彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的价值

古红芳　催海峡

(三门峡市中心医院 超声科　河南 三门峡　472000)



彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的价值

古红芳催海峡

(三门峡市中心医院 超声科河南 三门峡472000)

【摘要】目的观察彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的作用。方法随机抽取2012年4月至2014年11月诊治的120例肾动脉狭窄患者为研究组，另外选择115例正常人群作为对照组，分析两组的诊断结果。结果研究组肾脏的厚度、宽度、长度，肾动脉内径均小于对照组(P<0.05)；研究组的RIR、RAR、肾动脉PSV、叶间动脉AT均高于对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对于正确诊断肾动脉狭窄性高血压具有重要作用，其根据肾脏血流动力学的情况来诊断患者疾病的变化，值得临床推广使用。

【关键词】彩色多普勒超声；肾性高血压；肾动脉狭窄

肾动脉狭窄性高血压具有治疗困难、发展快速等特点，常常导致难治继发性高血压的出现，早期检测能帮助医生正确诊断患者的病情[1]。临床上使用彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄具有无损伤、方便、诊断准确等优点。本文分析彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的作用，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2012年4月至2014年11月的120例肾动脉狭窄患者为研究组，其中男70例，女50例；年龄25～50岁，平均(38.85±5.8)岁。另外选择115例正常人群作为对照组，其中男60例，女55例；年龄23～51岁，平均(38.85±5.9)岁。两组患者在性别、年龄等各方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检查方法使用飞利浦IU22彩色多普勒超声仪进行检测，频率为3.5～5.0 Hz的探头进行扫描，选择血管的三分之一取样容积直径。选择侧腰部冠状切和腹正中横切进行扫描切面，注意加强患者的肋缘下或者右前腹肋间进行扫描。当可以清晰显示右肾动脉的时候，叮嘱患者适当进行屏气或者深呼吸，同时可选择肝胆囊当做透声窗。诊断面声速和血流方向的夹角不能超过40°，注重测量肾动脉PSV、腹主动脉峰值流速(RSR)和肾动脉峰值流速(RIR)，使用二维超声扫描肾脏大小。

1.3评定标准根据两组肾脏的厚度、宽度、长度以及肾动脉内径、RIR、RAR、肾动脉PSV、叶间动脉AT等指标来评定诊断的准确度[2]。

2结果

2.1肾脏大小研究组的肾脏长度、宽度、厚度分别为(82.26±7.18)、(37.87±3.82)、(45.27±2.86)mm，对照组分别为(105.35±6.49)、(44.28±2.21)、(49.96±2.47)mm，研究组肾脏的厚度、宽度、长度均小于对照组(P<0.05)。

2.2肾血流参数研究组的肾动脉内径小于对照组(P<0.05)，RIR、RAR、肾动脉PSV高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组肾血流参数比较±s)

2.3肾脏叶间动脉参数两组叶间动脉RI、叶间动脉PSV差异无统计学意义(P>0.05)，研究组叶间动脉AT明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组肾脏叶间动脉参数比较±s)

3讨论

肾血管狭窄是引发继发性高血压的主要原因之一，因此需要对其进行检测，才能找出最佳的治疗方案。目前对于肾动脉狭窄最精确的诊断是肾动脉造影，经过造影可以准确地判断狭窄的程度和部位[3]。虽然肾动脉造影具有较高的诊断准确率，但是具有创伤大的缺点，而彩色多普勒超声具有无损伤、方便、诊断准确等优点，受到医生的青睐。

彩色多普勒超声可以准确诊断肾动脉的病变情况，尤其是有助于早期发现肾动脉狭窄，及时进行干预，可以有效缓解或者抑制疾病的发展。本研究结果显示，研究组肾脏的厚度、宽度、长度小于对照组(P<0.05)。从中可以看出存在肾脏狭窄情况患者的肾脏厚度、宽度、长度明显小于正常人群，可以证明肾脏狭窄表现为肾脏体积明显减小，肾动脉过度狭窄容易导致患者的肾脏血量不足，从而使肾脏出现再次萎缩，严重影响肾脏的正常运行。研究组的肾动脉内径明显小于对照组(P<0.05)；研究组的RIR、RAR、肾动脉PSV、叶间动脉AT均明显高于对照组(P<0.05)。综上，彩色多普勒超声对于正确诊断肾动脉狭窄性高血压具有重要作用，其根据肾脏血流动力学的情况来诊断患者的疾病变化，可以帮助医生正确诊断患者的具体情况，值得临床推广使用。

参考文献

[1]王春雷，朱莹，韩英，等.原发性高血压病患者下肢动脉疾病的二维彩色多普勒超声研究[J].临床医学，2010，30(11)：90-91.

[2]赵雅培，王利花，田晖，等.高血压病患者颈总动脉彩色多普勒超声与肾小动脉病理改变的相关性研究[J].脑与神经疾病杂志，2010，18(4)：261-264.

[3]高红杰.彩色多普勒超声在监测原发性高血压病肾脏血管改变方面的应用[J].中国医药指南，2015，12(2)：79-80.

【中图分类号】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.058

(收稿日期：2015-12-01)