口服短效避孕药对人工流产术后的影响

刘建丽



口服短效避孕药对人工流产术后的影响

刘建丽

【摘要】目的 探讨人工流产术后即刻口服短效避孕药的影响。方法 将在我院行人工流产妇女随机分为观察组和对照组，观察组人工流产后即给予妈富隆及抗生素预防感染治疗，对照组只给予抗生素预防感染治疗。结果 观察组人工流产术后阴道出血时间、出血量、月经复潮时间、宫颈粘连、盆腔炎性疾病及3个月内再次妊娠均优于对照组（P＜0.05）。结论 行人工流产术后，即刻口服妈富隆可以缩短患者阴道流血时间、减少术后阴道流血量及术后并发症的发生，而且避孕效果可靠，减少重复人工流产率。

【关键词】复方短效避孕药；去氧孕烯炔雌醇片；人工流产

人工流产只作为避孕失败的补救措施，不能作为常用的节育方法。随着信息社会的发展，性健康教育滞后，未婚青少年性行为不断增多，而大多数青少年，避孕知识和生殖健康知识贫乏，导致青少年非意愿妊娠及人工流产率增高[1-2]。为了减少多次人工流产发生，进而减少人工流产术后并发症，我们对人工流产术后立即口服短效避孕药的患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2～12月在我院因计划外妊娠要求终止妊娠者260例，按照随机原则将其分为观察组及对照组各130例。观察组年龄18～35岁，平均（22.5±3.6）岁，孕周7～11周，平均孕周（7.5±2.3）周，对照组年龄20～36岁，平均（20.5±4.5）岁，孕周7～10周，平均孕周（7.9±1.5）周。两组患者的年龄及孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

观察组，术后口服3 d抗生素预防感染，并于人工流产术当天晚上开始口服妈富隆，1片/d，连服21 d，停药后第7 d开始服用下一个周期妈富隆，共服用3个周期。对照组，人流术后仅给予口服3 d抗生素预防感染，术后告知避孕套避孕。于术后第1次月经干净后来院复査，了解术后患者阴道流血量及流血时间，月经恢复情况、术后并发症及术后妊娠情况，共随访3个月。人工流产术由同一位医师实施。

1.3 观察指标

（1）出血时间；（2）出血量：与正常月经量比较；（3）月经恢复情况：恢复的时间；（4）再次妊娠情况；（5）有无盆腔炎发生：如有无出现发热、腹痛及阴道分泌物异常。

1.4 统计学处理

本文采用SPSS 13.0统计学分析软件进行统计学处理，计量资料进行独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般情况比较，如年龄、孕产次、停经时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般情况比较（±s）

表1 两组患者一般情况比较（±s）

组别 　　例数（n） 　　年龄（岁） 　　停经时间（d） 　　孕次 　　产次 　　术中出血量（ml）观察组 　130 　22.5±3.6 　48.3±3.9 　2.5±1.2 　0.5±0.2 　30±5.6对照组 　130 　20.9±4.5 　49.5±3.1 　2.6±2.1 　0.4±0.3 　31±2.3

2.2 观察组患者术后阴道流血量少于对照组，而出血时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后出血量及出血时间比较[n（%）]

2.3 观察组人流术后月经复潮平均时间为（28.52±1.6）d，对照组月经复潮平均时间为（34.31±4.8）d，差异具有统计学意义（P=0.01）。术后并发宫颈粘连及盆腔炎性疾病发生率低于对照组（P＜0.01），避孕效果优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后月经复潮时间、宫颈粘连、盆腔炎性疾病及再次妊娠比较

3 讨论

重复人工流产易造成月经不调、宫颈粘连、不孕、盆腔感染等并发症，而且流产次数越多，其并发症及后遗症越多[3]， 有资料显示，流产后排卵的发生可早至术后第11 d[4]，若术后不采取有效的避孕措施，那么在月经复潮之前再次妊娠率较高。

妈富隆是一种短效口服避孕药，在人工流产后及时服用妈富隆，能促进子宫内膜的修复，从而减少患者术后出血量及出血时间。停用该药后撤退性出血，可防止宫腔粘连，妈富隆中的去氧孕烯可增加宫颈黏液的黏稠度，形成黏液栓，防止细菌进人宫腔，预防盆腔感染，通过抑制排卵，降低术后妊娠率[5]。世界卫生组织（WHO）推荐：对于青年及育龄期妇女短效避孕药是人工流产后避孕的较好选择[6]。

本观察结果显示，观察组，术后出血量、出血时间及月经复潮时间少于对照组，术后并发宫颈粘连及盆腔炎性疾病发生率为低于对照组，其次避孕效果优于对照组。

由于国内对激素药物避孕存在误区，认为其可导致内分泌失调，致癌，会降低生育能力等，导致口服避孕药在我国使用率低。有报道，短效口服避孕药避孕效果好，短期内使用不会对人体内分泌及其他代谢产生影响。停药后即可妊娠，不会对子代产生不利影响[7]。短效避孕药为妇女避孕的较好方法之一[8]。

呼吁社会加强青少年性健康教育及避孕知识宣教，妇幼保健机构人员直接与家庭、教育机构联合，做好相关教育，计划生育门诊及人工流产手术等待区设置性健康教育及避孕相关知识的宣传栏，增强避孕意识，强化避孕药物知识宣教，从而提高口服避孕药在育龄妇女中的可接受性，减少非意愿妊娠几率，提高生活质量。

参考文献

[1]陈思凤. 流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察[J]. 中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：66-68.

[2]仉琪，武俊青，李玉艳. 我国口服避孕药的使用现状及影响因素[J]. 生殖与避孕，2014，34（3）：238-241.

[3]马黔红，韩字研. 人工流产对生育功能的影响[J]. 实用妇产科杂志，2007，23（7）：389-391.

[4]王文蓉，虞丰，华金凤. 复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值[J]. 中国计划生育学杂志，2011，19（5）：291-293.

[5]韩字研，马黔红. 人工流产后服务[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：747-749.

[6]范光升，李春颖. 生育前避孕方法的选择[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：728-731.

[7]丰有吉，沈趣. 妇产科学[M]. 2版，北京：人民卫生出版社，2010：415-420.

[8]王成方，何道穗，孙莹，等. 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值[J]. 中国妇幼临床医学杂志，2008，4（5）：28-31.

【中图分类号】R169

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.089

作者单位：山西省宁武县人民医院妇产科，山西 宁武 036700

Effect of Oral Short Acting Contraceptives on Induced Abortion

LIU Jianli, Department of Obstetrics and Gynecology, Ningwu County People's Hospital, Ningwu Shanxi 036700, China

[Abstract]Objective To study the effect of immediate application of a short-acting oral contraceptive after abortion. Methods Women were randomly divided into observation group and control group, these cases of observation group immediately took a short-acting oral contraceptives and antibiotics to prevent infection after the abortion. These cases of control group were given antibiotics to prevent infection only. Results The vaginal bleeding time, blood loss, postoperative period after tide time, cervical spondylitis, pelvic inflammatory disease, and again pregnancy in three months of cases of observation group were significantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion The time of vaginal bleeding, postoperative vaginal bleeding volume and postoperative complications were shorten because of immediate application short-acting oral contraceptives, and the reliable contraceptive can reduce the repetition rate of artificial abortion.

[Key words]Short-acting oral contraceptives, Desogestrel ethinylestradiol slices, Abortion