2012—2015年中日友好医院儿科口服中成药应用分析Δ

朱珍艳，王晓星，李培红，张淑君，陈　超，赫　军

(中日友好医院药学部，北京　100029)



·用药分析·

2012
—2015年中日友好医院儿科口服中成药应用分析Δ

朱珍艳1*，王晓星，李培红，张淑君，陈超，赫军#

(中日友好医院药学部，北京100029)

摘要目的：了解中日友好医院(以下简称“我院”)儿科口服中成药使用现状和趋势，为临床合理用药及药学部工作提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对我院儿科2012—2015年各类口服中成药的销售金额、用药频度等进行统计分析。结果：销售金额较高的为清热解毒类、止咳化痰类、止吐健脾类口服中成药，其中作用于呼吸系统的口服中成药的销售金额呈逐年上升趋势；口服中成药在儿科呼吸系统、消化系统疾病等方面的使用频率较高；用药频度排序居第1位的为沙棘颗粒，其次为鼻渊通窍颗粒，其限定日费用分别为9.41、6.95元。结论：我院儿科口服中成药的品种基本齐全，能满足临床治疗儿童疾病的需要，药品应用基本合理。

关键词儿科； 中成药； 用药分析

资料来源于我院医院信息系统中2012—2015年儿科口服中成药的出库数据，包括中成药品种、出库数量、销售金额、作用类别等。

1.2方法

采用销售金额排序法统计我院儿科门诊口服中成药销售金额排序居前10位的药品名称，参考《中华人民共和国药典·临床用药须知：中药成方制剂卷》(2010年版)[1]、《新编药物学》(17版)[2]及药品说明书，对中成药的品种进行分类。以世界卫生组织推荐的限定日剂量(defined daily dose，DDD)为指标，计算各药的用药频度(defined daily dose system，DDDs)[3]。DDDs=某药的总用量(g或mg)/该药的DDD，其值越大，说明用药次数越多，反映医师对此种药品存在一定用药倾向或习惯，表明此药的选择性高[4]。限定日费用(defined daily cost，DDC)=某药一定时间内的销售金额/该药的DDDs，用于衡量该药在经济上被认可的程度。DDC越小，说明该药越便宜，给患者造成的经济负担越小；DDC越大，说明该药越贵，给患者造成的经济负担越大，患者可接受水平越小。

2结果

2.12012—2015年我院儿科不同剂型口服中成药的销售金额

我院儿科口服中成药剂型主要有7种，4年来，散剂、颗粒剂的销售金额排序始终居第1位，口服液、合剂在儿科的用量也较大，其销售金额排序仅次于散剂、颗粒剂；胶囊、片剂的销售金额所占份额较小，但也呈逐年增长趋势，年均增幅达26.11%，2015年其销售金额增长比例较大，见表1。

表1　2012—2015年我院儿科不同剂型口服中成药的销售金额

2.22012—2015年我院儿科不同作用系统口服中成药的销售金额

我院儿科口服中成药主要用于呼吸系统和消化系统疾病的治疗，与其他医院报道一致[5]。4年来，作用于呼吸系统的口服中成药的销售金额所占份额一直较大，且呈逐年递增趋势，2013年其销售金额比2012年增长4.56%，2014年其销售金额比2013年增长17.48%，2015年其销售金额较2014年也略有增长，说明呼吸系统疾病已成为儿童患者的主要疾病；其次为作用于消化系统的口服中成药，这与婴幼儿易患疾病的特点相符，见表2。

2.32012—2015年我院儿科口服中成药销售金额排序居前10位的药品

4年来，沙棘颗粒和槐杞黄颗粒的销量比较稳定，其销售金额排序一直居前3位；小儿豉翘清热颗粒的销售金额增长较快，呈逐年递增趋势，且2013—2015年其销售金额排序均稳居第1位；小儿肺热咳喘口服液的销售金额由2012年的36.54万元上升至2013年的90.27万元，2013—2015年其销售金额排序均居第4位，且连续3年销量稳定，可能是近年来哮喘患儿数急剧增加，而小儿肺热咳喘口服液在治疗儿童喘息、咳嗽方面疗效确切、服用方便，患儿依从性好，且属于医保报销药品，故其销售金额增长迅速，受此影响，其他作用于呼吸系统药品的销售金额有不同程度的下降，见表3。

