腺性膀胱炎术后不同药物膀胱灌注的疗效比较

冯强

(广州市中西医结合医院 泌尿外科　广东 广州　510000)



腺性膀胱炎术后不同药物膀胱灌注的疗效比较

冯强

(广州市中西医结合医院 泌尿外科广东 广州510000)

【摘要】目的对比吡柔比星与丝裂霉素应用于腺性膀胱炎术后膀胱灌注的临床效果。方法收集广州市中西医结合医院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的临床资料，根据术后选择灌注药物的不同将86例患者分为观察组(n=44)和对照组(n=42)，两组患者均行经尿道膀胱病变电切术，术后对照组采用丝裂霉素灌注，观察组采用吡柔比星灌注。随访1 a，观察两组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率。结果观察组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与丝裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化疗防治腺性膀胱炎术后复发的效果更佳，且安全性高。

【关键词】腺性膀胱炎；膀胱灌注；丝裂霉素；吡柔比星

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，易复发，且有可能癌变，已经引起临床高度重视，腺性膀胱炎的治疗方法多种，经尿道电切或激光治疗是主要方法，加上术后药物膀胱灌注治疗可取得良好的临床效果[1]。本研究为探讨腺性膀胱炎术后不同药物膀胱灌注的临床效果，将收治的86例腺性膀胱炎患者分别予以不同治疗方案进行效果对比，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集广州市中西医结合医院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的临床资料，病理学检查结果均支持腺性膀胱炎诊断。患者主要的临床表现：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，下腹部坠痛、肉眼血尿，排尿困难，性交痛等。排除标准：①存在严重的肝、肾、心、肺功能障碍；②已伴发癌变者；③依从性差，不能按照计划入院行周期治疗者；④相关药物过敏者。根据术后选择灌注药物的不同将86例患者分为观察组(n=44)和对照组(n=42)，观察组中男13例，女31例，年龄33～62岁，平均(42.3±11.9)岁；对照组中男15例，女27例，年龄30～68岁，平均(42.7±11.7)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者均在术前充分准备的基础上行经尿道膀胱病变电切术，手术过程顺利，术后两组患者采用不同的药物灌注方案。对照组采用丝裂霉素(协和发酵麒麟株式会社，生产批号：H20100595)灌注，40 mg丝裂霉素+100 ml 5%葡萄糖溶液行膀胱灌注；观察组采用吡柔比星(海正辉瑞制药有限公司，生产批号：H20045983)灌注，50 mg注射用盐酸吡柔比星+100 ml 0.9%生理盐水行膀胱灌注。两组均于术后第1天灌注1次，间隔1周灌注1次，连续灌注8周后改为间隔1个月灌注1次，再连续灌注8个月，共16次。

1.3观察指标随访1 a，观察两组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

随访1 a，观察组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者观察指标比较[n(%)]

3讨论

腺性膀胱炎是多种原因(膀胱慢性炎症、结石、梗阻等)刺激诱发膀胱移行上皮化生或者是胚胎内胚层残留发展所致，属良性病变，但是有恶变倾向[2]。常规的泌尿系检查对腺性膀胱炎的诊断敏感性较差，而确诊腺性膀胱炎的主要依据是膀胱镜检查和活检[3]。

腺性膀胱炎的治疗方法多种，如单纯膀胱内灌注治疗、单纯膀胱电切、膀胱部分切除术、膀胱黏膜剥脱术等，但效果均不够理想。膀胱灌注化疗是目前临床上预防腺性膀胱炎复发的有效方法。本研究结果显示，观察组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。该结果提示与丝裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化疗防治腺性膀胱炎术后复发的效果更佳。分析原因可能为丝裂霉素是提取于链霉菌的细胞周期非特异性药物，该药物的药理作用与烷化剂基本一致，其能够通过和患者体内DNA交联，对RNA和DNA复制起到抑制作用[4]。而吡柔比星是一种广泛应用于治疗癌症的化疗药物，其可以直接进入至细胞且快速迅速分布在细胞核内，消灭肿瘤细胞，但其分子量较大，存在一定局限[5]。

综上所述，与丝裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化疗防治腺性膀胱炎术后复发的效果更佳，且安全性高。

参考文献

[1]魏鑫,王凯臣,王尧.腺性膀胱炎电切术后膀胱灌注无菌透明质酸钠液的疗效观察[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(1):37-40.

[2]刘陈黎,刘春晓.经尿道电灼联合膀胱内灌注吡柔比星治疗女性腺性膀胱炎[J].广东医学,2011,32(15):2043-2044.

[3]刘俊峰.TUR术后即刻单次膀胱灌注与多次灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究[J].广东医学,2014,35(14):2251-2252.

[4]徐燕舞,吕文辉.经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察及护理体会[J].中国药业,2011,20(3):71-72.

[5]朱永方,亓林.经尿道钬激光联合两种不同灌注方法治疗腺性膀胱炎的疗效观察[J].医学综述,2012,18(3):441-443.

【中图分类号】R 699.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.059

(收稿日期：2016-01-04)