吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效分析

2016-07-22何英泉袁建平李阿平

中西医结合心脑血管病杂志 2016年11期

何英泉，袁建平，李阿平

何英泉，袁建平，李阿平

山西省太原中铁十七局中心医院(太原 030032)，E-mail：165306343@qq.com

摘要：目的探讨吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭的效果。方法将我院2013年10月—2015年10月收治的高血压合并心力衰竭病人80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组运用培哚普利治疗，观察组在对照组基础上加用吲达帕胺。结果在治疗前后血压、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值改善幅度方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在血脂、血尿酸、血钾和空腹血糖治疗前后变化方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)；降压疗效总有效率，观察组为97.5%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭可以有效提升治疗疗效，改善心功能指标。

关键词：高血压；心力衰竭；吲达帕胺；培哚普利；心功能

60%以上的心力衰竭病人患有高血压，而高血压会让病人发生心力衰竭的风险高出2倍～3倍，而高血压所引发的心、脑、肾等重要器官的严重并发症较多，对病人造成较大的生理、心理、经济等压力，因此需要积极地进行高血压治疗来控制心力衰竭问题[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年10月—2015年10月收治的高血压合并心力衰竭病人80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄35岁～81岁(55.9岁±3.8岁)；高血压分级：1级22例，2级13例，3级5例；纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级19例，Ⅳ级13例。观察组：男24例，女16例；年龄36岁～80岁(56.2岁±4.5岁)；高血压分级：1级20例，2级14例，3级6例；NYHA心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级20例，Ⅳ级14例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法所有病人均进行常规对症治疗，包括利尿剂、强心剂、降血脂药和扩血管药物治疗。对照组运用培哚普利治疗，每天口服培哚普利1次，用量为4mg～8 mg；观察组在对照组基础加用吲达帕胺，每天2.5 mg口服。所有病人均在治疗8周后进行效果观察。

1.3观察指标观察两组病人治疗前后血压、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值水平以及治疗疗效。

1.4疗效评定标准显效：舒张压下降幅度在20 mmHg及以上，或者下降幅度在10 mmHg及以上，但是恢复到正常范围，心功能下降幅度在2级及以上；有效：舒张压下降幅度在10 mmHg～19 mmHg，或者下降幅度在10 mmHg以下，但是恢复接近或者到达正常范围，心功能下降幅度为1级；无效：舒张压下降幅度在10 mmHg以内，心功能没有改善[3]。

2结果

2.1两组病人治疗疗效比较观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组病人治疗疗效比较　例(%)

2.2两组治疗前后相关指标变化情况治疗后血压、LVEF、HR、E/A值改善幅度方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在血脂、血尿酸、血钾和空腹血糖改善方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2　两组病人治疗前后相关指标变化(±s)

3讨论

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心力衰竭时可以有效地抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)形成，同时降低缓激肽降解能力，促进血管舒张，减少外周血管阻力，降低心脏负荷，减少交感神经作用于心血管的张力，强化副交感神经张力，减少血液中儿茶酚胺指数，从而促使高血压合并心力衰竭病人的β受体恢复正常状态，有利于遏制心肌肥厚与心室重构，进而为治疗提供良好的机体条件基础。而培哚普利则属于长效ACEI，可以提升冠脉血流量，调整心肌代谢异常情况，提升心功能，在临床上广泛地运用于高血压与高血压合并心力衰竭病人[4]。

吲达帕胺属于噻嗪类利尿剂，通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收达到利尿效果，又可以拮抗钙离子通道，改善动脉的顺应性，降低外周循环阻力，达到降压的效果。同时吲达帕胺不影响脂类和糖代谢，可以有效降低心脏负荷，降压效果明显，对心脏有保护作用[5]。

通过本研究结果可知，吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭可以有效提升治疗疗效，改善血压和心脏功能相关指标。

参考文献：

[1]沈蕊. 依那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的效果研究[J].吉林医学，2012，33(30)：6579.

[2]高华，张振英，张建秀，等.不同剂量培哚普利对高血压合并慢性心力衰竭患者运动心肺功能的研究[J].中国医刊，2014(2)：36-38.

[3]王永宏.吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭疗效68例分析[J].航空航天医学杂志，2015(7)：846-847.

[4]何红霞.培哚普利治疗高血压心力衰竭疗效观察[J].云南医药，2007(1)：81-82.

[5]陈学英.依贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013(9)：73-74.

(本文编辑郭怀印)

中图分类号：R541.6R256.2

文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.025