表2　2012—2015年我院儿科不同作用系统口服中成药的销售金额

2.42012—2015年我院儿科口服中成药DDDs排序居前10位的药品及其DDC

4年来，沙棘颗粒的DDDs排序均居首位，这是由于消化不良为小儿最常见的胃肠道疾病，而沙棘颗粒在治疗消化不良、食积腹胀的同时还有止咳祛痰的作用[6]，其口感较好，方便儿童服用，且其DDC为4.91元，治疗成本较低，患儿和家属都能接受，故其DDDs较高；小儿肺热咳喘口服液和小儿豉翘清热颗粒的DDDs均有较大增长，尤其是小儿豉翘清热颗粒，2015年其DDDs值为2012年的3倍，受此影响，小儿热速清口服液的DDDs排序则逐渐下降，见表4。

表3　2012—2015年我院儿科口服中成药销售金额排序居前10位的药品

表4　2012—2015年我院儿科口服中成药DDDs排序居前10位的药品及其DDC

3讨论

3.1儿科不同剂型口服中成药使用情况

由表1可见，我院儿科口服中成药的品种较齐全，能够基本满足临床治疗需求。4年来，散剂、颗粒剂的销售金额排序始终居首位，销售金额所占份额均超过50%，这是由于这2种剂型适合患儿使用，采用这2种剂型的药物种类较多、稳定性好、应用范围广；口服液、合剂的口感较好、便于服用，其在儿科的使用也较多，其销售金额所占份额仅次于散剂、颗粒剂；而丸剂、胶囊、片剂等不利于儿童服用，患儿依从性差，应用范围相对较窄。

3.2儿科不同作用系统口服中成药使用情况

从儿科用药特点来看，由于小儿最易患呼吸系统和消化系统疾病，如感冒、发热、消化不良、腹泻等，因此，具有解表、解毒、宣肺止咳、平喘、消食化积等作用的中成药在患儿中应用较多[7]。统计结果显示，我院作用于呼吸系统的口服中成药的销售金额排序稳居第1位，且占有较大份额，消化系统用药的销售金额排序居第2位，与其他报道相似[8-9]。此外，作用于皮科、外科及其他系统的口服中成药的销售金额所占份额较少，原因是我院这方面的儿科专家较少，药品品种也相对较少，患者会选择儿童专科医院就诊。

3.3销售金额、DDDs排序居前10位的口服中成药

4年来，销售金额排序居前10位的大多为作用于呼吸系统和消化系统的药品。沙棘颗粒作为我院儿科消化系统疾病治疗的主要中成药，其销售金额排序一直居前3位，主要因为沙棘中含有大量的氨基酸、有机酸等，对儿童的智力发育及身体生长均有很好的促进作用，可以促进胃酸的生物合成，刺激胃酸分泌，因而具有消食化滞、健脾养胃、疏肝利气的作用[10]，且其味道较好，儿童服药的依从性高，所以其在儿科的销量大。小儿豉翘清热颗粒的销售金额排序从2012年的第5位上升至2013—2015年的第1位，2013年其销售金额比2012年增长了59.77%，2014年比2013年增长了22.77%，2015年比2014年增长了7.05%。小儿豉翘清热颗粒所含成分连翘、薄荷、柴胡等在清热疏风解表方面有很好的疗效，大黄在改善儿童大便干燥的同时可祛除体内火气，故其在儿科应用较多。但2015年小儿豉翘清热颗粒的DDDs为2012年的3倍，其DDC为40元左右，治疗成本较高，而卫生部相关政策鼓励医务人员优先、主动使用国家基本药物目录和基本医疗保险目录药品，切实减轻患者医药费用负担。因此，临床医师在选择药品时，除遵循安全、有效的原则，也应重视经济因素。4年来，鼻渊通窍颗粒的DDDs排序一直居第2位，其能疏风清热、宣肺通窍，用于治疗急性鼻窦炎所引起的前额或颧骨部压痛、鼻塞发作、流涕等，而治疗此类疾病的西药主要为抗组胺药和糖皮质激素，对儿童身体影响较大、远期疗效不甚理想且不良反应较多，中成药作用缓和、可长期使用，因此成为了治疗该类疾病的主要选择；同时，鼻渊通窍颗粒的DDC低于7元，治疗成本较低，在临床上可以更多地推广。

