口腔修复生物膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察

霍永红



口腔修复生物膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察

霍永红

【摘要】目的 对比分析不同的口腔修复生物膜材料在临床牙种植中引导骨再生中的应用价值。方法 随机选取80例行牙种植引导骨再生患者，依据其所使用的口腔修复材料的不同将其列入观察组和对照组，每组各为40例。观察组和对照组分别使用海奥口腔修复膜和博特医用胶原膜进行引导骨再生治疗。结果 两组修复成功率、骨厚度和植骨厚度以及不良反应的发生率比较，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论 在牙种植引导骨再生治疗中，与博特医用胶原膜比较，海奥口腔修复膜安全有效。

【关键词】牙种植；引导骨再生；口腔修复材料

Objective To analyze the value of different dental prosthetic materials in guided bone regeneration in dental implantation． Methods Chose 80 patients of guided bone regeneration in dental implantation and divided them into two groups． The observation group who used Haiao prosthodontics and the control group who used BOT medical collagen membrane． Results The repair success rate、bone thickness and thickness of bone graft as well as incidence of adverse reactions of the observation group were better than the control group（P＜0．05）． Conclusion In guided bone regeneration in dental implantation， compared with BOT medical collagen membrane， the value of Haiao prosthodontics is better．

【Key words】 Tooth implantation，Guided bone regeneration in dental implantation，Dental prosthetic materials

在修复牙缺失的治疗中，牙种植技术属于一种常用的治疗方法，并且在这一治疗过程中，需要借助于相应的口腔修复材料进行引导骨再生操作，即使用一层高分子的生物膜对患者的骨缺损部位进行有效覆盖，以确保患者的骨缺损区骨能够得到有效的修复［1］。但是在牙种植中引导骨再生治疗中，不同的口腔修复膜材料的修复效果也不尽相同。本研究选取80例行牙种植引导骨再生术的患者进行分组研究，旨在对比海奥口腔修复膜和博特医用胶原膜在引导骨再生治疗中的疗效，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2012年8月～2013年8月，随机选取我院收治的80例行牙种植引导骨再生治疗的患者进行分组研究，依据其所使用的口腔修复材料的不同将其列入观察组和对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为26～69岁，平均年龄为（44.2±3.3）岁，引导骨再生的部位为：上下合为23例，前后牙区为17例；观察组中，男22例，女18例，患者的年龄为24 ～67岁，平均年龄为（44.5±3.5）岁，引导骨再生的部位为：上下合为20例，前后牙区为20例。两组患者的基本资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2 方法

将种植体植入患者的口腔后，需要结合实际需要将骨材料常规植入，本组均应用“天博齿固”骨粉（金花企业股份有限公司西安金花制药厂，批号Z20030079），使用方法为：使用生理盐水浸湿骨粉，然后将其后铺于种植体骨缺损区域，以此能够使牙槽骨的骨量有效增加。 然后结合患者的牙缺损的形状及大小选取口腔修复膜，观察组患者使用海奥口腔修复膜进行引导骨再生操作，对照组患者则使用博特医用胶原膜进行引导骨再生操作，常规放置后，周边的边缘部位需要覆盖2～3 mm，然后将创口缝合。手术后，需要遵照医嘱给予抗炎治疗，时长为3～5 d；治疗1 周后，可以拆线。

1.3 观察指标

观察两组修复成功率、骨厚度和植骨厚度以及不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准［2］

种植体有良好的稳定性，且患者的缺损区域存在着新生骨，且新生骨能够和患者的自体骨紧密结合，则为修复成功，否则，为修复失败。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组修复成功率比较

观察组的修复成功率为95.0%（38/40），对照组的修复成功率为80.0%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组骨厚度和植骨厚度比较

两组骨厚度和植骨厚度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组骨厚度和植骨厚度比较（±s，mm）

