综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果

2016-07-14孙黎鹂

中国医药指南 2016年6期

关键词：综合护理干预效果

孙黎鹂

（本溪市中心医院泌尿外科，辽宁本溪 117000）

综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果

孙黎鹂

（本溪市中心医院泌尿外科，辽宁本溪 117000）

【摘要】目的分析综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果。方法回顾性分析2011年12月至2014年12月本院接受经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗的136例膀胱肿瘤患者临床资料，按照不同护理方式分为两组（各68例），对照组予常规护理，研究组予综合护理干预，对比 NIH-CPSI、QOL评分，并发症及综合指标。结果两组护理后NIH-CPSI、QOL评分均较治疗前发生改善，但研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）；且并发症8.82%低于对照组22.06%，综合指标均优于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果显著，可以减少并发症，促进康复以缩短住院时间。

【关键词】综合护理干预；尿道膀胱肿瘤电切术；效果

膀胱肿瘤属于泌尿系统临床常见疾病，发病率及复发率均较高。临床对于膀胱肿瘤患者通常采用手术切除病灶治疗，其中经尿道膀胱肿瘤电切手术（TURBT）因其具备微创、恢复快、可反复操作等优势，被广泛应用于临床[1]。本研究通过对本院行TURBT治疗患者给予综合护理干预，取得较满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2011年12月至2014年12月本院接受经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗的136例膀胱肿瘤患者临床资料，按照不同护理方式分为对照组和研究组，每组各68例；对照组男女比例42∶26，年龄40~75岁，平均（57.63±7.18）岁，病程1~5年，平均（3.25±0.12）年；研究组男女比例45∶23，年龄41~73岁，平均（56.47± 6.75）岁，病程1~4年，平均（2.85±0.05）年；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，主要包括健康知识宣教、保持住院环境卫生、降温等。在此基础上，研究组接受综合护理干预，具体操作如下：①术前护理：护士采取亲切、温和语气与患者沟通，了解其心理压力来源，以便给予针对性疏导，告知其膀胱肿瘤的主要诱因、治疗原则及相关注意事项，使其对自身疾病有正确认知；同时介绍既往手术治疗成功案例，消除紧张、焦虑等情绪，帮助患者树立战胜疾病信心。②术中护理：护士通过微笑、爱抚等言语、方式安慰并鼓励患者；在摆截石位腿架膝关节位置放置海绵垫以避免小腿受压迫，术中用接近人体体温的生理盐水予低压灌注，保证手术视野清晰。③术后护理：术后密切观测患者生命体征变化，一旦发现异常，立即报告主治医师给予恰当处理；良好固定导尿管，做好尿道清洁工作。为患者制定科学饮食计划，以清淡易消化食物为主；定时帮患者转换卧床姿势，避免发生褥疮。

1.3 观察指标及判定标准：参照由美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）评分系统，评估患者临床疗效，分值介于10~40分，得分越低表示症状改善越理想[2]。参照生活质量指数评分量表（QOL）评估患者生活质量，分值介于30~80分，得分越高表示生活质量越佳[3]。并发症；综合指标。

1.4 统计学分析：本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组内、组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后NIH-CPSI、QOL评分：两组护理后NIH-CPSI、QOL评分均较治疗前发生改善，但研究组改善更佳，优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后NIH-CPSI、QOL评分（±s，分，n=68）

注：组内比较，@P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

组别　　时间　NIH-CPSI　QOL对照组　　护理前　28.23±4.15　41.23±8.14护理后　20.52±2.14@　65.59±7.44@研究组　　护理前　27.14±5.11　40.23±8.79护理后　14.21±3.11@#　74.23±6.87@#

2.2 两组综合指标比较：综合指标优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组综合指标比较（±s，n=68）

注：与对照组比较，@P＜0.05

指标　　对照组　　研究组手术时间(min)　14.58±3.14　8.69±2.58@出血量(mL)　31.25±3.74　25.47±3.41@膀胱冲洗时间(d)　3.79±0.63　2.77±0.47@导尿管留置时间(d)　4.59±0.72　3.87±0.45@住院时间(d)　8.52±1.24　5.26±0.98@

