中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的临床疗效观察

张丽莉 肖汀

中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的临床疗效观察

张丽莉 肖汀

目的 分析中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的临床疗效，为临床提供指导。方法 抽取入住凌源市中心医院的88例寻常型银屑病患者(2011-11—2015-11)作为本次实验的研究对象，对88例患者实施随机分组(对照组和实验组)。对照组44例患者实施口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗，实验组44例患者实施中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗，分析比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及外周血骨桥蛋白(OPN)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况。结果 实验组和对照组患者治疗后外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子的表达情况存在明显差异，且对照组患者的总有效率(72.73%)显著低于实验组(90.91%)，P＜0.05；但两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对寻常型银屑病患者采取中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗，能显著缓解患者的临床症状，效果明显。

中药熏蒸；消银颗粒；窄谱UVB照射；寻常型银屑病；中西医结合疗法

银屑病属于临床常见的自身免疫性疾病之一，该病的病因较复杂，主要临床症状表现为红色丘疹或斑块覆有多层银白色鳞屑，临床结合皮损的特点常将其分为寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型银屑病，其中以寻常型银屑病最为常见[1-2]。本研究旨在分析中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的临床疗效，为中西医结合治疗该病探寻合理治疗方案，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取入住我院的88例寻常型银屑病患者(2011-11—2015-11)作为本次实验的研究对象，对88例寻常型银屑病患者实施随机分组(对照组和实验组)。88例寻常型银屑病患者及其家属均在医生的陪同下对此次研究的相关信息(研究内容、研究目的等)进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意书。

实验组44例寻常型银屑病患者男35例，女9例，年龄16～69岁，年龄均值为(39.77±2.11)岁；患病时间为2周～20年，平均患病时间为(5.27±0.61)年。

对照组44例寻常型银屑病患者男36例，女8例，年龄17～68岁，年龄均值为(39.65±2.33)岁；患病时间为3周～21年，平均患病时间为(5.45±0.58)年。

将实验组和对照组寻常型银屑病患者的年龄、患病时间等资料进行均衡性比较，统计学结果差异无统计学意义，P＞0.05，组间具有良好可比性。

1.2 疾病治疗方法 对照组44例寻常型银屑病患者实施口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗，具体治疗方法为：给予患者口服消银颗粒，3.5 g/次，3次/d，连续治疗1个月，同时对患者实施窄谱UVB照射治疗，使用上海希格玛公司生产的紫外线照射治疗仪进行照射治疗，紫外线光谱范围为311～313 nm，照射时应使皮肤和照射装置保持约21 cm，结合患者的皮肤类型设置紫外线初始照射剂量，初始剂量一般为0.4 J/cm2，结合患者照射后皮肤反应逐渐增加照射剂量，每次治疗时照射剂量较前一次增加0.1 J/cm2，每周治疗3次；在照射治疗时，应协助患者佩戴专用紫外线防护眼镜，用毛巾或带状棉布遮盖生殖器部位，在照射过程中，若发现患者存在明显刺痛、红斑、瘙痒及水泡等症状时，应立即停止照射，待上述症状缓解后再给予患者前一次照射剂量进行照射治疗并予以观察。实验组44例寻常型银屑病患者实施中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗，消银颗粒治疗和窄谱UVB照射治疗参照对照组患者，中药熏蒸的治疗方法为：协助患者穿戴专用汽疗衣仰卧于治疗舱内，舱内温度保持在37～42℃，中药由30 g连翘、30 g金银花、30 g自藓皮、30 g土茯苓、30 g苦参、20 g艾叶、20 g大胡麻、20 g炒槐米、20 g当归尾、15 g莪术、15 g侧柏叶、15 g桃仁组成，每次治疗时间为20 min，每周治疗3次，中药熏蒸结束后给予患者进行窄谱UVB照射治疗。

1.3 评估指标及效果判定标准

1.3.1 评估指标 分析比较两组寻常型银屑病患者的治疗效果、不良反应发生率及治疗前后外周血骨桥蛋白(OPN)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况。不良反应主要包括红斑、瘙痒、皮肤干燥等。

