护心俱乐部
2016-07-21
护心俱乐部
感觉到心跳并非好事
文 杨德光 南方医科大学第三附属医院心血管内科
正常情况下自己是感觉不到心跳的,如果总感觉心脏在“砰、砰”跳,可能是出现了早搏。早搏分房性或室性早搏,一般早搏尤其房性早搏可能无明显症状,亦可能有心悸,即心跳加快、变慢、不齐或跳动过于有力,感觉心脏要从喉咙里跳出来等。
出现以上情况,可用心电图来诊断是否为早搏,并明确是房性还是室性早搏(室早)。若证实为室早,应做进一步检查,包括24小时动态心电图、动态血压、血糖、血脂、甲状腺功能等。
偶发室早,尤其不是由其他疾病引起的特发性室早,如无明显不适、对生活无影响,可不必进行治疗。若排除劳累、压力大等常见诱因,心电图表现为不良性早搏,有两类患者可进行治疗:
1.用24小时动态心电图发现早搏占总心率10%以上的;
2.患者感觉明显心悸,影响工作和生活的。
目前,室早有药物和射频消融术两种治疗方式,药物可选倍他乐克等抗心律失常药;射频消融术治疗特发性单源性室早成功率高。患者还应注重生活方式等调整,如少喝浓茶、咖啡,不吸烟、饮酒、熬夜,适当锻炼等。情绪对预防功能性早搏也非常重要。
夜尿增多或是心脏病表现
我今年67岁,夜尿3~4次,量要超过1升,请问我该怎么办?
暨南大学附属第一医院心血管内科张爱东:如果您以前排尿都很正常,只是最近夜尿多,应先回忆是不是最近劳累、休息不好、情绪有波动。如果不放心,可做尿路彩超、造影等检查后确诊。
如果您仅有夜尿次数增多,不伴有尿痛、尿急、发热、腰痛等症状,尿路感染的可能性不大。首先应注意有无前列腺增生,前列腺增生的临床表现为尿频、夜尿增多(白天没有尿少的情况),通常伴有排尿不畅、变细、射程变短、排尿时间延长、尿末滴沥等症状。其次,应检查肾小管功能。如既往有高血压病史、慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎等疾病,均可造成肾小管功能损伤,表现为夜尿次数增多,可通过肾小管功能方面的检查确诊。此外,如果您白天尿少,夜间尿多,同时伴有呼吸困难、躺平了容易憋醒、短时间内体重增加等症状,一定要提高警惕,及时去医院心内科检查,这很可能是心脏病的早期表现。
房颤患者别忘了预防中风
我今年76岁,有房颤,心电图显示有持续的心律不齐,血压正常,但有心房扩大,现吃倍他乐克数月,症状无明显变化。请问,除倍他乐克,还要吃别的药吗?
阜外心血管医院心律失常中心副主任姚焰:您的房颤是才发生的还是发生很久了?如果一直有房颤,建议不必担忧,但要吃药将心律调慢,如果房颤发生不久,可以吃药纠正。此外,您心房扩大多少?如果扩大很多,不能吃药,但要吃抗凝药如华法林预防中风,如果只是扩大一点点,可以吃药调整,具体吃什么药需要到门诊咨询。其次,房颤本身不影响寿命,但是会导致中风,所以,房颤患者一定要坚持吃抗凝药来预防。
责任编辑:徐小妞