2.3 两组术后并发症比较：两组均发生不同程度的尿路感染、继发性出血、膀胱痉挛、暂时性尿失禁、静脉栓塞等并发生，其中研究组总发生率为8.82%比对照组22.06%低（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，伴随临床腹腔镜技术的普及应用，TURBT因其治疗效果满意、创伤小、恢复快、安全性较高并且可以反复操作等特点成为治疗旁观肿瘤临床有限考虑方案[4]。但是由于患者对TURBT治疗技术了解甚少，加之手术给患者机体造成一定创伤易导致患者产生负性情绪，降低手术治疗配合度，影响生活质量，因此难以达到理想治疗目标。有研究报道：在TURBT围术期给予患者科学有效的护理干预措施，对保证临床疗效，改善患者生活质量及预后均具积极作用[5-6]。本研究通过对比本院行TURBT围术期患者接受常规护理的研究组与接受综合护理干预的临床资料，以期为TURBT围术期护理方案的拟行提供科学指导。结果显示：研究组在两组护理后NIH-CPSI、QOL评分均发生显著改善基础上，其改善幅度显著优于对照组，说明综合护理干预可以辅助TURBT手术有效改善患者症状，提高生活质量。此外，研究组术后并发症总发生率8.82%比对照组22.06%低，与杨桂莲等人临床研究结论一致，进而验证综合护理干预的有效性、可行性[7]。

本研究通过分析综合护理干预内容可知：在此护理过中护理人员分为三个阶段为患者进行科学护理，即术前通过恰当沟通方式，与患者建立信任感，以便深入了解其内心想法，从而给予针对性心理疏导。并且向患者讲解膀胱肿瘤相关知识（包括诱因、治疗方案、注意事项等），引导患者正确认识自身疾病，消除紧张、焦虑情绪；通过介绍既往治疗成功案例，利于患者树立治愈信心，从而提高治疗护理配合度。而在手术过程中护理人员通过微笑等方式给患者信心，细心处理手术过程中可能会产生的机体损伤问题。基于上述理论可知，综合护理干预非常适用于TURBT围术期，对提高患者疗效，生活质量以及降低并发症发生率具有重要意义。在综合护理干预中，待患者手术完成后，护理人员通过密切监测患者病情及生命体征，避免患者发生异常危险事件；并通过为患者制定科学膳食表，定期转换患者卧床体位等术后护理，以促进早日康复[8-9]。因此本研究结果中：研究组综合指标均显著优于对照组，主要表现在膀胱冲洗时间、住院时间等方面，完全符合综合护理干预的积极应用理论。但是关于两组并发症后期处理情况以及生活质量具体改善情况，均有待进一步临床研究予以验证补充。

综上所述，TURBT围手术期患者接受综合护理干预不仅具有良好应用效果，而且能够降低并发症发生率，利于患者早期康复，值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 张晓轩.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察[J].河南外科学杂志,2013,17(5):106-107.

[2] 杏玲芝,乔够梅,陆皓,等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术围手术期患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(20): 52-53.

[3] 董峻峰,张文燕,严深平,等.综合护理对经尿道前列腺电切术后并发症的影响 [J].中国现代医生2012,50(10):105-106.

[4] 何芳.护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响[J].中国当代医药,2013,20(11):128-129.

[5] 李霞.经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理对策[J].航空航天医学杂志,2012,17(5):539-540.

[6] 代立菊,王懿,万志敏.经尿道前列腺等离子汽化电切术并发症的预防与护理[J].航空航天医学杂志,2012,14(4):475-477.

[7] 杨桂莲,刘惠贤.经尿道前列腺电切术术后并发症的观察与护理[J].中国医学创新,2012,17(9):62-63.

[8] 张红剑,莫伊丽,韩子华,等.综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用及效果评价[J].中国医药导报,2014,11(7): 145-146.

[9] 李香玲,李晓芹.100例膀胱肿瘤电切围手术期护理[J].现代医药卫生,2012,18(11):1035-1036.

中图分类号：R473.73；R473.6