双岐三联活菌片结合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床价值分析

李秀琴

（博白县妇幼保健院药剂科，广西 玉林 537600）



双岐三联活菌片结合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床价值分析

李秀琴

（博白县妇幼保健院药剂科，广西 玉林 537600）

【摘要】目的 探讨腹泻患儿行双岐三联活菌片结合蒙脱石散治疗的临床效果。方法 选取我院2013年3月至2014年3月接收的74例腹泻患儿作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各37例，对照组在基础治疗的基础上行蒙脱石散治疗，观察组在对照组基础上施加双岐三联活菌片治疗，对比两组患儿的治疗总有效率、平均止泻时间、总病程以及生活质量情况。结果 两组患儿经治疗后，观察组治疗总有效率以94.60%明显高于对照组的70.27%，平均止泻时间以（2.4±0.3）d明显低于对照组的（3.7±1.7）d，总病程以（4.1±1.2）d明显低于对照组的（6.8±2.7）d；生活质量评分以（81.2±6.4）分明显高于对照组的（60.1±5.5）分（P＜0.05）。结论 腹泻患儿行双岐三联活菌片结合蒙脱石散治疗后，可有效改善患儿腹泻症状，缩短止泻时间与总病程，效果显著，值得推广。

【关键词】小儿；腹泻；思密达；小儿腹泻散

小儿腹泻属消化道综合征，主要症状表现为大便性状改变、大便次数增多，其发病机制主要为肠道内受到细菌、病毒、寄生虫以及真菌等感染有关，若患儿得不到及时有效的治疗，极易出现营养不良甚至是生长发育障碍[1]。我院在腹泻患儿治疗中，给予其双岐三联活菌片结合蒙脱石散治疗，收获了良好的治疗结局，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年3月至2014年3月接收的74例腹泻患儿作为研究对象，均符合《儿科学》中关于小儿腹泻的相关诊断标准[2]。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组37例，对照组中男性患儿21例，女性患儿16例，年龄为1~8岁，平均年龄为（3.57±1.25）岁；对照组中男性患儿20例，女性患儿17例，年龄为11个月~9岁，平均年龄为（3.61±1.33）岁，两组患儿的年龄层次、疾病类型以及性别等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿入院后均给予其液体疗法、对症等基础治疗，对照组在其基础上施加蒙脱石散（商品名思密达，黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产，国药准字H20093617）口服治疗，药物使用剂量为：1岁以下患儿1.0克/次，3次/天；1~2岁患儿1.0~2.0克/次，3次/天；2岁以上患儿2.0~3.0克/次，3次/天。观察组在对照组的基础上施加双岐三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字S19980004）口服治疗，6个月及以下的患儿用药剂量为1片（0.5克）/次，3次/天；6个月以上的患儿为用药剂量为2片/次，3次/天。

1.3 观察指标：①临床疗效：分别计算两组患儿的治疗总有效率；②平均止泻时间；③总病程：即从患儿患病之初到痊愈所用的时间；④生活质量评分。

1.4 疗效判定标准：①临床疗效：参照《儿科学》中关于小儿腹泻的相关诊断与疗效判定标准，将临床疗效分为显效、有效以及无效3个等级。显效：患儿经治疗24~48 h后，临床症状与阳性体征完全消失，粪便性状恢复至正常，日腹泻次数≤2次；有效：患儿经治疗49~72 h后，主要临床症状与阳性体征消失，粪便性状较之于治疗前明显改善，日腹泻次数≤4次；无效：患儿经治疗72 h后，临床症状与阳性体征未见改善或出现加重，粪便性状与腹泻次数均未见改善。②生活质量评分：应用SF-36问卷调查表进行评估，家长参照患儿情况代为填写，该调查表分别从患儿的角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能以及总体生活质量5个方面对患儿生活质量进行评定，每项得分均100分，得分越高表明患儿的生活质量越高。

