紧张型头痛的中医治疗

任仪正（山西省阳泉市第十一中学，山西 阳泉 045000）



紧张型头痛的中医治疗

任仪正
（山西省阳泉市第十一中学，山西 阳泉 045000）

【摘要】目的 观察中医药治疗紧张型头痛的疗效。方法 2013年9月至2015年9月，观察32例患者，口服逍遥丸配合清眩丸治疗紧张型头痛，3周为1个疗程。结果 治愈率37.5%，好转率59.4%，总有效率96.9%。结论 中医药治疗紧张型头痛疗效确切。

【关键词】紧张型头痛；中医治疗；疗效

紧张型头痛以往称紧张性头痛或肌收缩性头痛，约占头痛患者的40%，是最常见的慢性头痛。随着生活节奏的加快，社会压力的增大，患病率逐渐升高。本病多在20岁左右发病，随着年龄的增长，患病率增加，女性患者较多见。目前，本病的病因和发病机制尚未完全明了，西医治疗分为发作期治疗和预防性治疗，但存在很多不足之处：发作期治疗所选用止痛药均有明显的不良反应，且对预防复发及缓解焦虑症状无明显疗效，对慢性紧张型头痛也无较好的预防治疗方法，针对上述情况，笔者观察口服逍遥丸联合清眩丸治疗本病，可以取得较好的疗效，且无明显不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2013年9月至2015年9月，共观察32例，均符合紧张型头痛的诊断标准，其中男11例，女21例，年龄16～18岁，均为高中学生，平均17.1岁，病程最短1年，最长3年，平均1.5年。

1.2 诊断标准：①所有患者均符合2004年国际头痛协会制定的头痛分类与诊断标准［1］；均经医院确诊为紧张型头痛。②所有患者入选时均处于头痛发作期。

1.3 排除标准：①排除头部外伤、颈椎病、偏头痛、占位性病变、炎症性疾病、脑血管病、高血压病、眼耳鼻疾病所致的头痛患者。②未按规定配合治疗者。

1.4 治疗方法：所有入选患者均在经治医院中医师指导下口服逍遥丸（河南省宛西制药股份有限公司生产的浓缩丸，方药成分：柴胡、当归 、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）1次8丸，1天3次，配合清眩丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，方药成分：川芎、白芷、薄荷、荆芥穗、石膏）1次1丸（6 g），1天2次，3周为1个疗程，观察疗效。治疗期间，均配合食疗，注意多食酸甘养阴之品：西红柿、橘子、草莓等，忌食辛辣之品。要求患者纠正不良姿势，注意学习环境光线适宜，避免过度疲劳，消除不良情绪，缓解心理压力，每日双手中指按揉太阳穴3次，每次约10 min。

1.5 疗效评价。疗效评定标准［2］：治愈：头痛消失，随访3个月无复发。好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长。未愈：头痛症状无变化。

2 结 果

见表1。

表1 32例紧张型头痛患者治疗效果

3 讨 论

紧张型头痛患者头痛部位不定，可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等不同部位，通常呈持续性钝痛，像一条带子紧束头部，或头周紧箍感、压迫感或沉重感，许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也可引起头痛，颈肩部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。患者头痛期间日常生活与工作不受影响［1］。女性患者经期可加重。本病发病机制尚不清楚。目前认为“周围性疼痛机制”和“中枢性疼痛机制”与本病的发生有关。患者由于颅周肌肉和肌筋膜结构收缩，导致头颈部血管痉挛、缺血而引起头痛。本病常发生在长期肩、颈部肌肉劳损后，也可因情绪激动、紧张、抑郁、焦虑等引发本病，另外，本病的发生还与神经介质代谢紊乱、中枢性疼痛调节机制异常有关。本病属中医“头痛”范畴，与肝经关系密切。肝主疏泄，性喜条达，肝胆之经脉上循于头，肝郁气滞、气郁化火、肝阳上亢均可致头痛。情志不畅，肝气郁结，经脉痹阻，可见头胀痛伴胸胁胀满、善太息；肝郁化火，可伴心烦易怒，口干口苦；素体阴虚易致肝阳上亢，可伴头晕耳鸣、心悸失眠。女性经期肝血不足，头痛更易发作。本病属本虚标实，肝郁血虚为其基本病机。

高中学生面临高考，精神紧张，心理压力大，睡眠严重不足，思虑过度，劳伤脾胃，气血生化乏源，气血亏虚，筋脉失养，不荣则痛，肝郁气滞，气郁化火，耗伤阴液，肝失濡养，亦可成为本病诱因，明代张介宾曾指出：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者”；长期伏案学习，头部与颈部肌肉持续收缩，脉络不通，筋脉拘急，不通则痛。治宜疏肝柔筋，养血活血。逍遥丸中柴胡疏肝解郁，为肝经引经药，与薄荷相配，具升散透达郁热之功。酸甘化阴法为养血柔筋的主要治法，白芍酸苦微寒，养血敛阴，平抑肝阳，与炙甘草合用，酸甘化阴，养阴柔筋，缓急止痛。当归味甘辛温，养血活血，为血中之气药，祛瘀生新，祛邪而不伤正，当归与白芍二药皆入肝经，均能补血，与柴胡合用，既能养肝体助肝用，又能防柴胡劫肝阴。张仲景《金匮要略》中曾言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，木郁则土衰，故以白术、茯苓、炙甘草益气，一则实土以抑木，二则使营血生化有源，以增归、芍养血之功。薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热。生姜温胃降逆和中，且能辛散透达。诸药合用，气血兼顾，肝脾同调。疏肝、健脾、养血三者具备，使气郁得消，脾虚得健，血亏得复，气血调和，则筋脉得养，心情怡悦。清眩丸中川芎味辛性温，善于祛风活血，行气止痛，古人称之为“诸经头痛之要药”，与白芷配伍，可温通开郁，祛风燥湿，活血止痛。薄荷、荆芥穗轻扬上行，长于疏风止痛，并能清利头目。佐以石膏辛甘大寒，清热泻火，配合逍遥丸中之当归，与辛温香燥之川芎、白芷相伍，可使诸药活血行气止痛而无温燥伤阴助热之弊。诸药配伍，相辅相成，共奏良效。

综上所述，运用逍遥丸配合清眩丸治疗紧张型头痛，安全、有效、价廉、服用方便，充分体现了中医中药简便验廉的特色，同时能降低复发率，改善患者负面情绪，疗效确切。

参考文献

［1］ 贾建平.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2011:167.

［2］ 陈估邦.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:23.

中图分类号：R259

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0203-01