盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果观察

鞠晶

盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果观察

鞠晶

目的 探讨盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果。方法 选择沈阳红十字会医院2014-11—2015-12收治的慢性支气管炎急性发作期患者92例，参考随机抽样法原则分成两组，观察组(46例)在常规内科治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗，对照组(46例)则单纯行常规内科治疗，对比两组患者治疗效果、血气分析指标变化以及临床症状改善时间。结果 ①观察组总有效率为97.8%，对照组总有效率为80.4%，观察组高于对照组(P＜0.05)。②观察组治疗后的PaO2、PaCO2均优于对照组(P＜0.05)。③观察组咳嗽、咳痰以及湿音等临床症状缓解时间均短于对照组(P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果肯定，见效快，能改善患者血气分析指标。

盐酸氨溴索注射液；慢性支气管炎急性发作；血气分析指标

慢性支气管炎作为临床最常见呼吸内科疾病之一，主要是因感染或非感染因素致使支气管、气管黏膜及其四周组织产生慢性非特异性炎症[1]，以长期咳嗽、喘息等为主要临床症状。急性发作期为慢性支气管炎的最危险病程，如果早期治疗时未能有效控制其病情，容易引发肺源性心脏病、肺气肿等，导致其预后不良。目前，临床上主要通过镇咳、化痰和抗感染治疗慢性支气管炎急性发作[2]，但疗效一般，需联合应用其他药物。本研究探讨盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择沈阳红十字会医院2014-11—2015-12收治的92例慢性支气管炎急性发作期患者，随机抽样法将本组病例分成观察组和对照组，各46例。其中，观察组男22例，女24例；年龄57～79岁，平均年龄(67.1±4.1)岁；病程2～11年，平均病程(7.4±2.1)年。对照组男23例，女23例，年龄58～79岁，平均年龄(67.1±4.0)岁；病程3～11年，平均病程(7.4±2.0)年。两组患者就年龄、性别、病程等基线资料进行比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床症状、体征与慢性支气管炎急性发作期的临床诊断标准[3]相符合，即具有慢性咳痰、咳嗽症状；双肺呼吸音较弱，呼吸延长，可听闻湿音；胸部X线片检测显示过度通气；FEV1/FVC比值低于70%。②就本次研究签署了知情同意书，表示自愿配合本组研究。排除标准：①合并肺癌、支气管哮喘、肺结核、肾功能以及造血系统障碍等疾病。②合并严重精神疾病。③对本组研究所用药物过敏者。④处于昏迷状态者。

1.3 治疗方法 对照组接受常规内科治疗，包括祛痰、抗感染、解痉、平喘等对症治疗措施；观察组以对照组的常规内科治疗为基础，同时应用盐酸氨溴索注射液(商品名：沐舒坦；生产厂家：上海勃林格殷翰药业有限公司；规格：2 mL：15 mg×5支；生产批号：151206)行静脉滴注治疗，每次取30 mg溶入250 mL质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖注射液中静滴治疗，2次/d，1周为1个疗程，两组患者均坚持治疗2个疗程。

1.4 观察指标 ①观察两组患者治疗前后体征和临床症状以及胸部X线片检测结果，评估两组患者治疗效果。②检测两组患者血气分析指标，包括动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。③记录两组患者临床症状改善时间。

1.5 疗效判定标准[4]显效：患者咳痰、咳嗽等临床症状完全消失，呼吸音和湿音等体征全部缓解，且胸部X线片检测结果恢复正常；有效：患者咳痰、咳嗽等临床症状和呼吸音、湿音等体征明显好转，胸部X线片检测结果基本正常；无效：患者咳痰等临床症状、呼吸音等体征和胸部X线片检测结果均无明显变化。治疗有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数(n)表示，组间率(%)对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差(±s)表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗有效率 观察组总效率为97.8%，对照组总有效率为80.4%，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗有效率对比(n)

2.2 对比两组患者治疗前后血气分析指标变化治疗前，观察组和对照组PaO2、PaCO2组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组PaO2高于对照组，而PaCO2低于对照组，组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗前后血气分析指标变化对比(±s，mmHg)

