口腔颌面外科应用吸痰式气管套管的效果观察

潘丽珍 林 榕



口腔颌面外科应用吸痰式气管套管的效果观察

潘丽珍 林 榕

【摘要】目的 研究口腔颌面外科应用吸痰式气管套管的效果。方法 观察使用吸痰式气管套和普通气管套的气管切开术患者的机械通气时间，术前和术后的血氧饱和度和呼吸频率水平的不同，以及患者吸痰时的舒适度和术后并发症的情况。结果 使用吸痰式气管套患者的机械通气时间少于普通组，术后使用吸痰式气管套的患者血氧饱和度高于使用普通气管套的患者，而呼吸频率前者低于后者，差异均具有统计学意义。使用气管套患者吸痰后并发症发生率低于使用普通气管套组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 口腔颌面外科手术患者应用吸痰式气管套管有利于降低呼吸机相关肺炎和缩短机械通气时间，吸痰效果好、并发症少，临床效果满意。

【关键词】口腔颌面外科；吸痰；气管套管

Objective To study the effect of sputum suction type tracheal tube applied in department of oral and maxillofacial surgery． Methods The differences in time of mechanical ventilation，preoperative and postoperative oxygen saturation and respiratory rate between patients undergoing tracheotomy with sputum suction type tracheal tube and common tracheal tube were observed． The comfort degree when sputum suction and postoperative complications were also observed． Results The time of mechanical ventilation of patients using sputum suction type tracheal tube was shorter than that of patients using common tracheal tube． The blood oxygen saturation in patients using sputum suction type tracheal tube was higher than that in patients using common tracheal tube after operation while respiratory rate of the former was lower than that of the latter（P＜0．05）． The incidence of complications in patients using sputum suction type tracheal tube after sputum suction was lower than that in patients using common tracheal tube（P＜0．05）．Conclusion The application of sputum suction type tracheal tube in patients undergoing oral and maxillofacial surgery is good for reducing ventilatorassociated pneumonia and shorten the duration of mechanical ventilation． The sputum suction effect is good and complications are few． The clinical effect is satisfying．

【Key words】 Oral and maxillofacial surgery，Sputum suction，Tracheal tube

口腔颌面外科手术由于手术时间较长、口腔分泌物多、术区肿胀，易发生呼吸困难、气道梗阻等，术后多需要保留气管插管［1-2］。传统的气管套管吸痰时吸痰管不易插至气囊上方，使分泌物吸出不彻底，引起各种不良后果。我院2015年开始采用吸痰式气管套管，临床效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年7月～2015年8月在我院接受口腔颌面外科手术行气管切开的患者100例作为研究对象，按照使用吸痰式气管套管或普通气管套管分为观察组（n=50）和普通组（n=50），观察组中男27例，女23例；年龄40～76岁，平均（59.4±5.9）岁。普通组其中男34例，女16例；年龄39～75岁，平均（58.3±5.6）岁。两组患者在年龄、性别、原发疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

普通组将吸痰管插入气管内套管10 cm左右，并慢慢向上提拉，吸痰时间不超过15 s/次，连续吸痰不超过3次，每2 h吸痰1次。观察组采用吸痰式气管套管中一次性吸痰管轻轻插入气管套管，当患者出现刺激性咳嗽时上提2～3 cm，吸痰管留置于气管内套管并用胶布将吸痰管外端固定。

1.3 观察指标

记录两组患者机械通气时间，检测治疗前后患者血氧饱和度、呼吸频率水平。观察吸痰后两组患者并发症发生情况，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析研究数据，计数资料数据行χ2检验；计量资料数据以（均值±标准差）（±s）表示，行t检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者机械通气时间及吸痰前后血氧饱和度、呼吸频率比较

观察组机械通气时间少于普通组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者治疗后观察组血氧饱和度高于普通组，呼吸频率前者低于后者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症比较

观察组患者吸痰后出现气道黏膜损伤、呼吸困难、口腔溃疡及肺部感染比例与普通组比较较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

临床常行气管切开术或气管插管术以保持有效的通气，同时可以及时吸出气管内分泌物，防止异物进入呼吸道［3］。本研究使用可吸痰式气管套管，该套管带有可吸气囊上方痰液的吸痰管，将吸痰管留置内套管中连接负压吸引器，便于及时有效吸出气管内痰液，同时吸痰管放置在气囊部不会发生阻塞气道现象。而传统每2 h左右吸痰1次，对患者造成频繁刺激，可能使分泌物增加，而反复气管内插管吸痰对气道黏膜损伤率大。没有使用呼吸机的患者使用吸痰式气管切开套管也可以降低肺部感染的机会，痰液减少后，刺激随之减少，气管黏膜的损伤也减小［4］。

表1 两组患者机械通气时间及吸痰前后血氧饱和度、呼吸频率比较 （±s）

表1 两组患者机械通气时间及吸痰前后血氧饱和度、呼吸频率比较 （±s）

组别　机械通气时间（h）　血氧饱和度（%）　呼吸频率（次/min）治疗后　治疗后观察组（n=50）普通组（n=50）tP 121．3±75．4 198．2±88．5 4．678 ＜0．05 97．4±1．2 92．6±1．5 17．669 ＜0．05 18．2±1．1 23．1±2．0 15．180 ＜0．05

表2 两组患者并发症比较［n（%）］

对于浅昏迷有呛咳能力的患者，使用可吸痰式气管套管不仅能及时清除痰液，还能减少吸痰次数，降低对气道的机械性刺激，减少感染率［5］；痰液较多的患者吸痰的同时给予吸氧，可增加血样浓度。本研究中普通组7例气道黏膜损伤中有2例黏膜出血，13例呼吸困难，9例口腔溃疡，4例肺部感染均高于观察组。本研究结果显示吸痰后观察组机械通气时间短于普通组，血氧饱和度高于普通组，呼吸频率低于普通组，可见观察组血氧饱和度和呼吸频率均更接近正常值。

综上所述使用吸痰式气管切开套管能有效降低呼吸机相关肺炎和缩短机械通气时间，且吸痰效果佳、并发症少、患者吸痰后一般状态好。

参考文献

［1］ 陈静，蒋黎，陆爱娇． 口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合［J］．护理研究，2013，27（10）：3269-3270．

［2］ 石立新，张晓彤． 不同插管技术在口腔颌面外科困难气道患者中的应用［J］．江苏医药，2013，39（11）：1306-1308．

［3］ 陈素清． 两种气管套管在喉癌患者气管切开术中的护理比较［J］山西医药杂志，2013，42（24）：1449-1451．

［4］ 高云，吴馨． 应用改良式气管套管预防肺部感染的效果观察［J］护理研究，2014，28（24）：3029-3030．

［5］ 罗衬章，周兰英，周爱春，等． 气管套管内留置负压吸痰管的吸痰效果分析［J］． 中国医药导报，2013，10（5）：139-141．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0239-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．178

作者单位：福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科，福建 福州 350005

Observation on the Effect of Sputum Suction Type Tracheal Tube Applied in Department of Oral and Maxillofacial Surgery

PAN Lizhen LIN Rong Department of Oral and Maxillofacial Surgery，the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou Fujian 350005，China

【Abstract】