3种头孢菌素类抗菌药物治疗下呼吸道感染的疗效及经济学探讨

吴　嵩，廖佑荣

(黄冈市中心医院药剂科，湖北 黄冈　438000)



3种头孢菌素类抗菌药物治疗下呼吸道感染的疗效及经济学探讨

吴嵩*，廖佑荣

(黄冈市中心医院药剂科，湖北 黄冈438000)

摘要目的：探讨3种头孢菌素类抗菌药物治疗下呼吸道感染的疗效及经济学价值。方法：选取2014年2月—2015年10月收治的150例下呼吸道感染患者，按随机数字表法分成A、B、C组。A 组患者给予头孢呋辛钠，B 组给予头孢曲松钠，C组给予头孢哌酮钠，比较3组患者的疗效及不良反应，并进行药物经济学评价。结果：A组患者的总有效率86.00%(43/50)，B组为88.00%(44/50)，C组为82.00%(41/50)，3组的差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者的治疗成本为762.18元、B组为702.56元、C 组为1 192.36元，A组的成本-效果比为8.86、B组为7.98、C组为14.54，B组方案经济学价值较高；3组患者的不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与头孢呋辛钠和头孢哌酮钠比较，头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的经济学价值较高，且无明显不良反应，为较佳治疗方案，值得临床推广。

关键词头孢呋辛钠； 头孢曲松钠； 头孢哌酮钠； 下呼吸道感染； 成本-效果分析

下呼吸道感染包括急性气管炎、支气管炎和肺炎，可由感染、物理、化学因素(过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等)、过敏反应等引起，主要症状包括发热、咳嗽、咳痰等。急性支气管炎与细支气管炎通常亦发生在感冒或流行性感冒时，细菌在鼻腔，咽头及喉头等处引起急性发炎，继而波及支气管[1-3]。如果患者持续高烧或出现呼吸困难、哮喘时，则可能并发支气管肺炎，支气管哮喘等。本研究探讨了3种头孢菌素类抗菌药物治疗下呼吸道感染的效果，并进行了药物经济学分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取2014年2月—2015年10月黄冈市中心医院收治的150例下呼吸道感染患者，按随机数字表法分为A、B、C组，每组各50例。A组患者中，男性21例，女性28例；年龄16～83岁，平均(41.8±15.6)岁；病例严重程度：轻度24例，中度26例。B组患者中，男性24例，女性26例；年龄16～88岁，平均(40.9±16.3)岁；病例严重程度：轻度27例，中度13例。C组患者中，男性23例，女性27例；年龄16～87岁，平均(41.2±15.9)岁；病例严重程度：轻度28例，中度22例。3组患者年龄、性别及病情严重程度等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2方法

A 组患者给予头孢呋辛钠(苏州中化药品工业有限公司，批准文号：国药准字H10960099)1.5 g+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，1日3次；B 组患者给予头孢曲松钠(北大医药股份有限公司，批准文号：国药准字H10910034)2.0 g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，1日1次；C 组患者给予头孢哌酮钠(山东鲁抗医药股份有限公司，批准字号：国药准字H37020591)2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，1日2次。3组患者的疗程均为7 d。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察3组患者的治疗效果，并进行药物经济学分析。显效：白细胞计数恢复正常，无痰，无啰音，不发热；有效：白细胞计数下降，痰变稀减少，体温降低；无效：病情无变化或加重。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4药物经济学分析

按照药物经济学相关原理，成本指的是药物治疗或者某特定方案所耗费的资源价值，予以货币单位来表示，其中包括隐性成本、间接成本及直接成本，间接成本亦包括由于疾病致使患者及其家庭经济损失，而直接成本则包括床位费、药品成本、检验费及治疗费等。因患病带给患者痛苦与生活等隐性成本的计算较为困难，加之隐性成本与间接成本于不同的个体间差异性比较大，所以本研究均未进行考虑。本研究中除给药费用与药品费用不同外，其他的费用均一致，因此仅计算每例患者于治疗期间给药费用与药品费用。A组患者的治疗成本为762.18元，B组为702.56元，C组为1 192.36元。

成本(C)-效果(E)分析：是指以临床指标为单位来比较疗效的差别和成本的差别，常采用C/E来表示。增量成本-效果比表示增加1个效果单位所花费的成本，通常以成本最低的方案为对照，其他方案与之相比得出[4]。

1.5统计学方法

2结果

2.13组患者临床疗效比较

A组患者的总有效率86.00%，B组为88.00%，C组为82.00%，3组的差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　3组患者临床疗效比较[例(%)]

