血清超敏C-反应蛋白水平与急性缺血性脑卒中预后关系探讨

吴莉娟，侍海存



·临床经验·

血清超敏C-反应蛋白水平与急性缺血性脑卒中预后关系探讨

吴莉娟，侍海存

[摘要]目的：探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性缺血性脑卒中预后的关系。方法：选择2014年5月-2015年4月所收治的45例急性缺血性脑卒中患者作为观察组，另选取同期体检的45例健康人员作为对照组；对2组人群血清hs-CRP水平进行比较。结果：观察组的血清hs-CRP水平高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的神经功能缺损程度越显著，hs-CRP水平越高(P<0.05)；梗死灶越大，hs-CRP水平越高(P<0.05)。结论：血清hs-CRP水平与急性缺血性脑卒中预后存在相关性，水平低者预后佳。

[关键词]急性缺血性脑卒中； 超敏C-反应蛋白水平； 预后

急性缺血性脑卒中是临床中常见的脑血管疾病，具有发病急、病情发展迅速、预后差等特点[1]。C-反应蛋白(CRP)是由炎性淋巴因子刺激肝脏及上皮细胞所合成的环状五球体蛋白，血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在脑血管疾病的危险评估中具有一定意义[2]。为探究血清超敏C-反应蛋白水平与急性缺血性脑卒中预后的关系，我们选择我院近1年所收治的45例患者作为观察对象进行观察，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料我院2014年5月-2015年4月所收治的急性缺血性脑卒中45例患者，均符合急性缺血性脑卒中的相关诊断标准。其中男31例，女14例；年龄45～72岁，平均年龄为(60.2±3.6)岁。另选取同期来院体检的45例健康人员作为对照组，其中男28例，女17例；年龄43～69岁，平均年龄为(58.9±3.8)岁。排除标准：将合并发热患者、严重肝肾功能不全者、全身感染者、自身免疫性疾病者、肿瘤者予以排除。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)神经功能缺损程度分类：所有患者在入院当天，参照1995年全国脑血管病会议所通过的卒中神经功能缺损程度评分标准进行分型：神经功能缺损评分6～15分者为轻型，共11例；神经功能缺损评分16～30分者为中型，共22例；神经功能缺损评分31～45分者为重型，共12例。(2)梗死病灶体积分类：小梗死灶为病灶在5 cm3以下者，共12例；中梗死灶为病灶在5～10 cm3之间者，共23例；大梗死灶为病灶在10 cm3以上者，共10例。(3)CRP测定：采用免疫比浊法进行hs-CRP水平测定，0～5 mg/L为正常值。观察组患者在发病72 h内，取2 ml的清晨空腹静脉血；对照组人员也取2 ml的清晨空腹静脉血。

2结果

2.12组人群hs-CRP水平比较观察组患者hs-CRP水平为(9.21±1.58)mg/L,对照组hs-CRP水平为(1.80±1.12)mg/L,观察组患者hs-CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不同程度神经功能缺损hs-CRP水平比较观察组患者中，重型神经功能缺损评分患者的hs-CRP水平高于中型，中型患者的hs-CRP水平高于轻型，轻型患者的hs-CRP水平高于对照组人员，差异有统计学意义(P<0.05)；hs-CRP水平随着急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分升高而增加。见表1。

表1　不同神经功能缺损程度患者hs-CRP水平

2.3不同梗死灶体积患者hs-CRP水平比较观察组患者中，大梗死灶患者的hs-CRP水平高于中梗死灶，中梗死灶患者的hs-CRP水平高于小梗死灶患者，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；hs-CRP水平随着急性缺血性脑卒中患者梗死灶体积增加而升高。见表2。

表2　不同梗死灶体积患者hs-CRP水平

3讨论

动脉粥样硬化引发的管腔狭窄及血栓形成是脑梗死患者主要病因，而动脉粥样硬化又属于慢性炎症疾病，因此hs-CRP可作为炎症因子的敏感性指标。CRP是由多肽链亚基所形成的多聚体，是一种可与肺炎链球茵荚膜G多糖向结合的蛋白质[3]。在急性炎症期，由淋巴细胞、巨噬细胞所分泌的细胞因子会对干细胞产生作用，刺激CRP分泌，因此在炎症、感染、急性心肌梗死及手术等患者中，CRP水平会有明显的上升趋势。

近年来，CRP对炎性的灵敏作用逐渐被引进缺血性脑卒中疾病的临床诊疗中。动脉粥样硬化是缺血性脑卒中患者的主要病因，在发病后及病情发展期间，会存在一定程度的炎性反应，故hs-CRP水平与急性缺血性脑卒中患者的病情严重程度及预后存在一定的相关性。CRP可以激活患者的血小板活性，CRP过高会出现血小板功能异常[4]；CRP还可刺激动脉内皮细胞产生更多的纤溶酶原抑制物；CRP还会与白细胞作用，促进蛋白酶的释放，使血栓纤维帽发生破裂[5]。以上反应均会引起血栓形成，不利于急性缺血性脑卒中患者的临床诊疗及预后。本资料中，观察组的血清hs-CRP水平要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的神经功能缺损程度越显著，hs-CRP水平越高(P<0.05)；梗死灶越大，hs-CRP水平越高(P<0.05)。充分说明hs-CRP水平与急性缺血性脑卒中患者的病情及预后存在相关性。

综上所述，血清超敏C-反应蛋白水平与急性缺血性脑卒中预后存在相关性，水平低者预后佳。

[参考文献]

[1]朱卫香,刘彦敏,韩亚军，等.缺血性脑卒中患者血清MMP-9、Hs-CRP与脑梗死体积及神经功能缺损的关系[J].中国免疫学杂志,2012,28(4):341-343.

[2]刘小野,董浩,涂文军,等.超敏C-反应蛋白结合同型半胱氨酸预测急性缺血性脑卒中短期预后[J].中国康复理论与实践,2014(4):347-350.

[3]朱卫香,刘彦敏,韩亚军,等.缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的相关性[J].疑难病杂志,2014(11):1111-1113,1117.

[4]王培,李立新,李雪晶,等.血清尿酸和超敏C反应蛋白水平与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度和定量脑电图及神经功能损伤的相关性研究[J].中华临床医师杂志:电子版,2012,6(19):6021-6023.

[5]靳玮,王贺波,孙素娟,等.超敏C-反应蛋白在青年缺血性脑卒中中的性别差异及临床意义[J].疑难病杂志,2012,11(11):843-845.

[作者单位] 江苏省盐城市第三人民医院 神经内科，224000 吴莉娟(1982-)，女，主治医师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.041

[中图分类号]R 743.9

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0462-02

(收稿日期：2016-02-29)