联合药物治疗肝硬化并上消化道出血52例临床效果分析

彭文莉

（河南省西华县人民医院，河南 西华 466600）



联合药物治疗肝硬化并上消化道出血52例临床效果分析

彭文莉

（河南省西华县人民医院，河南 西华 466600）

【摘要】目的 探讨肝硬化合并上消化出血采用联合药物治疗的临床效果。方法 选取我院收治的肝硬化合并上消化出血患者52例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分，对照组26例采用垂体后叶素治疗，观察组26例采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对比两组临床疗效。结果 对照组临床总有效率为73.1%，不良反应发生率为30.8%，观察组总有效率为92.3%，无明显不良反应现象，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗临床效果明显，且安全性高，有推广价值。

【关键词】联合用药；肝硬化；上消化道出血；临床效果

肝硬化属于肝脏病变，表现为纤维化、进行性以及弥漫性［1］，其主要并发症为上消化道出血，因此在内科中发生率最高的为肝硬化合并上消化道出血，且为危急重症之首。该病主要特点为致死率高与出血量大，其主要出血诱因为静脉曲张上消化道出血。传统疗法为静脉注射垂体后叶素或者三腔二囊管行压迫止血，但是疗效欠佳。临床近年来逐渐使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，效果优良。本文为具体分析，现选取患者52例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年1月至2014年1月收治的肝硬化合并上消化出血患者52例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分，对照组26例采用垂体后叶素治疗，其中17例为男，9例为女；年龄为49～76岁，平均（62.4±9.1）岁；4例出血量在500 mL以下，17例出血量在500～1000 mL，5例出血量超过1000 mL。观察组26例采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，其中16例为男，10例为女；年龄为47～78岁，平均（62.9±9.7）岁；5例出血量在500 mL以下，17例出血量在500～1000 mL，4例出血量超过1000 mL。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者均行常规治疗，包括血容量补充、禁食、对酸碱与水电解质平衡予以纠正等。对照组在5%葡萄糖20 mL加入20 U垂体后叶素，缓慢静注，而后使用电脑输液泵按照15 U/h速度持续泵入3 d。观察组在生理盐水20 mL中加入100 μg奥曲肽，缓慢静注，而后使用电脑输液泵按照25 μg/h速度持续泵入3 d；在生理盐水100 mL中添加40 mg奥美拉唑行静滴，间隔12 h静滴1次，连续使用3 d。

1.3疗效判定标准［2］：治疗3 d后患者停止出血，呕血以及黑便等临床症状消失完全，行大便潜血试验结果提示为阴性判定为显效；治疗5 d后患者基本停止出血，临床症状基本消失，行大便潜血试验结果为阴性判定为有效；未达到上述标准甚至恶化则判定为无效。

1.4统计学方法：应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1两组临床疗效对比：见表1。

表1　两组临床疗效对比［n（%）］

2.2两组不良反应发生率对比：观察组无明显不良反应现象，对照组8例出现不良反应，5例为大便次数增多与腹痛，2例为心悸、胸闷，1例为血压上升，发生率为30.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化并上消化道出血患者通常病情严重且出血量多，有较高致死率。出血诱因为胃黏膜损伤、胃底静脉与食管曲张破裂，而肝硬化失代偿期门脉高压建立与开放侧支循环最终结果为胃底静脉与食管静脉曲张，因此一定要及时有效治疗，减少病死现象。临床当前多采用联合用药治疗，本研究主要使用奥美拉唑联合奥曲肽。

奥美拉唑为H+泵抑制剂，胃黏膜壁细胞外K+在H+泵作用下进入细胞中，泵出H+至细胞外对胃酸进行分泌。奥美拉唑可有效抑制H+泵，降低胃酸分泌量，升高胃pH值，避免胃血栓被溶解，机化血栓后覆盖出血位置肉芽组织而有效止血［3］，此外还可为胃黏膜提供保护，加快溃疡愈合速度避免出血，减少恶心呕吐等不良反应。奥曲肽为生长抑素八肽衍生物类药物，其作用类似于天然内源性生长抑素。奥曲肽可选择性收缩内脏血管，促使内脏血流量降低，突出表现在减少门脉血

量与降低门脉压力［4］，亦可有效减少曲张食管静脉压力与血流，进而对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出现概率予以最大化减少与控制。二者联用可有效治疗肝硬化并上消化道出血，且安全性高，不良反应少。

本研究对照组使用垂体后叶素，观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑，结果对照组临床总有效率为73.1%，不良反应发生率为30.8%，观察组总有效率为92.3%，无明显不良反应现象，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与吴自力研究结果相近［5］。综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗临床效果明显，且安全性高，有推广价值。

参考文献

［1］ 段连强，杨冬梅.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床研究［J］.临床医学工程，2012，19（1）:55-56.

［2］ 陈慧芳，刘志军.肝硬化并上消化道出血36例临床诊治分析［J］.长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（6）:33-34.

［3］ 赵玉良.48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨［J］.中国伤残医学，2015，（3）:161-162.

［4］ 邓建标.探讨肝硬化合并上消化道出血的临床治疗［J］.中国医药指南，2013，11（8）:526-527.

［5］ 吴自力.联合用药治疗肝硬化合并上消化道出血临床研究［J］.中国医药指南，2011，9（11）:79-80.

中图分类号：R657.3+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0143-01