血清孕酮及CA125联合检测对早期先兆流产结局的预测价值

蔡燕，刘一勤

(荆州市妇幼保健院产科，湖北 荆州4340202)



血清孕酮及CA125联合检测对早期先兆流产结局的预测价值

蔡燕，刘一勤

(荆州市妇幼保健院产科，湖北 荆州4340202)

[摘要]目的：探讨测定血清孕酮及CA125对早期先兆流产预后的临床诊断价值。方法：随机抽取在医院诊治疗的早期先兆流产患者120例作为实验组，选择同期正常妊娠妇女40例作为对照组，测定其血清中孕酮和CA125浓度，分析先兆流产患者和正常妊娠者、先兆流产中保胎成功组与失败组之间血清中CA125和孕酮的含量及两者间差异。结果：先兆流产患者和正常妊娠者、先兆流产中保胎成功组与失败组之间血清中CA125和孕酮的含量均存在显著差异，并具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于先兆流产患者进行孕酮与CA125的测定，对其保胎治疗及其预后，均具有一定的临床应用价值。

[关键词]妊娠；先兆流产；孕酮；CA125

先兆流产是早期妊娠的主要并发症之一，其发生率占妊娠总次数的12%～15%。准确评估早期先兆流产患者的妊娠结局，不仅有利于临床医师采取相应的治疗措施.也有利于减少医疗资源的浪费及避免稽留流产的发生具有重要意义。为此，我们对早期先兆流产患者120例的血清孕酮及CA125测定，探讨两者联合检测对早期先兆流产结局的预测价值。

1对象与方法

1.1对象

选择2015年1月至2015年12月我院收治的先兆流产患者120例及进行正常孕检的孕妇40例为研究对象。所有研究对象均符合以下条件：孕5～11周，经超声检查为单胎妊娠，不伴有内外科疾病或其它妊娠并发症。先兆早产患者符合诊断标准[1]，具有以下临床表现：停经后均有少量阴道出血，或伴有轻微腹痛，盆腔检查宫口未开、胎膜完整、无妊娠物排出、子宫大小与孕周相符。

1.2血清孕酮及CA125的检测

入选对象在首次就诊时，于清晨抽取空腹静脉血3mL，以检测血清CA125和孕酮水平。检测仪器为迈瑞BS-300全自动生化分析仪，检验试剂为同公司配套试剂。实验组完成标本采集后。实施常规黄体酮保胎治疗方案 。

1.3分组

依据最终妊娠结局将先兆流产患者分为保胎成功和保胎失败两种情况。保胎成功：腹痛及阴道流血症状消失，胚胎发育正常；保胎失败：腹痛及阴道流血症状加重，宫颈口出现扩张.最终发展成不完全或完全性流产，终止妊娠。

2结果

2.1两组血清孕酮和CA125检测结果

先兆流产组孕酮水平明显低于正常妊娠组(P<0.05)，CA125水平明显高于正常妊娠组(P<0.05)。见表1。

表1　两组血清孕酮和CA125检测结果

2.2保胎成功组与失败组孕酮和CA125检测结果

先兆流产组中，保胎成功者孕酮水平明显高于保胎失败者(P<0.05)，CA125水平明显低于失败组(P<0.05)。见表2。

表2　保胎成功组与失败组孕酮和CA125检测结果

3讨论

虽然早期先兆流产原因比较多且复杂，但其内在机制多与黄体功能不全有关[2]。由黄体分泌的孕酮具有抑制子宫平滑肌收缩，降低子宫紧张度，促进胚胎发育，从而维持正常妊娠的作用。如果因某种(些)病理性因素致使妊娠黄体分泌孕酮减少，将导致先兆流产或流产，因此孕酮水平是反映黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。妊娠早期孕激素主要由胎盘合体滋养细胞是产生，并且在妊娠12周前孕妇血孕酮稳定在一定水平[3]。因此从理论上可以认为在早期妊娠期，母体血孕酮水平可以作为一个其妊娠状态是否健康的指标。我们的研究表明，作为对照组的正常妊娠者40例孕妇血清孕酮水平均数为(75.4±9.2)ng/mL，而先兆流产组平均值(45.1±5.7)ng/mL，两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。而先兆流产组中保胎成功者与保胎失败者血孕酮值分别为(52.1±11.3)、(23.8±7.2)ng/mL，两者间差异亦有统计学意义(P<0.05)。

CA125起初是作为检测来源于体腔上皮、生殖道黏膜和卵巢的衍生肿瘤抗原标志物。目前研究表明在妊娠患者中，CA125的主要来源是因为蜕膜细胞破坏和滋养层细胞与蜕膜细胞分离，其内的CA125可露出而进入母体循环，从而使母体血清CA125水平升高[4]。因此临床出现阴道出血并伴有胎盘功能异常的先兆早产患者CA125是可以升高的。我们研究也显示正常对照组孕妇血清CA125仅(18.5±5.8)U/mL ，而先兆流产组测血清CA125测定值达(27.2±9.8)U/mL ，两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)，而先兆流产组中保胎成功者与保胎失败者血CA125值分别为(47.2±6.1)U/mL 、(72.0±9.3)U/mL ，后者血浓度明显升高，两者之间差异亦有统计学意义(P<0.05)。

本研究表明先兆流产患者和正常妊娠者、先兆流产中保胎成功者与保胎失败者之间血清孕酮和CA125的水平均存在明显差异。因此，如对血清中CA125和孕酮检测进行进一步研究及规范化，它们有可能成为准确判断的先兆流产预后的生物标志，对于促进先兆流产的规范化处理，减少医患矛盾发挥一定作用。

[参考文献]

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：468.

[2]余传鑫.实用妇科内分泌[M].上海：上海医科大学出版社，2003：217.

[3]高新萍，闫华.早期异位妊娠诊断标志物的研究进展[J].国外医学妇产科学分册，2005，32(1)：l3～l5.

[4]Fiegler P，Kaminski K，Wegrzyn P.Serum levels of CA 125antigen during the first trimester of pregnancy complications and the risk of miscarage[J].Ginekol Pol，2003，75(4)：345～349.

[编辑]一凡

[收稿日期]2016-06-16

[作者简介]蔡燕(1974-)，女，副主任医师，主要从事妇产科临床工作，1106538987@qq.com。

[中图分类号]R714.21

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)24-0031-02

[引著格式]蔡燕，刘一勤. 血清孕酮及CA125联合检测对早期先兆流产结局的预测价值[J].长江大学学报(自科版),2016,13(24):31～32.