3.4儿科口服中成药使用的合理性

本调查结果显示，我院儿科口服中成药的品种及销售金额相对合理，基本涵盖了我院儿科常用的口服中成药品种，也反映了我院儿科临床治疗用口服中成药的特点，与报道相似[11-12]。但也应注意，儿科口服中成药的应用存在一些问题，我院儿科中成药的品种有些单一，作用于呼吸系统和消化系统的药品能够满足广大儿童患者的需求，但作用于其他系统的药品品种相对较少，供医师和患者选择的余地不大，不能很好地满足临床用药的需求。建议医师与药学部沟通，适当增加一些作用于其他系统的疗效确切、作用安全的品种，以便更好地为儿童患者服务，同时也为发展壮大医院儿科门诊做出贡献。

最后，中成药绝大多数为复方制剂，成分较复杂，在用药期间不仅应注意中药成分间的配伍禁忌，还应辨证用药，开具处方时不能按西医的思路或机械地按药品的适应证来用药，合理应用中成药任重道远[13]。同时，应重视中成药的使用方法和其与西药的相互作用，中成药组方药品品种较多，有些药物有相同成分，联合用药会使药量过大，易引起不良反应，在使用时应关注患者用药后是否存在不良反应[14-15]。总之，在治疗疾病时应谨慎用药，多参考药品说明书，确保中成药的安全使用，促进我国中药事业健康、稳定发展。

参考文献

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Analysis on Application of Oral Chinese Patent Medicine in Department of Pediatrics in China-Japan Friendship Hospital During 2012-2015Δ

ZHU Zhenyan, WANG Xiaoxing, LI Peihong, ZHANG Shujun, CHEN Chao, HE Jun

(Dept.of Pharmacy, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the application status and trend of oral Chinese patent medicine in department of pediatrics in China-Japan Friendship Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”), and to provide reference for the rational drug use in clinic and work in pharmaceutical department. METHODS: By retrospective method, statistical analysis was conducted on the consumption sum, defined daily dose system(DDDs) of oral Chinese patent medicine in department of pediatrics of our hospital during 2012-2015. RESULTS: The higher amount of consumption sum were heat clearing and detoxification, cough and phlegm, together with antiemetic spleen; and the amount of consumption sum of respiratory system was in a increase trend year by year. The application of oral Chinese patent medicine in pediatric respiratory system and digestive system were in a high frequency. Sea buckthorn granules took the lead of DDDs ranking, followed by Biyuantongqiao granules, and the defined daily cost were respectively 9.41 yuan, 6.95 yuan. CONCLUSIONS: The categories of Chinese patent medicine in our hospital are basically complete, which can meet the needs of clinical treatment for diseases in children, and the drug application is basically rational.

KEYWORDSDepartment of pediatrics; Chinese patent medicine; Medication analysis

中日友好医院(以下简称“我院”)是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级甲等综合性医院，随着医院环境的不断扩大和医师专业技术水平的提高，我院儿科门诊就诊量不断上升，药品销售量日益增大。中成药因疗效确切、不良反应小，近年来在临床上备受关注，但新的儿童用中成药品种不断涌现，临床如何选择合适的中成药品种尤为重要。为了解我院儿科口服中成药的使用现状和趋势，现对2012—2015年我院儿科口服中成药的应用情况进行统计分析，报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

Δ基金项目：国家自然科学基金资助项目(No.81402942)；中日友好医院青年英才基金资助项目(No.2015-QNYC-B-5)；中日友好医院青年基金项目(No.2014-1-QN-2)

#通信作者：主管药师，博士。研究方向：天然药物化学。E-mail：hj811229@126.com 主管药师。研究方向：医院药学。E-mail：songjinfei2001@163.com

中图分类号R932；R969.3

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)06-0811-04

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.033

(收稿日期：2015-12-12)

*药师。研究方向：临床药学。E-mail：1041904716@qq.com

*药师。研究方向：临床药学。E-mail：77249982@qq.com