电针配合头针治疗缺血性中风恢复期的临床疗效观察

季 颖



电针配合头针治疗缺血性中风恢复期的临床疗效观察

季 颖

【摘要】目的 探讨在缺血性中风恢复期的患者中利用电针配合头针进行治疗的临床疗效。方法 本文利用回顾性分析的方法随机选取了我院2015年10月～2016年1月的76例缺血性中风恢复期患者，并分为观察组与对照组两组，各38例患者。对照组的缺血性中风恢复期患者给予头针进行治疗，观察组的缺血性中风恢复期患者在对照组的治疗方案的基础上配合电针进行治疗。记录并比较两组缺血性中风恢复期患者的神经功能缺损程度评分与临床疗效（无效、有效、显效、基本痊愈）。结果 在治疗前，两组患者的神经功能缺损程度评分经过比较差异不具有统计学的意义（P＞0．05）；经过治疗后，观察组患者的神经功能缺损程度评分低于对照组患者，差异具有统计学的意义（P＜0．05）；且治疗后两组患者的神经功能缺损程度评分均低于治疗前，比较差异具有统计学的意义（P＜0．05）；经过治疗后，观察组有2例患者为无效，6例患者为有效，10例患者为显效，20例患者为基本痊愈，治疗的总有效率为94．74%；对照组有11例患者为无效，12例患者为有效，10例患者为显效，5例患者为基本痊愈，治疗的总有效率为71．05%；观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学的意义（P ＜0．05）。结论 缺血性中风恢复期患者在电针配合头针的治疗下取得了较好的临床疗效，提高了患者生活的质量。

【关键词】电针；头针；缺血性中风恢复期；临床疗效

Objective To observe the effectiveness of electro acupuncture combined with head needle for patients with apoplectic convalescence． Methods 76 cases of apoplexy convalescence patients from October 2015 to February 2016 were randomly divided into two groups，namely the observation group and the control group，each with 38cases of patients． Patients in the control group were treated with head needle while those in the observation group were treated with electro acupuncture combined with head needle． Results The neurological deficit（NDS）score and the effectiveness（recovered，markedly effective，effective，ineffective）were recorded and compared between the two groups． The difference of the NDS score between the two groups before treatment is not statistically significant（P＞0．05）． The NDS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment，with a statistically significant different（P＜0．05）． Both the NDS score of the two groups were lower than that before treatment，with a statistically significant different（P＜0．05）． The efficacy of neurological treatment shows: 2 cases ineffective，6 cases effective，10 cases markedly effective，20 cases recovered in the observation group，with an effective rate of 94．74%． 11 cases ineffective，12 cases effective，10 cases markedly effective，5 cases recovered in the observation group，with an effective rate of 71．05%． The therapeutic efficacy of the observation group was much higher than that of the control group，with a statistically significant different（P＜0．05）． Conclusion Electro acupuncture combined with head needle can effectively improve the quality of life in patients with apoplectic convalescence．

【Key words】 Electro acupuncture，Head needle，Apoplectic convalescence，Clinical efficacy

在临床上，言语障碍、肢体运动及感觉障碍、认知障碍等症状为缺血性中风恢复期患者的主要临床表现，该病给患者及其家属的健康与生活质量造成了严重的影响［1］。目前主要的治疗方法为通过康复训练、保护神经及改善患者微循环等的药物进行治疗，并没有取得较好的临床疗效。本文利用回顾性分析的方法随机选取了我院76例缺血性中风恢复期患者，对缺血性中风恢复期患者通过电针配合头针进行治疗的临床疗效进行探讨，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文利用回顾性分析的方法随机选取了我院2015年10月～2016年1月的76例缺血性中风恢复期患者为对象，并分为观察组与对照组两组各38例患者。所有缺血性中风恢复期患者均符合诊断的标准。病程16 d～3个月，平均病程（1.2±0.1）个月。观察组缺血性中风恢复期患者有男患者20例，女患者18例；年龄51～72岁，平均年龄（57.2±2.9）岁。对照组缺血性中风恢复期患者有男患者22例，女患者16例；年龄53～76岁，平均年龄（59.5±3.1）岁。两组缺血性中风恢复期患者的性别、年龄等的一般资料比较差异不具有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准（中医、西医）

中医的诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组修订的《中风病诊断与疗效评定标准》。

西医的诊断标准：参照中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 （1）符合缺血性卒中恢复期的时间因素（发病2周～6个月后）；（2）生命体征稳定，符合中西医缺血性中风诊断标准；（3）无其他急性病症和严重并发症；（4）自愿签署进入研究知情同意书。

1.3.2 排除标准 （1）诊断为脑栓塞却无症状性脑梗塞和短暂性脑缺血发作的患者；（2）缺血性卒中急性期；（3）有晕针史者：针刺部位感染、肿块；合并严重心、肺、肝、肾疾病者，严重高血压病血压在200/110 mm Hg以上，药物不易控制者；有精神疾病史者；发病后发生严重的上消化道出血者；（4）过敏体质者、恐惧针灸者；（5）神智不清、恍惚者，精神病患者。

