急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案研究

许 铎 王 哲（新疆医科大学第五附属医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830002）



急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案研究

许 铎 王 哲
（新疆医科大学第五附属医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830002）

【摘要】目的 探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方法及效果。方法 选取2013年1月至2014年12月在我院急诊内科接受治疗的65岁以上重症心力衰竭患者68例，其中34例患者在常规救治基础上采用贝那普利治疗（对照组），另外34例患者在常规救治基础上采用贝那普利联合美托洛尔进行治疗（观察组），观察并比较两组的治疗效果。结果 治疗后两组患者NYHA、BNP均下降，LVEF均上升，下降及上升幅度观察明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者治疗总有效率为91.2%，对照为79.4%，两组相比差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论 治疗急诊内科老年重症心力衰竭患者时，在常规救治基础上采用贝那普利、美托洛尔联合治疗可取得良好效果，可有效改善患者心功能。

【关键词】急诊内科；老年重症心力衰竭；治疗方法；疗效

重症心力衰竭是由心功能不全所致，使心排血量受到抑制，继而影响了心室壁的顺应性［1］。该病若得不到及时诊断和治疗，会使病情加重，病死率提高［2］。随着社会的老龄化，老年重症心力衰竭患者呈不断上升趋势，这严重威胁了老年人的晚年生活及身体健康［3］。本文通过比较贝那普利和贝那普利联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果，对急诊内科老年重症心力衰竭的治疗的方案进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察组患者中男21例，女13例；年龄65～81岁，平均（72.3±8.2）岁。对照组患者中男22例，女性l1例；年龄66～82岁，平均（73.1±7.9）岁；两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：患者入院后立即给予吸氧、心电监护等基础治疗；建立静脉通路，给予20 mg螺内酯口服、20 mg呋塞米静脉静推以利尿，静点硝酸甘油以扩张冠状动脉，口服地高辛以强心，口服阿司匹林肠溶片以抗血小板聚集。

1.2.1 对照组：在常规救治基础上加用贝那普利口服进行治疗，起始剂量为每次5 mg，每日1次，根据患者耐受情况逐渐增加剂量，最多增至10 mg/d［4］。持续治疗6个月，观察疗效。

1.2.2 观察组：在常规救治基础上采用贝那普利、美托洛尔联合治疗，贝那普利使用方法及剂量同对照组。美托洛尔口服剂量为12.5毫克/次，2次/天［5］。持续治疗6个月，观察疗效。

1.3 观察指标及疗效评价标准：观察并比较两组患者的NYHA（心功能分级的变化）、BNP（B型脑钠肽）、LVEF（心脏左室射血分数）、治疗总有效率。显效：患者心功能恢复至I级或改善Ⅱ级以上；有效：患者心功能改善Ⅰ级以上，但未达到Ⅰ级；无效：患者心功能无任何改善［6］。治疗总有效=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计量资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者NYHA、BNP、LVEF比较情况：具体见表1。由表1可见：治疗前两组患者NYHA、BNP、LVEF无明显差异，治疗后两组患者NYHA、BNP均下降，下将幅度观察组明显高于对照组；治疗后两组患者LVEF均上升，上升幅度观察组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

表1 治疗前后两组患者NYHA、BNP、LVEF比较情况（±s）

表1 治疗前后两组患者NYHA、BNP、LVEF比较情况（±s）

组别　NYHA　BNP　LVEF治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组（n=34）　4　3.3±0.1　1043.2±152.1　741.2±81.9　29.2±5.4　38.2±3.6对照组（n=34）　4　3.8±0.5　1042.8±149.9　956.7±93.6　29.1±5.6　32.9±4.1

2.2 两组患者疗效比较情况：具体见表2。由表2可见：观察组患者治疗总有效率为91.2%，对照组为79.4%，两组相比差异明显，P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者疗效比较情况［n（%）］

3 讨 论

心力衰竭一般从左心室开始发病，主要症状为下肢肿胀、乏力、头晕，重者呼吸困难，常伴有胸腔积水、水肿［7］。临床主要采用强心、利尿、血管扩张剂进行治疗。贝那普利是一种血管紧张素抑制剂，在RAAS系统激活及血管收缩方面具有一定的拮抗作用，可有效抑制血管紧张素受体的活性，降低患者前后负荷，有效改善预后；美托洛尔是一种β受体阻滞剂，具有较高的选择性，可选择性的阻断β受体，继而达到降低心脏收缩力、减慢房室传导及心率的作用，最终降低心肌耗氧量，利于心力衰竭时对心肌细胞的供氧。本文治疗后两组患者NYHA、BNP均下降，LVEF均上升，下降及上升幅度观察明显高于对照组，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，这说明对急诊内科老年重症心力衰竭在常规救治基础上联合应用贝那普利、美托洛尔效果明显优于单纯应用贝那普利，这一结论与临床报道基本一致。

综上所述，采用贝那普利、美托洛尔联合治疗急诊内科老年重症心力衰竭疗效可靠，可有效改善患者心功能，具有临床推广应用价值［8］。参考文献

［1］ 曹文伟.急诊内科老年重症心力衰竭疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（34）:3830-3832.

［2］ 毕磊.老年重症心力衰竭97例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（12）:241-242.

［3］ 张运君.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［J］.按摩与康复医学，2012，3（10）:50-51.

［4］ 施正雄.老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究［J］.中外医疗，2013，32（6）:64-65.

［5］ 彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［J］.医学信息，2011，24（6）:2651-2652.

［6］ 徐劲松.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果［J］.中国当代医药，2012，19（36）:27-28.

［7］ 江文胜.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究［J］.心血管病防治知识，2014（9）:90-92.

［8］ 黄军辉.浅谈152例老年重症心力衰竭急诊内科急救治疗［J］.健康必读，2011（5）:63.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0106-02