健康教育对腔隙性脑梗死患者睡眠质量的干预作用

覃尚红 韦金华 黄一鲜 俸献珠 伍艳梅 明丽玲 刘文伟 杨秀塔



健康教育对腔隙性脑梗死患者睡眠质量的干预作用

覃尚红 韦金华 黄一鲜 俸献珠 伍艳梅 明丽玲 刘文伟 杨秀塔

【摘要】目的 探讨健康教育对腔隙性脑梗死伴睡眠障碍患者的干预效果。方法 将102例腔隙性脑梗死伴睡眠障碍患者随机分为两组，研究组采用危险意识性健康教育模式进行护理干预，对照组采用指示性健康教育模式进行护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷量表评估患者的睡眠质量。结果 干预后研究组PSQI评分较对照组降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对腔隙性脑梗死伴睡眠障碍患者采用危险意识性健康教育模式进行护理干预，可以提高患者住院期间的睡眠质量。

【关键词】腔隙性脑梗死；睡眠质量；健康教育；干预

Objective To study the health education in patients with lacunar cerebral infarction with sleep disorder intervention effect． Methods 102 cases of patients with sleep disorders with lacunar cerebral infarction were randomly divided into two groups． Risk awareness of health education mode was adopted to improve the nursing intervention，control group used indicated health education mode to improve the nursing intervention． Using the Pittsburgh sleep quality index（PSQI）questionnaire scale to assess the patient's quality of sleep． Results After the intervention，study group at the PSQI score significantly lower than the control group，two groups compare the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In patients with lacunar cerebral infarction associated with sleep disorders for risk awareness of health education mode can improve the sleep quality of patients' hospital stay．

【Key words】Lacunar cerebral infarction，Sleep quality，Health education，Intervention

腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿透动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶［1］。本研究表明，接受危险意识性健康教育方式患者睡眠质量的改善明显高于接受指示性健康教育方式的患者，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取广西壮族自治区江滨医院神经内科2010年1～6月住院的首次发作的急性腔隙性脑梗死患者102例，根据入院号随机分为两组，研究组51例， 年龄最小46岁，最大83岁，平均（64.5±6.7）岁；男35例，女16例。对照组51 例，年龄最小47岁，最大84岁，平均（ 64.3±8.9）岁；男36例，女15例；两组病例均神志清醒，病情相对稳定，具有小学以上文化程度，愿意并能完成调查，在性别、年龄、职业、文化程度、病情、病程、用药、脑卒中危险因素及疾病相关危险因素知晓程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 研究组 实施危险意识性健康教育，根据入院前调查了解到的影响患者睡眠质量的常见因素以及生活习惯进行个体化、强化性的健康教育，让其了解原有的生活习惯中哪些是负向，存在哪些必须克服的利于保持良好睡眠的习惯，告知坚持固有的负性生活方式和不良睡眠习惯会产生什么危害性后果，强调警示性内容。

1.2.2 对照组 实施指示性健康教育，按传统健康教育模式，指导患者应该做什么、怎样做才是正向的生活方式、才能保持良好的睡眠质量。

两组均常规给予相对统一的常规治疗及护理，在此基础上根据匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）问卷量表评分结果，进行有针对性个体化的护理干预。护理干预的内容包括：（1）提供安静舒适的住院环境。（2）心理指导：护士在与患者交谈中要用语规范、严谨，语言通俗易懂；态度和蔼热情，充分尊重、理解、同情和关心患者。（3）相关知识的宣教：通过幻灯片讲解腔隙性脑梗死患者从发病明确诊断到出院的全过程。（4）制订个体化的作息计划。（5）睡眠指导：两组患者于入院第2 d采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷量表测评以了解其睡眠障碍的程度，出院时以同样方式，再次评定，比较干预前后的睡眠质量提高的程度。

1.3 评价标准

两组患者由受过培训的护理人员在干预前后通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别对患者睡眠进行评价。PSQI总分0 ～21分，得分越高，表示睡眠质量越差，以总分=7分为分界值，用该量表判断患者与正常人的灵敏度为98.3%，特异度为90.2%。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 16.0 统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验和单因素方差分析，自身前后比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在干预前PSQI评分比较，差异无统计学意义。 研究组患者在出院时PSQI 评分均低于干预前，差异有统计学意义 。对照组患者在出院时PSQI评分较干预前有所降低，差异有统计学意义。研究组患者在出院时PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PSQI指数比较 （±s）

表1 两组患者PSQI指数比较 （±s）

注：与对照组比较， 治疗前*P＞0．05，治疗后#P＜0．05

组别（n）　PSQI（分）　PSQI（分）干预后4．01±2．53#7．10±4．59时间研究组（51）对照组（51）干预前9．52±5．91*9．50±5．89

3 讨论

睡眠障碍不仅影响患者的身心健康，阻碍机体的修复和神经功能的康复，还会加重原有病情，诱发再次卒中，导致生活质量下降，住院时间延长，甚至增加病死率［2］。因此医护工作者不仅要关注腔隙性脑梗死患者的躯体症状，还要重视睡眠障碍这个伴随症状［3］。对腔隙性脑梗死伴睡眠障碍患者采用不同的健康宣教模式进行护理干预，帮助患者改变自己多年的生活方式和习惯，对自我改善睡眠增加热情和信心，指导患者根据自己的习惯和喜好选择适合自己的助眠方式，从而提高睡眠质量［4］。

本次研究对照组采用指示性健康教育方式进行护理干预，干预后两组患者睡眠质量均有提高，研究组优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与危险意识性健康教育方式强调警示性内容、进行强化性教育，从而重点使患者认识疾病预后与睡眠质量有重要关系，提高依从性［5］。危险意识性健康教育方式比指示性健康教育方式帮助患者透彻了解提高睡眠质量与发病的关系，利于患者保持良好生活方式［6］。结果显示，采用危险意识性健康教育方式进行针对性的个体化护理干预，可使腔隙性脑梗死伴睡眠障碍患者充分认识到保持良好睡眠对疾病康复的重要性，通过改变生活方式和习惯，并选择适宜的助眠方式提高睡眠质量，是一种有效的辅助护理措施。

参考文献

［1］ 梁亚婷． 脑梗死恢复期实施健康教育临床路径的效果［J］． 今日健康，2015，14（10）：172．

［2］ 孙海东． 探讨脑梗死患者的术后随访及健康生活干预［J］． 医药2015（28）：75．

［3］ 覃尚红． 健康教育提高腔隙性脑梗死患者建立健康生活方式依从性研究进展［J］． 内科，2015，10（4）：548-550．

［4］ 方青． 健康教育及早期康复训练对脑梗死患者康复的疗效观察［J］． 中国基层医药，2015，22（15）：2384-2386．

［5］ 王燕． 急性脑梗死患者加强护理健康教育的效果观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（20）：230．

［6］ 金幸美，李小妹，周凯娜． 综合干预对高校学生睡眠质量的影响［J］． 中华护理杂志，2012，47（4）：334-336．

【中图分类号】R473．5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0200-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．148

基金项目：课题资助广西卫生厅自筹基金项目（合同号：Z2010120）

作者单位：广西壮族自治区南宁市江滨医院神经内科，广西 南宁530021

Intervention Effect of Health Education of Sleep Quality in Patients With Lacunar Cerebral Infarction

QIN Shanghong WEI Jinhua HUANG Yixian FENG Xianzhu WU Yanmei MING Liling LIU Wenwei YANG Xiuta Internal Medicine-Neurology，Guangxi Autonomous Region， Jiangbin Hospital，Nanning Guangxi 530021，China

【Abstract】