健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用探讨

马冬霞 季秋梅 孙玉红（河北省任丘市华北石油管理局总医院妇产科，河北 任丘 062552）



健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用探讨

马冬霞 季秋梅 孙玉红
（河北省任丘市华北石油管理局总医院妇产科，河北 任丘 062552）

【摘要】目的 探讨对妊娠期糖尿病患者进行系统健康教育临床应用和效果。方法 建立妊娠期糖尿病健康教育模式，对妊娠期糖尿病患者实行系统的妊娠期糖尿病教育。并跟踪患者的依从性，对母儿的结局进行数据分析。结果 ①教育后妊娠期糖尿患者对妊娠期糖尿病知识的达标率高于教育前（P＜0.01）。②教育后妊娠期糖尿患者和新生儿的并发症明显低于未进行教育的患者。结论 通过系统健康教育的妊娠期糖尿患者的自我管理能力和自控能力明显增强，母亲和新生儿的并发症明显降低。妊娠期糖尿病健康教育模式在临床值的推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；健康教育；模式

妊娠期糖尿病是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现血糖的异常，是妊娠期常见的并发症之一，本病易发生流产、胎儿畸形、羊水过多、巨大儿等，给母儿健康造成严重的威胁。2012年，国际妊娠糖尿病专家研究小组（IAGPSG）研究显示GDM总发病率为17.8%（9.3%～25.5%）［1］，在我国发病率为1.31%～3.75%［2］，且发病率逐年提高。患者受自身水平的限制，对妊娠期糖尿病的监测及治疗缺乏认识，故对妊娠期糖尿病患者进行系统、具体、个体化的健康教育势在必行。在临床工作中，笔者根据患者的具体情况建立一套妊娠期糖尿病教育模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按随机数字表法选择2013年1～12月在笔者所在科室住院的符合2010年IADPSG推荐的妊娠期高血糖诊断标准［3］的妊娠期糖尿病患者226例，参加健康教育的126例，未参加健康教育的妊娠其糖尿病100例，其中年龄18～43岁；其中18～35岁，182例；＞35岁44例。文化程度高中以上130例，初中以下66例，文盲30例。

1.2 方法

1.2.1 充分准备：成立由1名专职医师及1名主管护师组成的糖尿病教育小组，设立了宣教室。并对每一位临床医师及护士进行妊娠期糖尿病的系统培训。

1.2.2 调查评估：患者入院后发放问卷调查表，收集原始材料。问卷自行设计，其包括两方面内容。第一部分：患者基本情况，包括年龄、有无糖尿病病史、有无其他并发症、心理状态等；第二部：患者对疾病的认识评估程度，采用笔试形式，将有关妊娠期糖尿病知识内容设计成10个测试题：例如①什么是妊娠期糖尿病？②你对你自己患有妊娠期糖尿病认可吗？ ③妊娠期糖尿病的治疗原则是什么？”等，每题1分，回答正确1分，部分正确0.5分，不正确0分。并将患者答题情况进行记录。

1.2.3 教育目标：使患者透彻了解妊娠期糖尿病的基本知识及对母儿产生的危害，掌握妊娠期糖尿病的自我监测方法，提高自我管理能力，能够更好的配合医师的治疗，达到既有效控制血糖又保证胎儿生长、减缓母儿并发症的发生和发展的目的。

1.2.4 教育方式：妊娠期糖尿病基本知识采取集体授课方法为主，自身饮食管理及血糖的监测以个别指导为主。

1.2.5 教育内容：具体教育内容包括：妊娠期糖尿病基础知识、心理教育、饮食教育、运动教育、胰岛素的治疗教育、血糖的监测五个方面。

1.3 效果评价标准：患者入院和出院采用调查问卷对患者进行测试、评分。根据得分情况分为四个等级：≤3分为差，＞3分且≤6分为一般，＞6分且≤8分为较好，＞8分为好，患者得分＞6分说明掌握知识达标。1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用字χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院后妊娠期糖尿患者教育前后知识评分比较：见表1。教育后住院妊娠期糖尿患者对妊娠期糖尿病知识的达标率高与教育前比较差异有统计学意义（χ2=40.89，P＜0.01）。

