和浆液分泌，促进纤毛活动，有利于痰液的排出，还可以发挥抗炎和抗氧化作用，减轻呼吸道损伤，对于控制COPD的急性发作以及改善肺功能均有较好的治疗效果[9]。

综上所述，盐酸氨溴索可有效改善COPD急性加重期患者肺功能指标，提高临床疗效。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标的比较（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05

FVC（L） 　 FEV1（L） 　 FEV1/FVC（%）治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后观察组 　54 　2.12±0.56 　2.78±0.71△　1.31±11.57 　1.86±0.44△　66.91±10.17 　84.19±11.73△对照组 　53 　2.15±0.59 　2.47±0.67△　1.34±11.84 　1.60±0.43△　66.88±10.21 　73.52±11.48△t 　 　0.270 　2.322 　0.013 　3.091 　0.015 　4.754 P 　 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05指标 　n

参考文献

[1]刘安立，吴娜，徐红，等. 氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（22）：2451-2453.

[2]林金鱼，陈亚红. 不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的疗效比较[J]. 中国医药，2014，9（8）：1120-1124.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[4]叶蕊，赵立，刘宏博，等. 大剂量沐舒坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效[J]. 实用药物与临床，2013，16（6）：535-536.

[5]裴晶，高燕. 大剂量盐酸氨溴索注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效[J]. 中华全科医师杂志，2013，12（5）：402-403.

[6]张世茹. 盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J]. 中国药物与临床，2012，12（2）：221-222.

[7]宋志平，杜丹阳. 盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10（22）： 80-81.

[8]张小艳. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察[J]. 内蒙古中医药，2011，30（19）：50-51.

[9]生利. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（31）：189-190.

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0155-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.108

作者单位：淮阳县第二人民医院呼吸内科，河南 淮阳 466700

The Efficacy of Ambroxol on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

GUO Rui, Respiratory Medicine department, The Second People's Hospital in Huaiyang County, Huaiyang He’nan 466700, China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of ambroxol on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods 107 patients with acute exacerbation of COPD were randomly divided into observation group (54 cases) and control group (53 cases). The patients in control group received general symptomatic treatment, and the patients in observation group received ambroxol treatment on the basis of the control group. The two groups received continued treatment for 10 days. The efficacy was evaluated, and the pulmonary function indicators of FVC, FEV1and FEV1/FVC were observed. Results The total effective rate in the observation group (51 cases, 94.44%) were significantly higher than the control group (42 cases, 79.25%) (P＜0.05). After treatment, the indicators levels of FVC, FEV1and FEV1/FVC in two groups were significantly increased, and the above indicators levels in the observation group were significantly higher than the control group (P＜0.05). Conclusion The ambroxol treatment can effectively improve the function indicators of acute exacerbation of COPD, and improve the efficacy.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Acute exacerbation, Ambroxol, Efficacy