表2 两组患者治疗前后血气分析指标变化对比(±s，mmHg)

注：与对照组相比，*P＜0.05；1 mmHg＝0.133 kPa

组别 时间 PaO2 PaCO2观察组(n＝46) 治疗前 65.4±5.7 52.1±4.7治疗后 76.1±4.5* 39.9±4.4*对照组(n＝46) 治疗前 65.5±5.6 52.2±4.6治疗后 67.9±7.8 50.2±5.4

2.3 对比两组患者临床症状缓解时间 观察组咳嗽、咳痰以及湿音等临床症状缓解时间均明显短于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者临床症状缓解时间对比(±s，d)

表3 两组患者临床症状缓解时间对比(±s，d)

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 咳嗽缓解时间 咳痰缓解时间 湿音消失时间观察组 2.9±0.7* 3.1±0.6* 3.3±0.4*对照组 4.9±1.1 5.0±1.4 5.8±1.3

3 讨论

慢性支气管炎是一种非特异性炎性疾病，以呼吸道症状为主要临床表现，是一种反复发作、慢性病理性过程。慢性支气管炎的早期症状不明显，不易确诊，在该病反复发作期间，炎症细胞容易浸润细支气管，导致管壁发生水肿、充血变化，且黏膜出现变性、坏死甚至形成溃疡，出现肉芽组织和纤维组织增生等，最终导致支气管腔狭窄、扭曲、塌陷等。同时，慢性支气管炎还可能伴发小脓肿、局灶性肺炎等病变，严重时可进展成为肺源性心脏病，威胁患者生存安全。尤其是慢性支气管急性发作期间，患者容易并发呼吸衰竭等病症，需给予及时、安全而有效的药物治疗。

盐酸氨溴索注射液属于黏液溶解剂，其主要药物成分氨溴索能够特异性地分解人体酸性黏多糖纤维，从而减少黏多糖于杯状细胞、腺体内的合成，进而刺激患者支气管上黏膜腺体、气管和肺泡黏液细胞分泌黏蛋白，最终降低痰液黏度并轻易将其排出体外，解除气道堵塞症状，改善其PaO2、PaCO2水平。同时，氨溴索还能刺激人体肺泡Ⅱ型细胞分泌、合成肺泡表面活性物质，避免肺泡萎缩、塌陷，提升肺组织顺应性，缓解肺不张。陈观荣等[5]在一项盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果的研究中提到，雾化吸入盐酸氨溴索注射液后，患者呼吸功能以及呼吸道症状均明显改善。本研究中观察组即在祛痰、抗感染、解痉、平喘等常规内科治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗，结果提示观察组治疗有效率明显提高，且PaO2、PaCO2指标水平也优于对照组，临床症状缓解时间较对照组明显缩短，充分证实了盐酸氨溴索注射液在改善慢性支气管炎急性发作期患者临床症状、血气分析指标方面的积极作用。

综上所述，在慢性支气管炎急性发作期患者常规内科治疗中加用盐酸氨溴索注射液，可显著改善患者体征、临床症状以及血气分析指标水平，可作为慢性支气管炎急性发作期的首选治疗方案。

[1]王立志，申森林.头孢曲松钠联合喜炎平治疗小儿急性支气管炎临床分析[J].中国疗养医学，2012，21(5)：430.

[2]宋阿冬.中医药治疗小儿副鼻窦支气管炎的体会[J].中国疗养医学，2011，20(1)：68.

[3]张金彭，吴玉泉，周春，等.盐酸氨溴索联合不同药物治疗老年急性肺炎疗效探讨[J].国际医药卫生导报，2015，21(2)：230-233.

[4]徐晓华.头孢曲松他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(6)：87-88，90.

[5]陈观荣，伍瑚，陈观太.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(15)：2238-2239.

2016-03-28)

1005-619X(2016)09-0969-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.031

110013 沈阳红十字会医院