螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用

刘锋



螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用

刘锋

【摘要】目的 探讨螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用价值。方法 选取我院2013年7月～2015年7月收治的初诊急性肠梗阻患者120例作为临床研究对象，对患者的病历资料进行回顾性分析。所有患者均接受16排螺旋CT检查和X线片检查，并将检查结果进行对比分析。结果 110例患者经手术证实为急性肠梗阻。检查结果：16排螺旋CT检查的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于X线片检查，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。16排螺旋CT检查的肠梗阻定位诊断符合率为91.82%。结论 16排螺旋CT检查的诊断灵敏度、特异度、准确率均比较高，且有助于对梗阻部位进行定位。

【关键词】螺旋CT；急性肠梗阻；诊断

急性肠梗阻是因肠腔内容物不能正常运行和通过而导致的腹部外科疾病，发病年龄不定，诱发因素较多。如果患者没有得到及时有效的治疗，则生命安全受到严重的威胁［1］。随着医疗水平的提高，急性肠梗阻的治愈率也明显提升，但仍有部分患者因诊断失误而死亡。因此，在最短的时间内准确定位梗阻部位、明确梗阻原因具有重要的意义［2］。螺旋CT检查是诊断急性肠梗阻的重要方式，本次研究对其在临床中的应用效果及价值做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共入选初诊急性肠梗阻患者120例，入选时间为2013年7月～2015年7月。其中110例患者经手术确诊为急性肠梗阻。男患者67例，女患者53例；年龄为18～76岁，平均年龄（56.73±6.63）岁；病程1～7天，平均（3.56±1.22）天。患者均有排便、排气障碍、腹痛、腹胀等症状，部分患者有呕吐、腹水、发热、白细胞计数增加、便血等症状。所有患者均采用16排螺旋CT检查和腹部X线片检查。

1.2 方法

1.2.1 16排螺旋CT检查仪器选择德国Siemens公司生产的Somatom Emotion 16层螺旋CT扫描仪。检查方法：对患者进行全腹部扫描，扫描完成之后取1.5 mm薄层进行多平面重建，根据最大密度投影、曲面重建、仿真内镜来生成三维图像。成像期间可调整角度，以达到最佳的图像显示效果。扫描方法：从膈顶至耻骨进行连续扫描，电压为120 kV，电流为220 mA，扫描层厚为0.6 cm，螺距为1.5，重建层厚为1.5 mm。增强扫描参数：使用高压注射器将造影剂碘海醇均匀注射进患者体内，动脉期注射22～25 s，静脉期注射55～75 s，平衡期注射3～5 min。

1.2.2 腹部X线片检查仪器选择美国GE公司生产的Definium6000 型X射线数字摄影系统。检查方法：选择立体摄影的方式对患者进行摄影，范围为左肋骨外缘至右肋骨外缘，膈顶至耻骨。

1.2.3 检查结束后将检查结果交由临床经验丰富的影像科医师，有医师做出判断。如果出现不同意见则全科会诊以得出结果。

1.3 统计学分析

患者数据采用SPSS 19.0统计学软件包进行处理。计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断符合率、特异度、敏感度比较

16排螺旋CT检查的诊断符合率为95.83%，特异度为80.00%，敏感度为97.27%；腹部X线片检查的诊断符合率为80.00%，特异度为60.00%，敏感度为81.82%。16排螺旋CT检查的诊断符合率、特异度、敏感度均高于腹部X线片检查，比较结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式的诊断符合率、特异度、敏感度比较

2.2 16排螺旋CT肠梗阻定位诊断结果

本次研究中，16排螺旋CT肠梗阻定位诊断符合率为91.82% （101/110）。见表2。

表2 16排螺旋CT肠梗阻定位诊断结果与手术结果对比情况（例）

3 讨论

对急性肠梗阻做出正确的诊断是确保患者治疗方向正确的重要前提。目前，临床中诊断急性肠梗阻的方法有腹部X线片检查、直肠指检、实验室检查、CT检查等几种［3-4］。在这些诊断方式中，X线片检查是首选检查方式，然而根据相关的临床报道，X线片检查的误诊率、漏诊率较高，同时，它还无法清晰地显示出肠道及周围脏器的三维信息［5］。在这种情况下，临床中需对急性肠梗阻的临床诊断方式加以改进。螺旋CT检查是急性肠梗阻的诊断方式之一，是在CT检查的基础上加以改进之后所得到的一种检查技术。相对于传统的CT扫描而言，螺旋CT的多层扫描方式大大缩短了扫描时间，同时时间分辨率和空间分辨率也得到很大的提高［6-8］。本次研究对螺旋CT诊断急性肠梗阻的价值做了探讨，结果表明，相较于X线片检查，16排螺旋CT检查的诊断符合率、特异性、敏感度均明显更高，分别为95.83%，80.00%，97.27%；同时，其肠梗阻定位诊断符合率高达91.82%。这项结果说明，螺旋CT检查不仅能够准确诊断急性肠梗阻、鉴别非急性肠梗阻，而且还能对肠梗阻部位进行准确的定位。另外，本次研究中也出现了数例误诊病例，这可能是因为发病尚处于梗阻早期，肠壁水肿以及肠管扩张不明显，对临床医师造成了误导。

综上，16排螺旋CT检查的诊断灵敏度、特异度、准确率均比较高，且有助于对梗阻部位进行定位。

参考文献

［1］ 温波. 16排螺旋CT在急性肠梗阻患者诊断中的应用价值分析［J］.检验医学与临床，2015，12（5）：657-658.

［2］ 陈旗. 16排螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用［J］. 中国医学工程，2013（12）：193.

［3］ 朱石柱，吴俊峰，尹振琪，等. 螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用［J］. 中国CT和MRI杂志，2015，13（6）：78-79.

［4］ 邵久红. 螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用［J］. 影像技术，2014，26（3）：25-26.

［5］ 唐炜. 肠梗阻应用螺旋CT、腹部X线平片诊断的临床价值［J］.大家健康（学术版），2015（21）：55-56.

［6］ 谭承富. 多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻病因的诊断价值［J］. 现代仪器与医疗，2014，20（2）：22-24.

［7］ 陈文龙. 螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用效果［J］. 中外医疗，2016，5（5）：181-182.

［8］ 赵虹. 腹部X线平片及螺旋CT检查对肠梗阻诊断的对比分析［J］.现代诊断与治疗，2014（15）：3557-3558.

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.035

作者单位：周口市中医院放射科，河南 周口 466000

Application of Spiral CT in the Diagnosis of Acute Intestinal Obstruction

LIU Feng
Department of Radiology， Zhoukou Hospital of Traditrand Chinese Medicine， Zhoukou He’nan 466000， China

［Abstract］Objective To analyze the application value of spiral CT in diagnosis of acute intestinal obstruction. Methods Clinical data of 120 patients with acute intestinal obstruction treated from July 2013 to July 2015 were retrospectively analysed. All patients were examined by 16 spiral CT and X-ray and the results were comparatively analyzed. Results 110 cases of patients with acute intestinal obstruction confirmed by surgery. Results the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of 16 slice spiral CT were higher than that of X-ray examination， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. 16 slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction was 91.82%. Conclusion The effect of 16 spiral CT in diagnosis of acute intestinal obstruction is satisfactory， the diagnostic accordance rate is higher.

［Key words］Spiral CT， Acute intestinal obstruction， Imaging diagnosis