盐酸右美托咪定在胸腔镜手术中的应用研究

朱玉成（大连市第五人民医院麻醉科，辽宁 大连 116000）



盐酸右美托咪定在胸腔镜手术中的应用研究

朱玉成
（大连市第五人民医院麻醉科，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 探讨盐酸右美托咪定在胸腔镜手术中的应用效果。方法 选取2013年4月至2015年4月于我院行胸腔镜手术病例80例，随机将其分为对照组（40例）、治疗组（40例），麻醉诱导开始时，对照组患者静注生理盐水，治疗组患者静注盐酸右美托咪定，观察比较两组血流动力学情况、呛咳及躁动评分。结果 ①血流动力学，治疗组于吸痰时、拔管时及拔管后5 min三个时间段的HR及SBP值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②呛咳及躁动评分，治疗组的呛咳及躁动评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胸腔镜手术中应用盐酸右美托咪定，可促进患者血流动力学稳定，减少呛咳及躁动现象。

【关键词】胸腔镜手术；盐酸右美托咪定；呛咳；躁动；血流动力学

相较于开胸手术，胸腔镜手术具有手术时间短、刺激小等优点，但对人体呼吸及循环系统所产生的影响仍然不容忽视。为了降低胸腔镜手术对人体功能的影响，我院在胸腔镜手术中应用了盐酸右美托咪定，取得了较好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2015年4月于我院行胸腔镜手术的病例80例，其中男性34例，女性46例；年龄33～64岁，平均（45.3±5.2）岁。随机将其分为对照组（40例）、治疗组（40例），比较两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：入室后，监测患者生命体征。麻醉诱导开始时，对照组患者静注生理盐水，治疗组患者静注盐酸右美托咪定0.8 μg/（kg•h），手术结束前30 min停用。术毕，将患者送至复苏室进行体征监测。对于符合拔管指征者，清除呼吸道异物后拔管，之后予以面罩吸氧。

1.3 观察指标及标准：观察两组患者于入室时、插管时、吸痰时及拔管时、拔管后5 min这5个时间段内的SBP（血压）、HR（心率）及SpO2（脉搏血氧饱和度）变化情况，并评估两组患者的呛咳及躁动评分。呛咳评分标准：1分：未发生呛咳现象或仅于拔管时发生呛咳；2分：呼吸规律，于气管导管在位时发生呛咳；3分：未恢复规律呼吸前发生呛咳。躁动评分标准：0分：安静，配合治疗；1分：稍有烦躁，间断呻吟；2分：时有躁动现象，持续呻吟；3分：大声喊叫及挣扎，需他人按压四肢。

1.4 统计学方法：统计学应用软件包SPSS13.0，计量资料行t检验，以（±s）表示。当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组血流动力学变化情况对比：两组在各时间段内的SpO2值差异无统计学意义（P＞0.05）。两组于插管时的HR及SBP值差异无统计学意义（P＞0.05），但均较入室时的HR及SBP值高（P＜0.05）。治疗组于吸痰时、拔管时及拔管后5 min三个时间段的HR及SBP值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组呛咳及躁动评分对比：治疗组的呛咳及躁动评分分别为（2.1 ±0.7）分、（1.7±1.2）分，对照组的呛咳及躁动评分分别为（1.2± 0.5）分、（0.6±0.2）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组血流动力学变化情况对比分析（±s）

表1 两组血流动力学变化情况对比分析（±s）

注：与入室时相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

指标　　小组　　入室时　　插管时　　吸痰时　　拔管时　　拔管后5 min HR（次/分钟）　　治疗组　68.4±14.0　100.1±11.6△　63.8±10.5*　89.5±9.8*　81.3±8.3*对照组　69.1±13.6　101.7±9.3△　74.8±9.3　110.4±8.5　98.9±9.3 SBP（mm Hg）　　治疗组　121.3±12.5　140.7±14.3△　117.6±17.1*　128.6±11.4*　118.4±13.7*对照组　121.0±9.8　138.8±12.8△　135.1±15.3　150.3±12.6　130.6±15.6 SpO2（%）　　治疗组　97.1±2.3　98.7±2.2　99.4±1.8　98.5±1.7　98.7±1.8对照组　96.6±1.7　99.2±2.0　99.3±1.6　98.2±2.3　99.0±1.9

3　讨 论

胸腔镜手术是一项对人体呼吸循环功能影响较大的外科手术，对麻醉有着非常高的要求。无论使用何种麻醉药，在麻醉诱导中，必须要做到以下几点：①确保麻醉深度的适当性；②对人体血流动力学无不良影响；③不影响手术操作的顺利开展；④术后早期拔管。盐酸右美托咪啶属于一种α2肾上腺素能受体激动剂，可对交感神经系统反应产生抑制效应，具有较强的镇静镇痛性能。有研究显示，与可乐定等交感抑制神经药物相比，盐酸右美托咪定的内在活性更强，半衰期更短，其与α2肾上腺素能受体的亲和力是其他麻醉药物的8倍［1-2］。

在本研究中，对照组在麻醉诱导开始时静注生理盐水，而治疗组则采用了盐酸右美托咪定，结果显示，在插管时，两组患者的HR值与BP值均呈升高趋势，此种情况可能与盐酸右美托咪定输注时间段尚未起效有关。而在吸痰时，治疗组患者的生命体征相较于对照组更加平稳，提示盐酸右美托咪定具有增强气道耐受力的作用。在麻醉苏醒阶段，治疗组的HR值及BP值均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，治疗组的呛咳及躁动评分也均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示，盐酸右美托咪定可维持患者在苏醒拔管期血流动力学的稳定性，使患者处于充分镇静状态。本研究结果与刘莹，邵军进等报道内容相符［3］。

综上所述，在胸腔镜手术中应用盐酸右美托咪定，可促进患者血流动力学稳定，减少呛咳及躁动现象的发生。

参考文献

［1］ 瞿玉莲.盐酸右美托咪定在胸腔镜手术单肺通气中对氧化应激状态的影响［J］.中国内镜杂志，2013，19（11）:89-91.

［2］ 张勇.右美托咪定对胸腔镜手术患者围拔管期应激反应的影响［J］.药学研究，2014，10（9）:93-95.

［3］ 刘莹，邵军进，吕金英.右美托咪啶对成人胸腔镜手术单肺通气氧合度的影响［J］.当代医学，2012，18（7）:100-102.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0153-01