热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察

王愿林程 莉

（1 湖北省咸宁市中心医院，同济咸宁医院，湖北 咸宁437100；2 湖北省咸宁市妇幼保健院，湖北 咸宁 437100）



热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察

王愿林1程 莉2

（1 湖北省咸宁市中心医院，同济咸宁医院，湖北 咸宁437100；2 湖北省咸宁市妇幼保健院，湖北 咸宁 437100）

【摘要】目的 探讨热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效。方法 将我院收治的92例慢性牙髓炎及根尖周炎患者随机分为两组，每组46例。参照组患者用洁刮术+甲硝唑治疗，实验组患者用热牙胶充填治疗，比较其疗效。结果 治疗后，两组患者的GI、SBI、PD值及IL-1β水平均较治疗前低（P＜0.05）；但实验组上述指标均低于参照组，差异性有统计学意义（P＜0.05）。实验组的总有效率（93.48%）显著高于参照组（76.09%），差异有统计意义（P＜0.05）。结论 热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎具有确切的疗效，值得推广。

【关键词】慢性牙髓炎；根尖周炎；甲硝唑；热牙胶充填

慢性牙髓炎及根尖周炎是一种常见的口腔疾病，其临床发病率高、发病范围广。慢性牙髓炎及根尖周炎没有典型的临床症状，因而不易引起足够的重视，导致误诊或延迟治疗的情况常发生[1]。根管充填治疗是近年来临床上普遍推广及应用于慢性牙髓炎及根尖周炎的一种治疗方案。本文就我院收治的慢性牙髓炎及根尖周炎患者应用热牙胶充填治疗的临床资料进行分析，并取得了满意的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2012年7月至2014年7月我院收治的92例慢性牙髓炎及根尖周炎患者为研究对象，所有患者根尖孔发育正常，口腔卫生良好，无严重牙周组织病变，并无其他严重的全身性系统疾病。将其随机分为参照组和实验组，每组46例。参照组男28例，女18例，年龄15~63岁，平均年龄（39.2±3.8）岁；实验组男27例，女19例，年龄17~62岁，平均年龄（39.6±3.7）岁。两组基本数据差异性均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：参照组患者应用洁刮术联合甲硝唑治疗：常规进行洁刮术后，同时将甲硝唑（甲硝唑棒，长3.0 cm，宽1.5 mm，含甲硝唑22 g/100 g）折成数小段，用镊子夹取并塞入病变组织袋中。实验组患者给予热牙胶充填治疗：患者术前均进行X线检查，充分了解患牙情况后，给予根管粗大的患者应用不锈钢K锉逐步后退法预备根管，预备根管时尽可能保留根管原貌；给予根管细小的患者应用ProTaper镍钛机用器械冠向下法预备根管。按照说明书操作应用连续波热牙胶根管充填技术完成根充，最后给予碧兰糊剂将根管封闭。

1.3 观察指标：观察并分析两组患者治疗前后的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）及牙周袋深度（PD）各项数值的变化情况，同时根据双抗体夹心ELISA法试剂[2]的要求检测龈沟液检测白细胞介素-1β （IL-1β）水平，并比较其临床疗效。

1.4 疗效评价标准[3]：症状完全消失，X线检查显示根尖周组织正常为显效；症状及体征基本恢复正常，根尖周X射线区显著缩小为有效；症状及体征未见明显好转，根尖周X射线区无变化为无效。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计学方法：应用SPSS18.0软件对所得数据进行统计，计量资料用方差（±s）表示，并用t检验，计数资料的比较用χ2检验，以P ＜0.05为差异性有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后GI、SBI、PD值比较：治疗前，两组的GI、SBI、PD值比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的GI、SBI、PD值均较治疗前显著降低，差异性有统计学意义（P ＜0.05）；但实验组各项指标的下降幅度均明显大于参照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后GI、SBI、PD值比较（±s）

表1 两组治疗前后GI、SBI、PD值比较（±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.05；#与参照组比较，P＜0.05

指标　　参照组(n=46)　　实验组(n=46)治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后GI　2.7±0.4　1.6±0.5*　2.6±0.5　1.2±0.2*#SBI　3.3±0.6　2.2±0.5*　3.2±0.7　1.5±0.3*#PD　6.1±0.7　5.3±0.7*　6.2±0.6　4.1±0.5*#

2.2 两组患者治疗前后IL-1β水平比较：治疗前，参照组的IL-1β水平为（185.4±54.7）pg/µL，实验组的IL-1β水平为（184.1±55.2）pg/µL，两组比较差异无统计意义（P＞0.05）；治疗后，参照组患者的IL-1β水平为（134.8±42.6）pg/µL，实验组的IL-1β水平为（101.2±28.3）pg/µL，实验组明显较参照组低，差异有统计意义（P＜0.05）。

2.3 两组疗效情况比较：参照组患者中，显效16例，有效19例，无效11例，总有效率为76.09%；实验组患者中，显效27例，有效16例，无效3例，总有效率为93.48%；实验组的疗效明显优于参照组，差异有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性牙髓炎及根尖周炎为口腔内科常见性多发疾病，对牙周组织具有严重的破坏性，进而使牙周失去附着能力，导致牙齿酸痛、松动、掉落。对于该病的治疗，主要是将根管内的感染物质清除，使炎症有效消除，促进牙髓炎及根尖周炎的愈合。

冷牙胶侧方加压充填技术是目前国内最为常见的应用于慢性牙髓炎及根尖周炎治疗的方法，具有操作简便、费用低、易接受等优势，但其侧方加压效果欠佳、对根管壁适应能力差、填充物欠均匀等，陈宁等[5]的文献资料也证明了其所存在的缺陷性。热牙胶充填治疗方法是近年来被推广应用的治疗方案，其不仅具备了冷牙胶侧方加压充填技术的优点，而且还巧妙利用了流动效应，使热牙胶填充根管具备了严密性，且其疗效确切。本研究结果显示，治疗后，实验组的GI、SBI、PD值以及IL-1β水平均较治疗前显著降低，差异性有统计学意义（P＜0.05）。同时，与应用洁刮术联合甲硝唑治疗的参照组（76.09%）比较，实验组的总有效率（93.48%）明显较高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎，可有效降低牙龈指数，改善龈沟出血症状，减小牙周袋深度，且疗效切确，值得临床推广。

参考文献

[1] 张晓.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎[J].大家健康(学术版),2014,8(22):104-105.

[2] 沈务农.两组方法治疗慢性牙髓炎及根尖炎的疗效对比分析[J].吉林医学,2013,34(32):6688-6689.

[3] 陈悦.用热牙胶垂直加压根管充填术治疗慢性根尖周炎的临床疗效分析[J].当代医药论丛,2011,12(16):286-287.

[4] 宁佳,候景秋,解用江,等.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(20):232.

[5] 陈宁.热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果对比分析[J].吉林医学,2011,32(27):5672-5673.

中图分类号：R781.31

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0186-02