微量泵入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理干预分析

孙丽华

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）



微量泵入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理干预分析

孙丽华

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 分析微量泵入硝普钠治疗高血压伴急性心力衰竭的护理干预效果。方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血压伴急性心力衰竭患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例予以常规护理，研究组46例在其基础上予以护理干预，观察两组疗效、血压及血浆BNP、hs-CRP、LVEF的水平。结果 对照组总有效率76.7%低于研究组95.7%，血浆BNP、hs-CRP水平均高于研究组，且血压水平高于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 微量泵入硝普钠治疗高血压伴急性心力衰竭的护理干预效果显著，值得推广。

【关键词】硝普钠；高血压；急性心力衰竭；微量泵

高血压属较为常见慢性疾病，多发于中老年人，尤其是老年患者，因病程较长，心脏负荷过重，造成心肌损伤及收缩力下降等，极易因过度劳累、情绪激动及输液不当等引发急性心力衰竭[1]。为探讨微量泵入硝普钠治疗高血压伴急性心力衰竭的护理干预效果，本院针对89例高血压伴急性心力衰竭患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血压伴急性心力衰竭患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，男女比例23∶20，年龄53~74岁，平均（64.4±2.1）岁；研究组46例，男女比例24∶22，年龄51~75岁，平均（64.1±2.4）岁；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均予以微量泵入硝普钠治疗：行半坐卧位，予以高流量的吸氧，并静脉注射3 mg的吗啡、40~80 mg的呋塞米；将50 mg的硝普钠，加50 mL的生理盐水进行稀释后置入微量泵，以每分钟1.2~6.0 mL的速度输入，并遮光，最初以最低的滴速输入，后每5~10 min需增加每分钟12.5 μg。

1.2.2 护理方法：对照组予以常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测及治疗后生活饮食指导、健康教育等。研究组在其基础上予以护理干预：①心理护理：了解患者心理状态及需求，并予以心理疏导，以座谈会等形式向患者及家属宣传与疾病及治疗相关的知识，包括起病原因、疾病特点治疗的安全性、有效性等。②硝普钠护理：硝普钠配成溶液后不宜存放，且使用时间应＜4 h，同时在注射时，需取避光材料进行包裹，若连续长时间用，需定期对血中所含氰化物的浓度和肾功能予以监测；硝普钠输入前，最好先取生理盐水予以静脉穿刺成功之后，再将盛有硝普钠的微量泵接入，一旦出现渗漏，需及时取0.1%的普鲁卡因进行局部封闭之后，再把京万红类软膏进行涂抹。③微量泵护理：使用前，应严格检查其各项功能，管道通畅度等，取生理盐水冲洗管道，将注射器内的空气排尽。④生命体征护理：将动态心电类监护仪接好，密切监测患者神智改变、心率、血压、呼吸及脉搏等的变化情况，尤其需注意监测微量泵的输液速度，对血压过高者，减少幅度需＜80 mm Hg，维持每分钟50~100 μg的输入量，且血压的下降速度不能过快，若发现患者出现呕吐恶心、头晕等现象时，需及时降低泵入速度。

1.3 疗效判断：参照患者症状及心功能改善情况评估疗效，显效指各临床症状和体征均显著改善，且心功能可增加2级以上或恢复正常；有效指各临床症状和体征均有所改善，且心功能可增加1级；无效指各临床症状和体征及心功能等均无变化或加重；且总有效=显效+有效[2]。

1.4 统计学分析：研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效情况：对照组总有效率76.7%显著低于研究组95.7%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效情况[n（%）]

2.2 两组血浆BNP、hs-CRP的水平：治疗后，对照组血浆BNP、hs-CRP水平分别为（603.4±45.2）pg/mL、（11.5±3.2）mg/L，研究组为（358.7±42.5）pg/mL、（7.5±3.4）mg/L，两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组血压情况：治疗后，对照组收缩压、舒张压分别为：（135.2± 4.6）mm Hg、（92.6±4.7）mm Hg，研究组为（116.4±3.8）mm Hg、（78.8±4.3）mm Hg；两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心力衰竭通常具起病急且病情严重等特点，致残率和致死率均较高，因此及时有效的治疗显得尤为重要，硝普钠属血管类扩张剂，为临床治疗急性心力衰竭有效的药物[3]。为探讨微量泵入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理干预效果，本院针对89例高血压病急性心力衰竭患者临床资料进行分析。

本研究中，两组患者均予以微量泵入硝普钠进行治疗，且对照组予以常规护理，研究组在其基础上予以护理干预，观察两组疗效，结果显示：对照组总有效率76.7%显著低于研究组95.7%。原因分析可能为：焦虑、烦躁等不良情绪极易造成过重的精神负担，尤其在情绪反应较大时，将使心脏负担加重，引起病情恶化[4]。而本研究对患者予以针对性的心理疏导，可及时缓解患者不良情绪，尤其是向患者及家属宣传与疾病及治疗相关的知识，不仅可提高患者对疾病的认知，而且可增加其对治疗的信心[5]。硝普钠护理中，因硝普钠的水溶液在高温、遇光及长时间存放等情况下将分解释放具毒性作用的氰化物，因此硝普钠配成溶液后不宜存放，同时在注射时，取避光材料进行包裹，可以防遇光分解；若连续长时间用，定期对血中所含氰化物的浓度和肾功能予以监测，可以防中毒及肾功能损害[6-7]。硝普钠属碱性较强的药物，为此其刺激性强，因此需以防输液外渗，而一旦出现渗漏后及时处理，可以防伤口难愈或肌肉组织性坏死[8]。微量泵护理中，在使用微量泵进行药物输入前，严格检查其各项功能，管道通畅度等，可以防管道出现扭曲、阻塞及受压等情况[9]。

本研究进一步针对两组血浆BNP、hs-CRP水平进行分析，结果显示：对照组LVEF的水平低于研究组，血浆BNP、hs-CRP水平高于研究组，由此进一步证明护理干预的效果好，不仅可有效使心功能得以改善，而且可阻止BNP、hs-CRP进行表达进而减少炎性反应。结果还显示：治疗后，对照组血压水平高于研究组。究其原因，与心理护理对患者情绪的缓解效果好，为此可有效改善血压状况；同时，生命体征护理中，密切监测患者各项生命体征变化情况，可发现异常及时处理，尤其对输液速度的密切监测，并依据血压情况对输液速度予以调整，可以防高血压或低血压等症状出现，加重病情。关于两组护理满意度分析，有待临床进一步研究。

综上所述，微量泵入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理干预效果显著，可有效改善患者各项症状，降低血压水平。

参考文献

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中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0272-02