表1 住院后妊娠期糖尿患者教育前后知识评分比较

2.2 教育前后患者血糖值变化的比较：见表2。教育后血糖比教育前控制理想。

表2 教育前后血糖值变化的比较（±s）

表2 教育前后血糖值变化的比较（±s）

组别　　例数　　空腹血糖（mmol/L）　2hPBG（ mmol/L）教育前　126　5.50±1.05　9.87±2.34教育后　126　4.32±1.28　5.68±1.78 P值　　＜0.05　　＜0.05

2.3 两组糖尿病孕妇产科并发症的比较：见表3。对照组糖尿病孕妇产科并发症的明显高于教育组（P＜0.05）。

表3 两组糖尿病孕妇产科并发症的比较

2.4 两组新生儿巨大儿和低血糖的比较：见表4。教育组与对照组巨大儿、新生儿低血糖的发生率比较，对照组明显高于教育组（P＜0.05）。

表4 两组新生儿巨大儿和低血糖的比较

3 讨 论

3.1 对妊娠期糖尿病患者实行健康教育的必要性：妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，在妊娠这个特定时期，都知道要增加营养，出现妊娠期糖尿病无明显不适，因此不被患者重视，而长期血糖控制不良可对母儿产生严重的危害。患有妊娠期糖尿病的患者对本病知识的了解，主要来源于医护人员及营养师［4］，部分来源于书本和网络，由于医学专业性比较强，很多人一知半解，因此有必要对患者进行系统的健康教育及心理护理，使患者及家属对疾病有比较清楚的了解，能自愿参与治疗、改变不良生活方式，坚持长期有效的规律治疗，减少并发症的发生［5］，维护母儿的健康。笔者所在科室对126例妊娠期糖尿病患者进行系统健康教育，并对教育前后患者的妊娠期糖尿病知识进行评分。结果表明，教育后妊娠期糖尿患者对妊娠期糖尿病知识的掌握程度明显提高，有效率达75.40%，为临床长期有效的治疗奠定了坚实的基础。通过对患者的跟踪和记录，进行健康教育的患者自我管理能力和自控能力明显增强，对医师医嘱的遵从性明显增加，血糖控制非常理想。

3.2 实行健康教育对孕婴的影响：GDM对母婴的危害及其程度主要取决于血糖控制情况，而患者在整个孕期不可能完全在医院度过，医师不可能每天跟随患者告诉他该干什么，所以让患者了解糖尿病相关知识和知道自己应该做什么是非常重要的。我们通过对两组孕婴并发症比较，显示健康教育后妊娠期糖尿患者孕婴的并发症明显低于未进行教育的患者，有统计学意义，说明进行系统的针对性的健康教育能很好的控制血糖，明显降低母婴并发症，保证母婴的平安。

3.3 妊娠期糖尿病健康教育模式的建立是实现有效教育的重要保证：对妊娠期糖尿患者实施教育时，要根据患者的文化程度及认知水平制定具体、可行性较强的计划和内容。在实施健康教育的过程中，笔者体会到，妊娠期糖尿病需要规范化的管理，其健康教育有必要形成一种模式。通过评估、制定教育目标和教育内容、选择灵活多样的教育方式、因人施教的教育模式，使患者从被动接受治疗转换为主动参与治疗，提高了孕期自我保健的能力。

综上所述，妊娠期糖尿病健康教育模式的建立对妊娠期糖尿患者有很大的好处，患者从被动接受治疗转换为主动参与治疗，提高了自我保健的能力，可有效降低母婴并发症，改善围生儿预后，值得进一步研究与推广。

参考文献

［1］ HAPO Study Cooperative Research Group.The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome（HAPO）study［J］.Int J Gynaecol Obstet，2002，78（1）:69-77.

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2005:549-553.

［3］ Metzger BE，Gabbe SG，Persson B，et al. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy［J］.J Matern Fetal Neonatal Med，2012，25（12）:2564-2569.

［4］ 杨晓枫，陈蜀平.对糖尿病患者实施健康教育状况调查［J］.山西护理杂志，2000，14（1）:18.

［5］ 张启新.糖尿病健康教育研究进展（综述）［J］.继续医学教育，2012，26（3）:59-62.

中图分类号：R714.256

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0288-02