血浆全段甲状旁腺激素对不同肾脏疾病患者的鉴别价值分析

张 玲

（辽宁省抚顺市中心医院血液净化中心，辽宁 抚顺 113006）



血浆全段甲状旁腺激素对不同肾脏疾病患者的鉴别价值分析

张 玲

（辽宁省抚顺市中心医院血液净化中心，辽宁 抚顺 113006）

【摘要】目的 研究血浆全段甲状旁腺激素对不同肾脏疾病患者的鉴别价值。方法 选择我院自2013年2月至2015年2月收治的55例肾脏疾病患者和55例健康体检人员作为研究对象，其中健康体检人员作为健康组，患有肾脏疾病的患者作为患病组，分别测量比较两组患者的血浆全段甲状旁腺激素。结果 患病组患者的平均i-PTH的浓度为（311.77±83.79）pg/mL，显著高于健康组患者的（38.33±25.93）pg/mL；肾脏疾病不同其i-PTH的浓度也不一样，尿毒症患者i-PTH浓度最高，肾功能不全失代偿期患者的i-PTH浓度最低，不同肾脏疾病患者i-PTH浓度差异有统计学意义（P＜0.05）；肾脏疾病患者通常患有低钙血症和高磷血症等并发症，且概率较大。结论 i-PTH浓度可以作为诊断患者是否患有肾脏疾病的观察指标，且患者肾功能越差，i-PTH浓度越高；异常升高的i-PTH浓度对患者的损害也越大。

【关键词】血浆全段甲状旁腺激素；肾脏疾病；鉴别价值

肾脏疾病是临床上常见的一类疾病，可严重影响患者的身心健康[1]。近年来，随着医学的研究深入，有学者发现血浆全段甲状腺激素与肾脏疾病有着密切关系。慢性肾功能不全很容易并发继发性甲状旁腺功能亢进，导致甲状旁腺激素（PTM）分泌增高，进而使得肾功能进一步恶化[2]。为探究肾脏疾病与全段甲状旁腺激素（i-PTM）的关系，我院展开研究，对不同肾脏疾病患者的i-PTM进行了检测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院自2013年2月至2015年2月收治的55例肾脏疾病患者和55例健康体检人员作为研究对象，其中健康体检人员作为健康组，患有肾脏疾病的患者作为患病组。健康组人员均无肾脏疾病史、无慢性感染史以及免疫系统疾病史，其肝肾功能试验正常；患病组患者则均符合临床上对于肾脏疾病的诊断，排除正处于急性感染期以及肝功能异常的患者。其中健康组人员男36例，女19例，平均年龄为（47.35±3.12）岁；观察组患者男37例，女18例，平均年龄为（48.01±2.98）岁，参照《肾脏病学》肾功能损害分期标准将患病组患者分为肾功能不全失代偿期组：19例；肾功能衰竭期组：21例；尿毒症期组：15例。两组患者患者在男女比例、年龄、以及其他方面差异无统计学意义，存在较好的可比性。

1.2 研究方法：所有受试者均在实验前一天晚餐过后禁止进食，在早上7点后进行样本采集。静脉采血并将血液放于干净的血清试管或血浆试管中，轻放轻拿，避免溶血，尽快将样本与血细胞分离。i-PTH样本收集后，利用上海美旋生物科技有限公司生产的人全段甲状旁腺激素（i-PTH）ELISA试剂盒在实验当天8 h内按照说明书进行操作，利用固相、夹心法化学发光酶标记免疫量度检测i-PTM浓度，由化学发光免疫分析仪直接给出样品浓度。

1.3 观察指标[3]：①比较健康组和患病组受试者i-PTH的浓度，正常i-PTH的浓度范围12~65 pg/mL；②比较不同肾脏疾病组患者的i-PTH浓度；③观察并记录常见的肾脏疾病患者的并发症。

1.4 统计学方法：通过SPSS17.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验进行比较，数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受试者i-PTH的浓度对比：患病组患者的平均i-PTH的浓度为（311.77±83.79）pg/mL，显著高于健康组患者的（38.33± 25.93）pg/mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受试者i-PTH的浓度对比（pg/mL）

2.2 不同肾脏疾病患者的i-PTH浓度对比：肾脏疾病不同其i-PTH的浓度也不一样，尿毒症患者i-PTH浓度最高，肾功能不全失代偿期患者的i-PTH浓度最低，不同肾脏疾病患者i-PTH浓度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同肾脏疾病患者的i-PTH浓度对比（pg/mL）

2.3 肾脏疾病患者常见的并发症统计表：肾脏疾病患者通常患有低钙血症和高磷血症等并发症，且概率较大。见表3。

表3 肾脏疾病患者常见的并发症统计表[n（%）]

3 讨 论

PTH是由甲状旁腺主细胞粗面内质网合成分泌的直链肽类激素，PTH释放入血后则被称为i-PTH[4]。目前，i-PTH已被证明是一种作用于多系统的尿毒症毒素，其水平异常的原因以及对于慢性肾功能不全患者的影响被人们广泛关注。在本次研究中，我们发现患病组患者的平均i-PTH的浓度较健康组患者明显更高，且不同肾功能疾病患者的i-PTH的浓度也不同，提示i-PTH的浓度可作为诊断是否患有肾功能疾病的一个观察指标，且随着患者肾功能的恶化，患者的i-PTH的浓度逐渐升高。究其原因，可能在于i-PTH在肾脏疾病患者体内的升高，不仅影响患者的骨代谢，而且对于心血管系统和免疫等系统均具有一定的影响，对于心肌细胞、胰腺细胞肾脏以及其他脏器细胞均具有损害。此外，肾脏疾病患者的肾功能不全，过度升高的i-PTH就变成了一种毒素，可引起多种器官受伤，进而加重病情。此外，肾功能疾病患者常常会出现低钙血症和高磷血症等并发症。原因可能是i-PTH的生理作用主要是维持细胞外液钙的浓度，能减少肾小管的磷重吸收，增强远曲小管的钙重吸收。肾脏疾病患者磷与钙的吸收和排泄紊乱，可能导致i-PTH的升高；i-PTH的升高又使得肾脏疾病加重。

综上所述，i-PTH浓度可以作为诊断患者是否患有肾脏疾病的观察指标，且患者肾功能越差，i-PTH浓度越高；异常升高的i-PTH浓度对患者的损害也越大。

参考文献

[1] 朱梅,任春霖,陈华茜,等.血浆全段甲状旁腺激素测定在肾脏疾病中的临床应用[J].放射免疫学杂志,2011,24(5):490-492.

[2] 王辛,李倩菊,郑永刚,等.慢性肾脏病患者全段甲状旁腺激素水平分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(1):49-51.

[3] 穆霖,傅淑霞.慢性肾脏病患者甲状旁腺激素水平对肾性贫血的影响[J].中华肾脏病杂志,2011,27(4):266-270.

[4] 龚娅,刘志强,田建伟,等.慢性肾脏病患者血浆iPTH检测的临床价值[J].海南医学院学报,2012,18(6):758-760.

中图分类号：692

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0200-02