早期护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀68例的影响

肖萍

【摘 要】 目的：观察早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响。方法：将136例妇科腹腔镜患者根据护理方式不同分为A、B两组，每组68例，分别给予早期护理干预及常规护理，对比两组患者术后腹胀发生情况。结果：A组患者腹胀发生率为8.8%，明显低于B组的26.5%，A组患者胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及下床活动时间均明显短于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预可明显降低妇科腹腔镜患者术后腹胀发生率，促进患者胃肠功能的恢复。

【关键词】 早期护理干预；妇科腹腔镜；术后；腹胀

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0132-01

腹腔镜手术是目前妇科常用术式，其所具有的微创优势，明显减少了手术创伤及术中出血量，减轻了开腹手术所带来的创伤，使术后并发症及疼痛明显降低[1]。而妇科腹腔镜手术的实施，因腹腔残留的二氧化碳气体及肠胃功能尚未恢复等，使腹胀发生率明显提高。笔者采取早期护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年12月收治的136例行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，护理方式不同分为A、B两组，每组68例，A组年龄20～60岁，平均年龄（41.3±3.2）岁；异位妊娠30例，卵巢囊肿21例，子宫肌瘤14例，不孕症3例；B组年龄21～59岁，平均年龄（41.3±3.2）岁；异位妊娠29例，卵巢囊肿22例，子宫肌瘤13例，不孕癥4例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 B组患者采取常规护理。患者术前常规检查，告知患者术后需注意事项，术后常规护理，密切注意患者生命体征变化，及时处理异常问题。A组患者采取早期护理干预。①术前心理护理。患者术前需常规了解患者身体情况，给患者详细介绍医院、主治医师、责任护士等情况，消除患者负面情绪。以耐心、亲切、温柔语言安慰患者，缓解患者手术压力，消除其紧张、焦虑情绪。②饮食指导。患者术前前一天可进食少量易消化食物，避免如牛奶、糖类、淀粉等易产气食物。术后6h可饮用易消化促排气的食物，如橘皮水等，以此促进肠胃蠕动，以免腹胀。术后少吃易发酵食物，如黄豆、糖类等食物，以清淡、易消化、丰富维生素食物为主。③早期活动。患者术后清醒后即可床上活动，无静脉输液手可行握拳、松拳等反复运动，屈伸肘关节；膝关节可做屈伸活动，双下肢上抬下抬。协助患者翻身，在翻身时以输液手部捂住腹部切口位置，左右翻身。术后患者可取头低脚高位，促使腹部残留气体的吸收，缓解其腹胀。同时可行腹部按摩，顺时针按摩下腹部。指导患者正确呼吸，少说话，减少吞气及呻吟。

1.3 观察指标及腹胀评价 ①观察两组患者胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及下床活动时间。②观察两组患者腹胀情况。腹胀评价[2]为：无腹胀：患者肛门排气前，无腹胀感；轻度：患者主诉在肛门排气前腹胀轻微，腹内有气体转动，切口无胀痛感；中度：腹部膨隆，切口胀痛，可耐受；重度：腹部膨隆，切口胀痛，呻吟烦躁不安，无法耐受。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹胀发生率对比 A组患者腹胀发生率为8.8%（6/68），B组患者腹胀发生率为26.5%（18/68），两组腹胀发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及下床活动时间对比 A组患者胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及下床活动时间均明显短于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜手术是妇科疾病治疗的常用术式，因二氧化碳残留于腹腔，术后致患者排气困难，引发腹胀。同时患者术中手术刺激，肠管暴露、肠系膜损伤、腹腔炎症刺激等，均会影响患者胃肠道功能，相应减弱患者肠蠕动。且患者受麻醉药物的影响，手术创伤则会抑制肠道正常蠕动功能[3]。再者患者术后疼痛会影响患者卧床休息时间，相应减少患者术后活动量，致腹胀的发生。患者腹胀会影响患者切口恢复，导致切口胀痛，影响患者功能恢复。因此预防妇科腹腔镜术后腹胀的发生，促进患者更好恢复显得十分重要。

早期护理干预在妇科腹腔镜手术中的应用，对预防术后腹胀的发生起到明显作用。加强患者早期护理干预、饮食指导及早期功能锻炼，对促进患者肠胃功能蠕动，恢复排气起到显著意义。在此次研究中，A组患者腹胀发生率较B组低，A组患者胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及下床活动时间较B组短，表明加强妇科腹腔镜手术患者早期护理干预，可明显降低患者术后腹胀的发生，促进患者胃肠功能。患者术后还应注重其生活护理干预，指导患者饮食护理，予以足浴法，每日足浴10min，水温维持在42℃，注意保持水温，以此促进肛门排气，效果明显。

综上，早期护理干预可明显降低妇科腹腔镜患者术后腹胀发生率，促进患者胃肠功能的恢复。

参考文献

[1]李忠菊.腹腔镜胆囊切除术术后腹胀的原因及预防护理措施[J].医学信息，2011，24（5）：3073-3074.

[2]陆金美，金晓红，王红霞.腹腔镜下子宫切除术后腹胀的护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（16）：82-83.

[3]魏红梅，施如霞.妇科腹腔镜手术患者的配合及护理干预研究[J].中国医药导报，2013，34（29）：143-145.

（收稿日期：2016.04.07）