2.23组患者药物经济学分析

B组方案不但成本较低，而且效果较好，为较佳治疗方案，见表2。

表2　3组患者药物经济学分析

2.33组患者不良反应发生情况比较

A组患者不良反应发生率为10.00%，B组为14.00%，C组为10.00%，3组的差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3　3组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3讨论

3.1头孢菌素类抗菌药物的临床应用概况

下呼吸道感染常见的感染性疾病，治疗关键为有效、合理地应用抗菌药物。近年来，随着我国抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性问题日趋严重，因此，临床应用抗菌药物时，应严格遵行卫生部颁发的《临床使用抗菌药物指导原则》，以减少细菌耐药性、提高治疗效果、改善患者预后[5-6]。头孢菌素类抗菌药物在临床应用较为广泛。相关报道显示，革兰阴性菌对第2、3代头孢菌素类抗菌药物的敏感率呈逐年下降趋势，但革兰阳性菌对第2、3代头孢菌素类抗菌药物依然较敏感[7-8]。所以，针对下呼吸道感染者，药敏试验与细菌学检查仍属于确定病原菌与临床指导用药的重要指标。

3.23种不同头孢菌素类抗菌药物治疗下呼吸道感染的疗效

头孢呋辛钠为第2代头孢菌素类抗菌药物，抗菌谱较广，对β-内酰胺酶的稳定性较好，但血浆半衰期比较短，需要1日多次给药[9-10]。头孢哌酮钠与头孢曲松钠均属于第3代头孢菌素类抗菌药物，均具有广谱抗菌活性，服药后，此类药物广泛分布于体内，组织穿透力较强，且对肾脏无毒性[11-12]。头孢曲松钠血浆半衰期为第3头孢菌素最长的一种，可达8 h，因此仅需1日1次给药[13-15]。

本研究中， A、B、C组患者的总有效率分别为86.00%、88.00%和82.00%，差异无统计学意义(P>0.05)，A组患者的治疗成本为762.18元、B组为702.56元、C 组为1 192.36元，A组的C/E为8.86、B组为7.98、C组为14.54，B组方案经济学价值较高；A组需1日3次给药，而B组仅需1日1次给药，可较大程度上减少患者给药次数，减轻患者痛苦，提高患者依从性，故应用头孢曲松钠治疗下呼吸道感染治疗较佳方案。同时，在本研究中还可以看出，A组患者不良反应发生率为10.00%，B组为14.00%，C组为10.00%，3组的差异无统计学意义(P>0.05)，提示头孢呋辛钠、头孢曲松钠及头孢哌酮钠的安全性均较高。

综上所述，头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的效果较好，且较为经济，患者依从性好，为治疗下呼吸道感染的较佳方案，值得临床推广。

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Discussion on Efficacy and Economics of Three Kinds of Cephalosporins Antibiotics in Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

WU Song, LIAO Yourong

(Dept.of Pharmacy, Huanggang Central Hospital, Hubei Huanggang 438000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of 3 kinds of cephalosporins antibiotics in treatment of lower respiratory tract infection and the economic value. METHODS: 150 patients with lower respiratory tract infections admitted from Feb. 2014 to Oct. 2015 were selected to be divided into group A, B and C via the random number table. Patients in group A were treated with cefuroxime sodium, group B were given ceftriaxone sodium and group C received cefoperazone sodium; the efficacy and adverse drug reactions were compared among three groups; and pharmacoeconomics analysis was conducted. RESULTS: The total effective rate of group A was 86.00%(43/50), group B was 88.00%(44/50), and group C was 82.00%(41/50), without any statistical significance(P>0.05). The treatment costs of group A was 762.18 yuan, group B was 702.56 yuan, and group C was 1 192.36 yuan. The cost-effectiveness ratio of group A was 8.86, group B was 7.98 and group C was 14.54, therefore, the economic value of group was the highest. And there was no statistical significance in three groups in incidence of adverse drug reactions(P>0.05). CONCLUSIONS: Compared with cefuroxime sodium and cefoperazone sodium, the economic value of ceftriaxone sodium in treatment of lower respiratory tract infection is the highest without any obvious adverse drug reactions. It is a better treatment scheme for lower respiratory tract infections and worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSCefuroxime sodium; Ceftriaxone sodium; Cefoperazone sodium; Lower respiratory tract infection; Cost-effectiveness analysis

中图分类号R978.1

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)06-0760-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.014

(收稿日期：2016-01-18)