产后访视及妇女保健在产后康复中健康促进结果分析

邹桂花章柏花谢秋萌



产后访视及妇女保健在产后康复中健康促进结果分析

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【摘要】目的 观察产妇及新生儿健康状况，探讨产后访视及妇女保健在产后康复中的干预结果。方法 选1 000例产妇进行产后1个月入户随访，观察产妇产褥期基本情况与婴儿的发育情况。结果 1 000例患者中共有35例发生了并发症，手术切口感染患者15例（1．5%），产后大出血患者8例（0．8%），乳房相关不适症状10例（1%），产后抑郁症状5例（0．5%），产后合并糖尿病5例（0．5%），产后合并高血压病7例（0．7%）；1 000例新生儿中患病者188例，其中新生儿病理性黄疸58例（5．8%）、湿疹47例（4．7%），红臀44例（4．4%），消化不良31例（3．1%）与脐炎26例（2．6%）。结论 生产过后的产妇及其新生儿因个体差异均具有其一定的特点，对出院后产妇及时进行入户随访，为其提供社区妇女保健的社会干预及连续性健康教育，有利于帮助母亲的全身心的康复和新生儿的健康成长，是产后康复过程不可缺乏的社区健康促进内容。

【关键词】产妇；妇女保健；产后访视；新生儿；健康促进

Objective Observe the physical condition of the puerperae and the newborn babies and investigate the intervention consequence of postpartum visiting and women health-care in postpartum recovery． Methods Chose 1 000 puerperae to do the postpartum visiting，observe the basic condition of puerperae and the development situation of babies． Results From the research，we learned that 35 puerperae developed complications，15 cases（1．5%）suffered surgical incision infection，8 cases（0．8%）got postpartum hemorrhage，10 cases（1%）had breast associated symptoms，5 cases（0．5%）generated the postpartum depression，5 cases（0．5%）had postpartum diabetes，7 cases （0．7%）had postpartum hypertension． We also found that 188 newborn babies contract diseases in 1000 newborns，including 58 cases（5．8%）of pathological jaundice，47 cases（4．7%）of eczema，44 cases（4．4%）of red buttock，31 cases（3．1%）of indigestion and 26 cases（2．6%）of omphalitis． Conclusion Puerperae and newborn babies both have some certain characteristics because of their individual difference． So pay a visit to the puerperants at their home，provide the social service of community women health-care and continuous health education，may help to promote the puerperae’s health and let the newborn babies grow up healthily． And it has become an essential part of postpartum recovery．

【Key words】 Puerperants，Women health，Postpartum visit，Newborns，Health promotion

产后访视作为妇女五期保健的重要内容，直接影响产妇康复、新生儿健康成长和母乳喂养的成功，其内容主要包括产妇和新生儿2部分。本研究中，以健康促进为出发点，选取本院2009年10月1日～2015年10月1日的1 000例产妇，进行产后1个月随访及妇女保健的干预，观察产妇与新生儿的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年10月1日～2015年10月1日的1 000例产妇，产妇与新生儿均健康。年龄22～38岁，平均（30.53±10.68）岁，新生儿出生体重1.6～4.25 kg，平均（2.77±1.08） kg，男婴602例，女婴398例，性别比为1.5：1。

1.2 试验方法

对1 000例产妇进行产后1个月随访，观察产妇与新生儿，包括：（1）一般情况；（2）产妇及新生儿的常规体检；（3）手术切口、子宫、乳房、新生儿黄疸及喂养等的重点检查就；（4）母乳喂养的指导，从中知晓产妇心理状况等。

2 结果

1 000例产妇与新生儿1个月后的情况统计结果：1 000例患者中，共有30例发生了并发症，其发生率为3%，详细情况如下：切口感染11例（1.1%），产后出血8例（0.8%），乳房疾患7例（0.7%），产后合并糖尿病5例（0.5%），产后合并高血压病6例（0.6%）；1000例新生儿中，患病者200例，发生率为20%，具体情况是：其中新生儿黄疸60例（6%），湿疹45例（4.5%），红臀40例（4%），消化不良30例（3%），隐睾2例（0.2%），脐炎25例（2.5%），结果见表1、2。

表1 1 000例产妇并发症的发生情况

表2 1 000例新生儿疾病的发生情况

3 讨论

由于我国目前独生子女家庭较多，绝大多数产妇缺乏新生儿喂养护理及皮肤护理等知识，产褥期母亲身体恢复得好坏关系到她们一生的幸福［1］，更关系到全家人的健康。通过访视对产妇进行产褥保健相关的指导，有利于产妇全身心康复和新生儿健康成长，是孕妇健康教育课程中必不可少的重要内容。