1.4 治疗方法

给予两组缺血性中风恢复期患者常规的护理、中西医药物的综合治疗及康复锻炼。

1.4.1 观察组 给予患者电针配合头针进行治疗；头针取穴：选用《中国头皮针穴名国际标准化方案》中的顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁一线（均取患肢对侧）及顶中线；头针定位：顶中线：头顶部正中间，从患者的百会穴透刺到前顶穴；顶颞前斜线（运动区）：在头部侧面，从患者的前神聪穴透刺到悬厘穴位；顶颞后斜线（感觉区）：从患者的百会穴透刺到曲鬓穴；顶旁一线：在头顶部，督脉旁开1.5寸，从通天穴引1条1.5寸的线。电针仪规格：产品名称：XS-99804型低频脉冲电针治疗仪（南京小松医疗仪器研究所），选取PAD模式。操作：患者在头针治疗进针时需取半卧位、仰卧位或正坐位。在针刺前患者需将头皮暴露，经过常规的消毒后利用指切法开始进针，快速进针后需保持针刺的角度和头皮之间成15°～30°。头针捻转的最佳频率为大于200次/min，捻转的时间为2～3 min；在进针得气后利用电针把头针的感觉区、运动区、顶中线、顶旁一线进行连接，并接通电针仪后通过疏密波由弱至强对患者进行刺激，留针的时间为20 min。

1.4.2 对照组 对照组的患者给予头针进行治疗，治疗的方法与观察组相同。针刺的疗程：每周进行5次针灸治疗，15次为1个疗程，1个疗程后进行疗效评定。

1.5 观察指标

1.5.1 神经功能缺损程度评分 对治疗前后患者的言语、肢体功能等主症进行综合评定；根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，评分越高表示患者的病情越重。

1.5.2 临床疗效评定 临床疗效的评定为：（1）无效：在治疗前与治疗后患者的临床症状与体征没有出现好转，且患者的患肢肌肉发生萎缩和畸形等症状；（2）有效：患者的临床症状与临床体征出现部分的好转；（3）显效：患者的主要临床症状与临床体征出现好转；（4）基本治愈：患者的临床症状与临床体征基本消失，生活基本可以自理，患者的肢体基本没有出现残疾。治疗有效率=（有效例数+显效例数+基本治愈例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

本文全部数据均用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，组间的比较采用t检验与方差分析，计数的资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组中风恢复期患者的神经功能缺损程度评分比较

治疗前两组中风恢复期患者的神经功能缺损程度评分经过比较差异无统计学的意义（P＞0.05）；治疗后观察组中风恢复期患者的神经功能缺损程度评分低于对照组中风恢复期患者，经过比较后差异有统计学的意义（P＜0.05）；且治疗后观察组与对照组患者的神经功能缺损程度评分均低于治疗前，经过比较后差异有统计学的意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 2组中风恢复期患者的神经功能缺损程度评分比较情况 （±s）

表1 2组中风恢复期患者的神经功能缺损程度评分比较情况 （±s）

注:#表示与治疗前比较差异具有统计学意义，P＜0．05；*表示与对照组比较差异具有统计学意义，P＜0．05

组别　治疗前　治疗后观察组（n=38）对照组（n=38）9．91±7．52 10．08±8．21 4．76±5．28*#6．97±6．59#

2.2 2组中风恢复期患者的临床疗效比较

经过治疗后，观察组有2例患者为无效，6例患者为有效，10例患者为显效，20例患者为基本痊愈，治疗的总有效率为94.74%；对照组有11例患者为无效，12例患者为有效，10例患者为显效，5例患者为基本痊愈，治疗的总有效率为71.05%；观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

3 讨论

在临床上，缺血性中风恢复期患者发病的主要原因是脑血管的管腔出现狭窄和闭塞后导致了脑血管管腔的局部血流发生中断，进而导致脑组织出现缺血、缺氧的症状，引发了患者脑血管的功能障碍［2］。头针疗法可以增加患者大脑皮质兴奋，患者的记忆力减退、嗜睡、抑郁及思维迟钝等临床症状得到改善，电针配合头针治疗改善了患者生活的质量［3］。本文的研究结果显示，在治疗前，两组患者的神经功能缺损程度评分经过比较差异不具有统计学意义；经过治疗后，观察组患者的神经功能缺损程度评分低于对照组患者；且治疗后两组患者的神经功能缺损程度评分均低于治疗前；经过治疗后，观察组有2例患者为无效，6例患者为有效，10例患者为显效，20例患者为基本痊愈，治疗的总有效率为94.74%；对照组有11例患者为无效，12例患者为有效，10例患者为显效，5例患者为基本痊愈，治疗的总有效率为71.05%；观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，与文献报道的一致［4］。结果表明：观察组患者的神经功能缺损程度评分与临床疗效改善程度优于对照组患者。

综上所述，电针配合头针对缺血性中风恢复期患者治疗后取得了较好的临床疗效，患者的健康与生活质量都得到了改善，电针配合头针对治疗缺血性中风恢复期患者的治疗方法优于单纯使用头针进行治疗。

表2 2组患者的临床疗效比较情况［n（%）］

参考文献

［1］ 邓树荣，王贤明，李洪韬，等． 中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价［J］． 海南医学院学报，2013，19 （4）: 470-473，477．

［2］ 王金海，杜小正，赵敏，等． 头穴透刺对缺血性中风病患者平衡功能影响的临床研究［J］． 江西中医学院学报，2013，25（2）: 40-42．

［3］ 马立新． 针刺治疗中风后遗症119例临床疗效观察［J］． 中国医药导报，2010，7（17）：69-70．

［4］ 帅记炎，李江霞，谢欣，等． 电针配合运动再学习治疗缺血性中风的疗效［J］． 中国康复，2013，28（5）: 339-341．

Clinical Observation of the Effectiveness of Electro Acupuncture Combined With Needle for Patients With Apoplectic Convalescence

JI Ying Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 211100，China

【Abstract】

【中图分类号】R244

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0138-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．102

作者单位：211100 南京中医药大学