丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症30例临床疗效分析

鄂维琴

（江苏省张家港市乐余镇人民医院，江苏 张家港 215600）



丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症30例临床疗效分析

鄂维琴

（江苏省张家港市乐余镇人民医院，江苏 张家港 215600）

【摘要】目的 分析丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 选取2013年10月至2014年10月本院收治的30例甲状腺功能亢进症患者作为治疗组，给予丙基硫氧嘧啶治疗；同期选取30例患者作为对照组，给予碳酸锂等药物进行常规治疗；对比两组患者临床疗效。结果 治疗组的总有效率为83.33%，明显高于对照组的53.33%（P＜0.05）。治疗组TT3、TT4、FT3、FT4等指标改善明显优于对照组，治疗组TT3、TT4、FT3、FT4等指标改善明显优于对照组 （P＜0.05）。结论 基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症，疗效较高，可维持甲状腺功能，改善患者各项临床指标，值得临床推广。

【关键词】丙基硫氧嘧啶；甲状腺功能亢进症；临床疗效

甲状腺功能亢进作为一种自身免疫性疾病，主要是由多种原因导致甲状腺激素分泌过多引起的[1]。甲状腺功能亢进发病原因尚未明确，患者典型症状为突眼症、甲状腺肿大等，其治疗以缓解甲亢复发为目的。目前，抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗作为甲状腺功能亢进治疗的常用方法，疗效各不相同。丙基硫氧嘧啶作为新型的抗甲状腺药物，其作用机制为抑制甲状。本院将收治的甲状腺功能亢进症患者分为两组，取丙基硫氧嘧啶治疗与碳酸锂进行常规治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的30例甲状腺功能亢进症患者作为治疗组，其中男11例、女19例，年龄为22～82岁，平均为（48.22±2.12）岁。病程为1~12年，平均病程为（5.82±1.56）年。对照组中男12例、女18例，年龄为23～85岁，平均为（49.57±2.80）岁。病程为1~13年，平均病程为（6.92±1.12）年。患者均符合甲状腺功能亢进症诊断标准[2]，并排除甲状腺肿瘤及甲状腺炎。两组患者性别、年龄、平均病程等一般资料对比具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗前，两组患者禁用含碘食物、药物。对照组单纯采取碳酸锂治疗，中、重度甲亢患者剂量分别为0.75 g/d、1.00 g/d，3次/天。治疗组加以采取抗丙基硫氧嘧啶片治疗，初始治疗量为50毫克/次，3次/天。总三碘甲状腺原氮酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4） 恢复正常后，药物剂量减少50%，然后再逐渐减量。两组患者治疗1个疗程为8周。

1.3 评价标准：采取磁性微粒分离的免疫酶联测定法进行测定TT3、TT4、FT3、FT4等指标，其正常参考值范围分别为[3]：0.87~1.78 ng/mL、6.09~12.86 μg/dL、2.39~6.29 ng/mL、0.58~1.64 μg/dL。

1.4 疗效观察：①治愈：临床症状消失，TT3、TT4、FT3、FT4等指标均恢复正常；②缓解：临床症状明显减轻，各项指标明显下降；③无效：临床症状、各项指标无改变。总有效率=治愈率+缓解率。

1.5 统计学处理：取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料取χ2、t检验，具统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床效果：治疗组总有效率为83.33%，明显高于对照组的53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后各指标变化：治疗前，两组患者各指标对比（P>0.05）。治疗后，治疗组TT3、TT4、FT3、FT4等指标改善明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后各指标变化比较

3 讨 论

甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，临床症状包括：多食、消瘦、畏寒、多汗、心悸等，严重者可能出现甲亢危相，严重威胁患者生命健康。抗甲状腺药物主要抑制甲状腺激素分泌，免疫功能的抑制作用并不明显，因此，临床治疗效果较低，容易复发。抑制甲状腺激素的释放是碳酸锂治甲亢的治疗机制，以降低甲状腺内腺苷酸环化酶的活性。丙基硫氧嘧啶作为硫脲类抗甲状腺药，口服此药物后由胃肠道迅速吸收，可与血液中蛋白质结合，延长生物作用时间，确保较高的疗效。以上研究表明，治疗组总有效率为83.33%，明显高于对照组的53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与常规治疗对比，丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症，疗效较高，充分改善甲状腺功能亢进症状。

TT4作为判定甲状腺功能的重要筛选指标[4]，血清中90%以上的TT4与蛋白结合。血清中99.5%的TT3与蛋白结合，血清浓度变化与TT4的改变呈正相关关系，但甲状腺功能亢进复发早期，与正常指标对比，TT3上升速度明显增快4倍，而TT4上升仅为正常的2.5倍，因此，TT3也可作为甲状腺功能亢进较为敏感的指标。血液循环中甲状腺激素的活性部分主要包括：FT3、FT4，此指标可反映甲状腺功能状态，其改变与血中甲状腺素结合球蛋白变化无明显相关性。目前，FT3、FT4广泛应用于甲亢和甲减药物治疗中，具有较高的敏感性和特异性，此指标减低见于甲状腺功能减退。丙基硫氧嘧啶通过对甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及耦联产生抑制作用，不参与氧化碘与甲状腺球蛋白的结合过程，与免疫反应与直接的关系，且可有效维持甲状腺素水平正常[5]。以上研究表明，治疗组TT3、TT4、FT3、FT4等指标改善明显优于对照组 （P<0.05）。综上所述，在甲状腺功能亢症临床治疗中应用丙基硫氧嘧啶，给药方式简单方便，有利于降低检验指标和缓解临床症状，充分改善患者预后情况，值得临床推广。

参考文献

[1] 魏立新.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症96例临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(3):170-171.

[2] 胥柯.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,11(6):50-51.

[3] 张月成.丙基硫氧嘧啶联合地塞米松治疗甲状腺功能亢进疗效观察[J].医药论坛杂志,2013,34(4):15-17.

[4] 王海燕,叶立功,顿晓熠,等.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,10(10):2209-2210.

[5] 张爱国.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床分析[J].中外医学研究,2012,10(25):101-102.

中图分类号：R581.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0180-02