脊柱骨折后路短节段AF内固定技术

赵兴国（布尔津县人民医院骨科，新疆 阿勒泰 836600）



脊柱骨折后路短节段AF内固定技术

赵兴国
（布尔津县人民医院骨科，新疆 阿勒泰 836600）

【摘要】目的 探讨脊柱骨折后路短节段AF内固定技术的临床应用。方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的脊柱骨折患者50例，将其随机分成实验组和对照组，每组25例。对照组患者给予传统手术固定治疗，实验组患者给予后路短节段AF内固定技术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、切口大小以及住院时间显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生情况方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后路短节段AF内固定技术治疗脊柱骨折具有比较显著的疗效，不良反应发生率低，值得临床推广和应用。

【关键词】脊柱骨折；后路短节段；AF内固定技术

在现代医学技术快速发展的过程中，在脊柱创伤骨折后路术中椎弓根螺钉也开始更加成熟，例如AF、RF等，临床疗效都比较理想［1］。AF技术是一种内植物国产化的新方法，其主要特点为效果理想、经济、实用和简单。我院在脊柱骨折患者的治疗中，应用后路短节段AF内固定技术取得了比较理想的效果，现将具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月收治的脊柱骨折患者50例，全部患者均经过CT和X线检查确诊为脊柱骨折，签署知情同意书；排除心功能不全患者、妊娠期、哺乳期妇女、肝肾功能障碍患者以及手术禁忌证患者。全部患者中男29例，女21例，年龄19～64岁，平均年龄（40.3±1.8）岁；致伤原因包括高空坠落伤14例，车祸伤28例，其他8例。将全部患者随机分成实验组和对照组，每组25例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予传统手术：患者给予硬膜外麻醉，通过C 臂X线光机进行透视定位，中心点选择伤椎棘突，给予正中切口，分层切开皮肤和皮下组织，同时对椎旁肌肉进行剥离，有效暴露伤椎，进针采用“人字顶点法”，将椎弓根钉植入，有效复位后，利用生理盐水对伤口进行有效冲洗，并逐层缝合。

实验组患者给予后路短节段AF内固定技术：患者给予硬膜外麻醉，在对伤椎和上下椎弓根进行确定时可以采用Wein-stein定位法来进行，正确植入弓根螺钉，术中患者给予X线检查，对弓根螺钉的置入情况进行确认，术后患者给予48 h常规负压引流，患者要卧床休息4周，当患者骨折韧带基本愈合之后，就能利用相关支具下床活动，在患者骨折愈合后1年才能将内固定物取出。

1.3 临床观察指标：对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及术后并发症发生情况进行统计记录。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者的手术情况比较：实验组患者的手术时间、术中出血量、切口长度以及住院时间均显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 例数　　手术时间（min）术中出血量（mL）　　切口长度（cm）住院时间（d）实验组　25　131.4±16.6　222.8±36.1　9.1±1.3　12.1±4.2对照组　25　154.3±17.2　296.3±33.5　12.3±1.2　16.5±3.1 t　-　4.7900　7.4621　9.0437　4.2144 P　-　0.0000　0.0000　0.0000　0.0001

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较：实验组患者共出现切口感染和螺帽松动各1例，不良反应发生率为8.0%（2/25）；对照组患者共出现切口感染1例，螺钉断裂1例，螺帽松动1例，不良反应发生率为12.0%（3/25）；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

脊柱结构具有节段性特点，因此脊柱具有三维空间6个自由度的运动特点，在轴向载荷基础作用力下，三维空间中的各种作用力复加，导致脊柱出现多种运动状态，如果复加作用力转为瞬时暴力，就会破坏脊柱结构，发生骨折，椎体高度丢失是脊柱骨折的共同点［2］。脊柱是身体的承重支柱，如果脊柱在矢状面呈S型，在椎体高度丢失的情况下，脊柱也会丢失生理弯曲进而失去平衡。所以临床治疗脊柱骨折时首先要对抗轴向载荷，让椎体高度得以恢复，重新排列受伤节段和上下相邻节段，让其生理弯曲得以恢复，最终实现承重平衡状态［3］。

手术是临床治疗脊柱骨折的主要方法，传统椎弓根螺钉复位内固定术治疗能对骨折进行有效复位，但是临床操作时需要对伤椎上下相邻椎体进行暴露，手术创伤大，术中出血量大，会让患者下床活动时间延长，另外并发症发生率高，会对患者预后造成影响。而在现代医学技术快速发展的过程中，后路短节段AF内固定技术在临床治疗脊柱骨折时的应用也越来越广泛，后路短节段AF内固定技术的操作方法简单、切口小、手术时间短，对患者的创伤小；固定节段少，术中能对近邻阶段的退变进行有效预防，让运动阶段的损失减少；另外术后并发症发生率低，患者下床活动时间短，促进患者更好康复，改善患者预后。

本研究中对照组患者给予传统手术治疗，实验组患者给予后路短节段AF内固定技术治疗，结果实验组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而在不良反应发生情况方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。临床研究结果表明，后路短节段AF内固定技术治疗脊柱骨折具有比较显著的疗效，不良反应发生率低，值得临床推广和应用。

参考文献

［1］ 和卓亚.经椎弓根植骨后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折16例［J］.中国卫生产业，2014，11（3）:148-149.

［2］ 翟斌胜.胸腰段骨折不同节段固定对手术疗效的影响［J］.吉林医学，2012，33（17）:3726-3727.

［3］ 申建兴.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床研究［J］.中外医疗，2011，30（18）:60.

中图分类号：R683.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0076-02