产后入户访视内容包括母亲的产褥期［产褥期主要指的是产妇胎盘娩出直至全身器官（乳腺除外）接近正常或者是完全恢复正常的时间，一般为6周左右［2］］基本情况的访视及新生儿基础情况及发育情况的访视。其中母亲的随访内容包括：（1）了解产褥期的情况：包括饮食、睡眠、大小便、自我感觉、精神及情绪状态。（2）测量血压及体温，听心肺，必要时查血糖，如发现异常时应找出原因并及时给予处理，适时采用双向转诊。（3）检查双侧乳房及乳头情况，关注乳房的满涨程度，周围有无红肿，乳汁分泌量的多少，乳头有无皲裂。（4）检查子宫。正常情况下，产后第1 d子宫平脐，以后每天下降l～2 cm，产后10 d子宫降入骨盆；检查有无触痛，观察恶露的量及颜色。（5）检查会阴。观察伤口有无红肿以及愈合情况。（6）增加与产妇的亲密交谈，观察产妇的行为举止，了解其是否存在精神与行为的障碍，预防产后抑郁症。如果发现产妇出现心烦等精神上敏感症状，并伴随有睡眠障碍、食欲不振等躯体症状，应及时给予心理疏导及给予短期多次电话随访，并与其家人加强见面沟通，告知需要家庭的干预，提供家庭长期性照顾及社区长期性照顾，必要时增加上门入户访视次数，并及时做好双向转诊工作，杜绝不必要的危险发生。针对新生儿的访视，主要针对新生儿的精神状态、面容、皮肤、吸吮能力、大小便次数、性质等进行观察［3］。内容包括：（1）主要调查了解新生儿是否采取母乳喂养方式、是否母婴同房间而不同床，婴儿睡眠情况及大小便等等情况。母乳中的各种营养成分的搭配比例是伴随新生儿的发育和成长自然调整的，有利于新生儿的全面成长，同时母乳中的各种抗体也可提高新生儿的免疫力［4］。（2）观察新生儿的精神状态、呼吸深浅及呼吸频率、全身的皮肤颜色，主要警惕有无新生儿吸入性肺炎的可能，有无病理性黄疸。发现异常情况，及时转到医院。（3）进行体格检查。观察脐带是否脱落，一般产后1周左右脐带脱落，少数满月再脱落。注意脐周是否干燥，异常时及时处理，预防严重脐带感染引起败血症。检查有无先天畸形，肝脾有无异常肿大。（4）测量体重，了解新生儿生长的基本情况，并在出生第14 d访视时关注是否恢复出生时体重。（5）宣传母乳喂养。母乳哺育是一种既科学又经济的喂养形式［5］，但是许多母亲因多方原因，往往不能坚持母乳喂养［6］。（6）指导新生儿的保暖，防止意外损伤，避免机械性窒息等意外的发生。

我们发现，由于家庭缺乏新生儿护理知识，影响新生儿健康成长，比如新生儿湿疹，病理性黄疸等多见。通过产后访视及妇保医生健康促进的干预，给予具体的示范演练，告知新生儿的生理及异常状态，指导母亲，随时从婴儿的吸允状态，面色、呼吸、体温等简单指标观察新生儿的生命活动，从大便的颜色及其性状，辨别消化功能是否正常，进一步指导哺乳母亲的饮食，消除母亲的安全顾虑及对照顾小孩的恐惧心理，进而预防产后抑郁［7］及产后高血压，产后糖尿病的发生。通过产后访视及社区医生的直接干预可观察产妇和新生儿生命体征变化，及早发现影响产妇、新生儿的不良习俗及健康问题，对产妇及家属进行健康教育宣传，宣传产妇在产褥期的身心健康、科学育儿知识、母乳喂养的好处，从而达到母婴健康的社会目的［8］。

产后访视直接关系到产妇的康复与新生儿健康，访视是一对一的个性化服务，可为母婴提供多渠道的帮助与支持。电话回访灵活方便，可贯穿于整个新生儿期，一方面使社区医务人员及时了解母婴出院后的情况，另一方面通过社区妇保医生的直接干预，可现场指导产后保健、促进母乳喂养，巩固住院期间家长所了解的新生儿保健知识，及时协助解决新生儿成长过程中可能出现的一些问题［9］。

在产后访视及妇女保健工作过程中，首先，良好的专业知识及专业技能与素质是必要条件，其次，社区妇保医生入户家访更是取得产妇及家属信任的必要基础。产后访视工作及社区妇保医生对产后妇女保健的干预工作，又为建立良好的医患关系奠定了扎实的群众基础。因此，社区妇保医生必须不断全方面学习各临床科室的专业知识，拓展专业视野，不断加强自身文化修养提高健康促进的能力，进一步做好产后访视和社区各项妇女保健工作。

产后访视，更鲜明地体现出社区妇女保健工作的重要性。

参考文献

［1］ 刘雁霞． 对876例产妇家庭访视的实践和体会［J］． 妇幼保健医学创新研究，2008，5（15）：153-154．

［2］ 卢华琳，刘剑南，叶宜娟． 护理干预在社区产后访视的应用价值及其发展策略［J］． 全科护理，2009，7（22）：2063-2064．

［3］ 程艳． 浅议健康教育在产后访视中的重要性［J］． 中国中医药现代远程教育，2009，7（12）：149．

［4］ 徐宝丽，李淑文． 早期产后访视对母乳喂养的促进作用［J］． 包头医学院学报，2014（3）: 85-86．

［5］ 刘立新，刘胜全，董鑫． 社区产后访视在促进母婴健康中的作用及访视需求调查分析［J］． 中国社区医师（医学专业），2014，14（25）: 342-343．

［6］ 杨敏． 在产后访视中应用3S原则指导对母乳喂养率的影响［J］．中国妇幼卫生杂志，2013（2）: 49．

［7］ 王素娇，胡小梅，程屹． 以家庭为中心的护理理念在产后健康教育中的应用［J］． 中华护理杂志，2006，41（11）: 1005-1006．

［8］ 刘玉芳． 产后访视及健康教育［J］． 社区医学杂志，2008，6（7）：86-87．

［9］ 李炜． 电话回访在产褥期母婴保健延续服务中的应用［J］． 中国妇幼保健，2008，23（32）：4530-4531．

Health Promotion Results Analysis of Postpartum Visit and Women Healthcare in Postpartum Recovery

ZOU Guihua1ZHANG Baihua2XIE Qiumeng11 Dongjiaotou Community Health Service Center of Shekou People's Hospital，Shenzhen 518067，China，2 Shenzhen Baoan Central Hospital，Shenzhen 518102，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0238-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．175

作者单位：1 518067 深圳，蛇口人民医院东角头社区健康服务中心2 518102 深圳市宝安中心医院