1.5 统计学方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较：两组患儿经治疗后，观察组37例患儿中21例显效，14例有效，2例无效，治疗总有效率为94.60%；对照组37例患儿中15例显效，11例有效，11例无效，治疗总有效率为70.27%，可见，观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组间治疗总有效率比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患儿平均止泻时间与总病程比较：观察组平均止泻时间以（2.41±0.33）d明显低于对照组的（3.74±1.76）d，总病程以（4.11 ±1.23）d明显低于对照组的（6.83±2.75）d，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿平均止泻时间与总病程比较（n，±s，d）

表2 两组患儿平均止泻时间与总病程比较（n，±s，d）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别　　例数　　平均止泻时间　　总病程对照组　37　3.74±1.76　6.83±2.75观察组　37　2.41±0.33a　4.11±1.23a

2.3 两组患儿生活质量评分比较：观察组患儿的生活质量评分以（81.2 ±6.4）分明显高于对照组的（60.1±5.5）分（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿生活质量评分比较（例，分）

3 讨 论

小儿腹泻为婴幼儿常见病，发病率最高的群体为6个月~2岁，且1岁以内的患儿占比超过50%，小儿腹泻被视为导致其营养不良、生长发育障碍等不良事件的最为主要的原因之一，因而应给予患儿及时有效的治疗。

蒙脱石散在小儿腹泻中的应用力度较大，主要源于其主要成分为蒙脱石微粉（为双八面体），分子结构为层纹状，会对消化道内的病菌、病毒以及有关毒素起到固定、抑制以及吸收等作用，其作用可覆盖消化道黏膜，与机体本身的黏液蛋白结合后，会增强肠黏膜的防御功能；且不会对正常的肠蠕动造成影响，不良反应较小，患儿可耐受，对具有胃肠炎、食管炎、功能性结肠炎、胃炎等症状表现的患儿治疗中的临床采用率极高，同时也被视为急性腹泻患儿治疗时的首选治疗药物。双岐三联活菌片又被称为口服双岐杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片，在因肠道菌群失调引起的便秘、腹泻等相关症状的治疗中应用力度较大，该药对于轻度与中度急性腹泻、慢性腹泻、腹胀、消化不良以及内毒素血症（因肠道菌群失调引起）同样具有较好的临床疗效，主要源于其对人体正常的生理细菌可起到直接补充作用，对于肠道内失调的菌群起到调节与平衡作用，进而有利于将肠道中的致病菌活性进行抑制或将其清除，大大减少了肠源性毒素的产生，促使患儿机体对营养的消化恢复正常，并使其合成对机体有利的维生素，彻底激发出自身的免疫力，达到止泻与巩固蒙脱石散治疗疗效的目的，因而双岐三联活菌片结合蒙脱石散作用于腹泻患儿后的效果明显优于单纯行思密达治疗的临床疗效[3]。

本研究结果显示，给予对照组蒙脱石散治疗，给予观察组施加双岐三联活菌片治疗后，对照组的治疗总有效率以70.27%明显不及观察组的94.60%，而观察组患儿的平均止泻时间以（2.4±0.3）d明显低于对照组的（3.7±1.7）d，总病程以（4.1±1.2）d明显低于对照组的（6.8±2.7）d，生活质量评分以（81.2±6.4）分明显高于对照组的（60.1±5.5）分，充分表明双岐三联活菌片结合蒙脱石散在小儿腹泻中极为有效，因而具有较高的临床应用价值。

综上所述，腹泻患儿行双岐三联活菌片结合蒙脱石散治疗后，可有效改善患儿腹泻症状，缩短止泻时间与总病程，且有利于提高患儿的生活质量，效果显著，值得临床广泛推广与应用。

参考文献

[1] 冯婉萍,陈召金,邱瑞清.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,10(4):310-311.

[2] 班宝峰.用蒙脱石散联合双岐三联活菌片治疗小儿腹泻的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,26(14):261.

[3] 程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价[J].中国妇幼保健,2014,17(16): 2618-2620.

中图分类号：R725.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0192-02