院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响

张　芬

郑州大学第二附属医院　郑州　450014



院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响

张芬

郑州大学第二附属医院郑州450014

【摘要】目的分析院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响。方法选取我院收治的急性颅脑损伤合并昏迷患者共112例，随机分为2组各56例。对照组采用常规护理，观察组实施院前急诊护理。对比2组恢复率、护理满意度以及神经功能缺损评分。结果观察组恢复率、护理满意度及神经功能缺损评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论针对急性颅脑损伤合并昏迷患者，实施院前急诊护理效果显著，可有效改善患者的神经功能，值得推广应用。

【关键词】院前急诊护理；急性颅脑损伤；昏迷；预后影响

急性颅脑损伤是神经外科的常见疾病之一，既可单独存在，也可以与其他损伤复合存在，其临床症状通常表现为头痛、呕吐以及意识障碍等。当合并昏迷时，患者的病死率和致残率均会显著提高[1]。本次研究选取我院收治的急性颅脑损伤合并昏迷患者共112例，分析院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响。现报告如下。

1资料和方法

1.1基线资料选取我院2012-08—2014-10收治的急性颅脑损伤合并昏迷患者112例，随机分为对照组和观察组各56例。对照组男30例，女26例；年龄38～75岁，平均(56.51±1.24)岁；其中挤压伤18例，车祸伤15例，酒后跌伤23例。观察组男29例，女27例；年龄39～74岁，平均(56.50±1.25)岁；其中挤压伤16例，车祸伤18例，酒后跌伤22例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理，根据患者的实际病情及生命体征行呼吸道、口腔、泌尿系统以及眼部常规急诊护理。观察组实施院前急诊护理：(1)接到急诊信号后，医护人员以最快速度赶往现场，对患者病情进行初步观察后，立刻采取相应的措施。为保证患者呼吸通畅，给予高流量和高浓度吸氧。将患者头部偏向一侧，将鼻子和口腔内的分泌物清除干净，并帮助其吸痰，避免出现窒息和误吸现象[2]。(2)以最快的速度建立静脉通道，为患者输血或注射相关药物。密切观察患者的病情变化和生命体征。(3)重度昏迷患者应给予气管插管，保证患者肺部气体能够正常交换，避免发生吸氧血症。除此之外，还应对患者的血压、脉搏、呼吸以及心跳进行监测，并密切观察其瞳孔和意识变化[3]。

1.3评价指标统计对比2组恢复率、护理满意度及神经功能缺损评分。恢复率和护理满意度越高，神经功能缺损评分越低，护理效果越显著。

2结果

观察组急性颅脑损伤合并昏迷患者的恢复率、护理满意度和神经功能缺损评分均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组恢复率、护理满意度与神经功能缺损评分比较　[n(%)]

3讨论

颅脑损伤是一种非常常见的外伤，由于该病症对中枢神经系统造成了严重影响，具有极高的病死率和致残率。急性颅脑损伤合并昏迷患者的病情更为严重，后遗症也相对较多。引起急性颅脑损伤合并昏迷的主要原因包括高空跌落、交通事故及失足跌落等[4]。

研究表明，采取及时有效的院前急诊护理，可有效改善患者的神经功能，降低病死率。院前急诊护理最重要的环节是护理人员需根据患者病情的变化，采取有效的急救措施，将瞳孔和生命体征的变化准确记录下来。所以该护理方式对护理人员提出了很高的要求，不仅要有熟练的技术和专业的知识，还要具备敏捷的思维能力和镇静的心理素质[5]。除此之外，护理人员还要严格遵照医嘱，在急救护理原则的基础上，强化急性期护理。

在实施院前急救护理的过程中，护理人员需仔细包扎伤口，降低伤口感染率和失血性休克的发生率。在将其送往医院的途中，保证其头部不受到振动。倘若伤口中存在异物，不能随便将其取出，以免对患者造成严重伤害。吸入分泌物会导致患者呼吸道窒息，所以护理人员应当及时清除口鼻内分泌物，必要时给予纯氧吸入，对其生命体征的变化进行密切观察[6]。本文结果显示，观察组恢复率、护理满意度及神经功能缺损评分明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，针对急性颅脑损伤合并昏迷患者，实施院前急诊护理效果显著，可有效改善患者的神经功能，值得推广应用。

4参考文献

[1]陈绮坚，吴秀娟，唐君，等.急性颅脑损伤的急救护理措施[J].贵阳中医学院学报，2012，34(3)：129-131.

[2]吕桂松，张延莉.82例急性颅脑损伤的急诊护理分析[J].中国卫生产业，2012，9(19)：50-50.

[3]肖敏.急性颅脑损伤的急诊护理体会[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(12)：7 444.

[4]陈颖.急性重症颅脑损伤患者的急诊护理体会[J].中国医药指南，2011，09(35)：463-464.

[5]何竞男.重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(8)：4 444.

[6]韦秀艺，陈小文，崔明玲等.安全护理模式在重症颅脑损伤急救患者中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(23)：3 555-3 556.

(收稿2016-03-04)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0139-02