1.3.2 效果判定标准 治疗效果的判定主要结合患者的PASI评分(依据红斑、浸润及皮损面积进行评分)进行评定，治疗后，若患者的PASI评分较治疗前改善超过90%为治愈；若患者的PASI评分较治疗前改善60%～89%为显效；若患者的PASI评分较治疗前改善25%～59%为有效；若患者的PASI评分较治疗前改善＜25%为无效。总有效率＝(治愈＋显效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 对实验组和对照组寻常型银屑病患者的治疗效果、不良反应发生率及治疗前后外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子的表达情况应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，以α＝0.05作为检验标准，治疗效果、不良反应发生率的比较方法采用χ2检验(计数资料)，比较结果用率表示，外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子表达情况的比较方法采用t检验(计量资料)，比较结果使用(±s)表示，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较两组寻常型银屑病患者的治疗效果及不良反应发生率 对照组44例患者中，有7例出现红斑、瘙痒、皮肤干燥等，其不良反应发生率为15.91%；实验组44例患者中，有8例出现红斑、瘙痒、皮肤干燥等，其不良反应发生率为18.18%；两组寻常型银屑病患者停止照射3个月后均自行消退。两组患者比较可得，组间总有效率的结果差异有统计学意义(P＜0.05)，但组间不良反应发生率的结果差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

表1 比较两组寻常型银屑病患者的治疗效果及不良反应发生率(n)

2.2 比较两组寻常型银屑病患者治疗前后外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子 治疗后，两组患者比较可得，组间外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子的结果差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 比较两组寻常型银屑病患者治疗前后外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子

3 讨论

寻常型银屑病属于临床常见的慢性炎症性皮肤病之一，该病若不及时治疗，易给患者造成心理以及生理伤害，严重影响了患者的身心健康及生活质量，因此，应及时对该类患者实施积极有效的治疗[3]。

目前治疗该病的方法主要包括药物治疗以及物理治疗，本研究对寻常型银屑病患者采取中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗，中药熏蒸属于新型中医外治疗法之一，该种治疗方法主要是指中草药经过中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”，可直接被机体吸收作用于皮损处，且中药熏蒸在治疗过程中易产生热效应，能有效使皮肤温度升高，促进毛细血管扩张，加速血液及淋巴液循环，增强药物治疗效果[4]。此外，药方中的土茯苓、金银花、连翘具有清热解毒的效果，艾叶、莪术、桃仁具有活血化瘀的效果，炒槐米、侧柏叶能清热凉血，大胡麻、当归尾具有养血润燥的效果，全方合用可有效缓解患者的临床症状，调节机体的细胞免疫功能[5]。且同时对患者应用消银颗粒、窄谱UVB照射治疗，可有效抑制表皮细胞发生炎症反应，抑制淋巴细胞增殖以及血管新生，降低外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子水平，对缓解寻常型银屑病患者的病情具有显著的临床意义[6]。换言之，对患者联合使用中药熏蒸、消银颗粒以及窄谱UVB照射治疗，可显著改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，且毒副作用较小。

此次实验结果表明，两组寻常型银屑病患者的不良反应发生率无明显差异，但实验组治疗后外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子的改善情况显著优于对照组寻常型银屑病患者，组间结果存在明显差异，且实验组寻常型银屑病患者的总有效率比对照组患者高出18.18%，这说明对寻常型银屑病患者采取中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗，能显著缓解患者的临床症状，降低外周血骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子水平，且不易增加患者出现不良反应的概率。

总结上述研究内容得出，应用中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病，效果明显，毒副作用较小，值得各大医疗机构推广实践。

[1]肖敏，徐洪来，邓桂艳，等.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察[J].山东医药，2013，53(16)：32-34.

[2]于晓飞，吴秀艳，徐雯洁，等.不同年代寻常型银屑病证候分布规律特点的现代文献研究[J].北京中医药大学学报，2013，36(3)：203-206.

[3]中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会，等.寻常型银屑病(白)中医药循证临床实践指南(2013版)[J].中医杂志，2014，55(1)：76-82.

[4]张晓岚，陈洋，姜奕，等.进展期寻常型银屑病患者皮损中IL-22的表达[J].中国医科大学学报，2015，44(4)：362-364.

[5]唐烨，蔡希.中医外治法治疗寻常型银屑病研究进展[J].吉林中医药，2013，33(9)：970-972.

[6]王生.窄谱中波紫外线联合丙酸氟替卡松治疗寻常型银屑病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(6)：460-461.

2016-05-20)

1005-619X(2016)11-1143-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.11.009

122500 凌源市中心医院皮肤科(张丽莉)；110001 中国医科大学附属第一医院(肖汀)