评价应用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷患者的效果

巩同玉 耿 涛（恒台县人民医院神经内科，山东 淄博 256400）



评价应用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗脑出血后昏迷患者的效果

巩同玉 耿 涛
（恒台县人民医院神经内科，山东 淄博 256400）

【摘要】目的 评价对脑出血后昏迷的患者采用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗的临床治疗效果。方法 选取我院收治的70例脑出血后昏迷的患者，采用随机分组法将患者分为对照组和治疗组，每组35例，对照组采用盐酸纳洛酮单独治疗，治疗组采用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗，比较两组患者治疗前后的GCS评分、脑血肿量及临床治疗有效率。结果 治疗后，两组患者的GCS评分、脑血肿量均较治疗前得到明显改善（P ＜0.05），两组的改善情况相比，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组的治疗总有效率为91.4%（32/35），对照组为74.3%（26/35），两组比较差异显著（P＜0.05）。结论 针对脑出血后昏迷的患者给予醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗，能够明显改善患者的临床症状，改善患者的临床疗效，具有推广的价值。

【关键词】脑出血；盐酸纳洛酮；醒脑静；昏迷；评价

脑血管疾病是临床常见的内科疾病，具有发病率高、病情危急、疾病变化快、并发症多及病死率高等特点，尤其多见于老年人，是导致老年患者死亡的重要病因［1］。因此，针对此类疾病，及时有效地给予治疗干预，是降低患者病死率、改善患者预后的关键。本次研究选取我院收治的70例脑出血后昏迷患者，采用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗，取得满意的效果，分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年3月我院收治的70例脑出血后昏迷患者作为本次研究对象，采用随机分组法将患者分为对照组和治疗组，每组35例。对照组中，男19例，女16例；年龄50～75岁，平均年龄（64.28±4.41）岁；GCS评分为（7.98±1.45）分；其中，3例合并冠心病，15例合并高血压，17例合并高脂血症。治疗组中，男20例，女15例；年龄52～75岁，平均年龄（65.82±4.78）岁；GCS评分为（8.01±1.75）分；其中，4例合并冠心病，14例合并高血压，17例合并高脂血症。两组患者的一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采用盐酸纳洛酮单独治疗，治疗组采用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗，两组患者入院后，均给予止血、降颅压、抗感染、吸氧、化痰等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上采用盐酸纳洛酮单独治疗，采用盐酸纳洛酮4.0 mg与5%葡萄糖注射液250 mL进行稀释，给予静脉滴注，每天1次，连续治疗14 d。治疗组在常规治疗的基础上，采用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗，盐酸纳洛酮的用法及剂量同对照组，采用醒脑静20 mL与5%葡萄糖注射液250 mL进行稀释，给予静脉滴注，每天1次，疗程同对照组。

1.3 评定方式：治疗前后，对两组患者的脑血肿量及格拉斯哥昏迷（GCS）评分情况进行记录，比较治疗后的改善情况；并根据GCS评分作为疗效评定的参照标准。5分：能够独立生活，神经功能得到明显恢复为治愈；4分：基本能够自理，神经功能基本恢复、智力存在一定损伤为显效；3分：不具备生活自理能力，神志清醒为有效；2分：处于植物人状态为无效。

1.4 统计分析：采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，研究结果为P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者治疗前后的GCS评分、脑血肿量的比较：见表1所示，治疗前，治疗组与对照组的GCS评分、脑血肿量相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的GCS评分、脑血肿量均比治疗前出现明显改善，两组的改善情况相比，治疗组明显优于对照组（P ＜0.05）。

表1 治疗前后两组患者的GCS评分、脑血肿量情况分析

2.2 两组患者的临床疗效的比较：治疗组中，治疗总有效例数32例，其中有11例达到治愈效果，15例为显效治疗效果，6例治疗有效，3例治疗无效，治疗总有效率为91.4%（32/35）。对照组中，治疗总有效例数为26例，其中有7例达到治愈效果，12例为显效治疗效果，9例治疗有效，9例治疗无效，74.3%（26/35），两组比较差异显著（P ＜0.05）。

3　讨 论

急性脑出血是临床常见的血管疾病，多见于老年患者，大多数患者合并冠心病、高血压、高脂血症等疾病，出现急性脑出血并昏迷后，随着患者昏迷的时间不断延长，颅内血肿对内皮素、凝血酶等物质具有释放作用，导致脑细胞缺血缺氧，加重疾病的进一步恶化及发展，引起恶性循环［2］。

盐酸纳洛酮是临床常用于治疗脑出血的阿片受体拮抗剂，对β-内啡肽的释放数量及活性具有抑制作用，其作用机制可能为兴奋中枢神经系统，也可能具有对抗脑出血中并发的脑水肿症状，因此能够明显缓解患者的病情发展，改善患者的脑组织水肿的症状［3］。醒脑静中的主要成分包含牛黄、栀子、冰片、郁金及麝香等成分，是一种中药制剂，其中，冰片的止痛作用非常明显，且能够清热解毒，麝香对中枢神经功能的兴奋具有促进作用，几种药物结合，能够起到豁痰、清心、醒神等功效［4］。药物作用可顺利在血-脑脊液的屏障中透过，从而对中枢神经系统具有挥发作用，具有促醒的功效，有效改善脑出血患者的临床症状。

本次研究中，针对治疗组的35例脑出血后昏迷的患者采用醒脑静与盐酸纳洛酮联合治疗，治疗后，患者的GCS评分、脑血肿量以及临床治疗总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。可见，醒脑静与盐酸纳洛酮应用在脑出血后昏迷的患者的治疗中，能够明显改善患者的临床症状，改善患者的临床疗效，具有推广的价值。

参考文献

［1］ 傅国萍，鲁国建，董芬.醒脑静与盐酸纳洛酮治疗处于昏迷状态的脑出血患者的临床效果对比［J］.中华中医药学刊，2015，15（9）: 1142-1143.

［2］ 马飞云，李文燕，苏熠.盐酸纳洛酮治疗急性脑出血42例临床研究［J］.青岛医药卫生，2015，16（7）:105-107.

［3］ 陈苑新，黄剑.纳洛酮对脑出血意识障碍患者昏迷程度及神经功能的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（10）:450-452.

［4］ 程珞.纳洛酮联合醒脑静治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，15（21）:135-137.

中图分类号：R743.34

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0190-02