60例无创机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床效果观察

闫忠民

（辽宁省丹东市中心医院呼吸内科，辽宁 丹东 118000）



60例无创机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床效果观察

闫忠民

（辽宁省丹东市中心医院呼吸内科，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 观察无创机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床效果。方法 随机抽取2014年12月至2015年7月我院收治的呼吸衰竭患者50例为研究对象，均使用无创机械通气进行治疗。结果 治疗后患者的pH、PaO2水平明显高于治疗前，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；PaCO2、心率、呼吸频率明显下降，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后患者SBP与DBP比较无差异（P>0.05）。结论 无创机械通气治疗呼吸衰竭效果良好，极具优势，具有较高的临床推广与应用价值。

【关键词】无创机械通气；呼吸衰竭；临床效果

呼吸衰竭是一种代谢及生理功能紊乱的综合征疾病，主要与弥散功能障碍、肺通气/血流比失衡以及肺通气不足等因素有关[1]，若延误治疗，将会对患者的生命安全造成严重影响。近年来，无创机械通气在救治危重呼吸衰竭患者方面发挥了重要作用。为进一步说明无创机械通气治疗呼吸衰竭患者的确切效果，本研究随机抽取2014年12月至2015年7月我院收治的呼吸衰竭患者50例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机抽取2014年12月至2015年7月我院收治的呼吸衰竭患者50例为研究对象，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄为54~79岁，平均年龄（63.3±4.1）岁，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ类呼吸衰竭者18例，充血性心力衰竭合并呼吸衰竭者7例，急性呼吸窘迫综合征者17例，其他8例。纳入标准：①年龄50~80岁者；②血流动力稳定者；③不需作插管保护者；④自愿参与本次研究。排除标准：①不满足纳入标准者；②严重肝肾功能不全者。

1.2 方法：所以患者均予以常规对症治疗，包括祛痰平喘、解痉氨茶碱、静脉注射抗生素等。在此基础上进行无创机械通气治疗，起始压力控制在IPAP 10 cm H2O、EPAP 0 cm H2O，调节氧浓度将SaO2控制在90%之上，固定面罩后，逐渐增加IPAP直至患者舒适，EPAP增加至3~5 cm H2O，VT呼出在7 mL/kg以上，呼吸频率低于25次/分，呼气时间0.8~1.2 s为宜[3]，2 h后分析气血。

1.3 观察标准：①测定患者治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH；②心率（HR）、呼吸频率（RR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后PaCO2、PaO2、pH改善情况：治疗后患者的pH、PaO2水平明显高于治疗前，PaCO2明显低于治疗前，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后PaCO2、PaO2、pH比较

2.2 治疗前后RR、HR、SBP、DBP比较：治疗后RR、HR明显较之治疗前低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后患者SBP与 DBP比较无差异（P>0.05）。见表2。

表2 治疗前后RR、HR、SBP、DBP比较

3 讨 论

呼吸衰竭在临床内科中十分常见，属危重病症，严重威胁着患者的生命安全，治疗转归重在保证患者的呼吸道通畅，保证患者的通气量达到有效水平。无创机械通气与有创通气的差别在于无创机械通气不必要建立人工呼吸道就可进行机械通气，近二十年来，无创机械通气在临床上的应用已日趋广泛，技术发展迅速。无创机械通气包括鼻面罩通气、高频胸壁震荡通气、膈肌起搏以及体外负压通气等方式[3]。

同时，无创机械通气对患者自主呼吸的干扰程度不大，患者可自主决定呼吸频率及时间长短。机械通气能够很好地控制通气量，支持呼吸，促进气体交换，纠正低氧血症及高碳血症，改善呼吸肌疲劳，在临床治疗呼吸衰竭方面发挥了重要价值。无创机械通气采用面罩进行通气，不需插管或切开，患者的接受度更高，并可在患者发病早期就予以其机械通气，有利于降低相关人工不良反应。无创机械通气对于治疗重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭以及急性重症肺炎尚有限，如果治疗2 h后治疗无效应立刻进行有创机械通气，。根据相关资料显示，无创机械通气能显著降低病死率，减少感染事件，同时还可快速改善患者的PaCO2、PaO2、pH。

本研究中，治疗后患者的PH、PaO2水平明显高于治疗前，PaCO2明显低于治疗前，比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后RR、HR明显较之治疗前低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后患者SBP与DBP比较无差异（P>0.05）。由此可见，无创机械通气治疗呼吸衰竭效果较好，能够有效改善患者的PaCO2、PaO2、pH、RR、HR水平，具有较高的临床推广与应用价值。

参考文献

[1] 夏资洪.无创机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床效果观察[J].临床医学工程,2015,22(3):275-276.

[2] 张爱华.呼吸衰竭患者无创机械通气治疗的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(34):94-95.

[3] 顾晓洪.无创机械通气治疗呼吸衰竭临床观察[J].临床肺科杂志,2012,17(10):1887-1888.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0162-01