表1 两组骨厚度和植骨厚度比较（±s，mm）

注：与对照组相比，*P＜0．05

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2.3 两组不良反应发生率比较

观察组中，牙局部肿胀为1例，创口裂开为2例，不良反应发生率为7.5%；对照组中，牙局部肿胀为4例，创口裂开为6例，不良反应发生率为25.0%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙齿种植在临床也被称作是人工牙齿种植，这一疗法的本质并不只是种上自然牙齿，而是指医务人员充分利用现代医学技术，选取和人体骨质有着良好兼容性的材料，并对其进行相应的设计和制作，从而制造成符合牙缺损区的基本形状的修复材料，然后再借助于手术的方式在患者的缺损区牙槽骨内植入修复体。治疗后，人工牙根会与患者的牙槽骨逐渐地结合，在这一阶段，医务人员需要在患者的人工牙根上对牙冠进行常规制作，进而实现牙齿的种植。

在对患者进行牙齿种植时，如果骨量存在不足，便容易导致种植失败，常见的这一表现主要是侧方穿孔等。近年来，伴随着医疗技术的日益改善，在牙种植中，引导性骨再生技术的临床应用范围逐渐扩大。引导骨再生膜技术主要是选取患者的骨缺损部位作为手术区域，然后将一层高分子生物膜均匀覆盖在患者的骨缺损部位，以此作为有效的屏障，以利于患者的骨缺损区骨的修复［3-4］。在这一治疗过程中，高分子生物膜主要包括两种：一种是可吸收类，一种是不可吸收类。钛膜属于常用的保护膜，这一材料有着极为显著的不可吸收性，且这一材料的质地较硬，所以能够有效地维持空间，可以为患者的骨生长提供良好的环境，但是也有研究人员指出，钛膜这一材料表面缺乏必要的空隙，会对患者的局部血液循环造成严重影响，影响植骨对血液的吸收，对患者的牙种植效果和预后质量产生严重影响［5］。本研究中，观察组40例患者应用海奥口腔修复膜，这一材料属于可吸收性的胶原膜，有着较长的降解时间，此外，这一材料的降解产物并不存在细胞毒性，所以安全性较好。与此同时，在临床应用过程中，海奥口腔修复膜可以与患者的软组织紧密接触，所以其致密层较好，有助于增强空间的稳定性，能够为缺损区域植骨的生长提供良好的环境，此外，这一材料在骨组织接触区留有必要的孔隙，所以血液能够有效地被引入患者的植骨生长区域，有助于患者新生成的骨组织紧密地贴合在生物膜，从而能够促进新生骨和患者的自体骨的有机结合，所以其隔离功能较好，并且也有着良好的稳定血液的功能。

本研究中，观察组的修复成功率为95.0%（38/40），骨厚度为（2.7±0.5）mm，植骨厚度为（2.5±0.5）mm，不良反应发生率为7.5%，对照组的修复成功率为80.0%（32/40），骨厚度为（2.1±0.3）mm，植骨厚度为（2.1±0.2）mm，不良反应发生率为25.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05），这充分表明，在牙种植引导骨再生治疗中，与博特医用胶原膜比较，海奥口腔修复膜安全有效。

参考文献

［1］ 林俊生，钟真珍，蒋昊，等． 口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察［J］． 中外医学研究，2013，11（16）：20-21．

［2］ 周静，邓蔡，张进锋． 引导种植牙区骨再生的异种脱细胞真皮基质［J］． 中国组织工程研究，2013，17（25）：4715-4720．

［3］ 龚莹． 口腔修复膜在牙种植中引导骨再生效果的临床观察［J］．中外医学研究，2014，12（33）：146-147．

［4］ 谢苗苗，赵保东，王维英，等． 口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应［J］． 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（16）：2911-2915．

［5］ 谢苗苗． 口腔修复膜在牙种植中引导骨再生效果的临床研究［D］．青岛：青岛大学，2010：5．

【中图分类号】R783

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0044-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．034

作者单位：郑州市口腔医院修复科，河南 郑州 450000

Clinical Effect Observation on Dental Restorations Biological Membrane Materials in Dental Implants Guided Bone Regeneration

HUO Yonghong Department of Prosthodontics，Dental Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】