米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的效果分析

黄红英

（四川仁寿县汪洋中心卫生院，四川 眉山 620587）



米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的效果分析

黄红英

（四川仁寿县汪洋中心卫生院，四川 眉山 620587）

【摘要】目的 探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床效果。方法 选取2012年8月至2015年8月我院收治宫外孕患者130例，按数字法随机的分为观察组与对照组，每组各65例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。观察组两组患者治疗效果及不良反应情况。结果 经治疗后，观察组患者总有效率（95.4%）明显高于对照组（80.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率（13.8%）与对照组（12.3%）无明显差异（P>0.05）。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤能有效的提高宫外孕患者的治疗效果，且不良反应低，值得在临床上进一步推广与使用。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；治愈率；不良反应

而随着医疗技术的提高和人们健康意识的增强，异位妊娠早期诊断率较高，这为药物保守治疗提供了可能。临床上关于药物保守治疗异位妊娠的报道也较多，但研究质量参差不齐[1-3]。我院为了进一步观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠患者的临床效果，特选取我院2012年8月至2015年8月收治的130例可行药物保守治疗的患者进行了前瞻性临床对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月至2015年8月我院收治的宫外孕住院患者130例，按数字法随机的分为观察组与对照组，每组各65例。其中对照组患者年龄20~38岁，平均年龄（26.5±3.0）岁，停经时间38~60 d，平均停经时间（48.5±3.0）d，首次妊娠26例，经产妇和有流产史39例。观察组患者年龄21~37岁，平均年龄（26.2±2.9）岁，停经时间39~61 d，平均停经时间（48.7±3.2）d，首次妊娠27例，经产妇和有流产史38例。所有患者均经B超及血β-HCG明确诊断为异位妊娠。两组患者在性别、年龄、文化程度、停经时间、孕次等其他一般临床资料方面比较均无明显差异。

1.2 方法：对照组患者口服米非司酮治疗，剂量50 mg，每天2次，连续治疗5 d。观察组患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，在对照组治疗的基础上，患者首次注射甲氨蝶呤50 mg，第3天复查血β-HCG，如未下降超过50%，则再次注射甲氨蝶呤50 mg，同时予以护胃保肝抗炎利尿等对症治疗。以后每3 d复查一次血β-HCG，2周后观察两组患者治疗效果及不良反应情况。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗效果及不良反应情况。疗效判定：治愈：患者临床症状消失，影像学检查盆腔包块消失，血β-HCG恢复正常；显效：患者临床症状明显改善，影像学检查盆腔包块较之前明显缩小，血β-HCG处于正常或基本正常；无效：患者临床症状及影像学检查均无明显改善，血β-HCG持续升高。有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学分析：采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）来表示，组间比较应用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者治疗效果：经治疗后，观察组患者有效率为95.4%，对照组患者有效率为80.0%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应情况：经治疗后，观察组患者不良反应总发生率为13.8%，对照组患者不良反应总发生率为12.3%。观察组患者不良反应总发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

表2 两组患者不良反应比较（n）

3 讨 论

异位妊娠俗称宫外孕，好发于生殖系统感染（尤其输卵管感染）、绝育后输卵管再通、既往有盆腔手术病史及人流刮宫史和宫外孕病史的患者。目前临床上主要应用米非司酮联合氨甲蝶呤或甲氨蝶呤等药物进行治疗，临床报道有效率在90%以上[4]。高洪艳[5]应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗30例异位妊娠患者，结果治愈29例，仅1例无效中转手术治疗，治愈率96.7%。我院的65例临床研究样本得出改方案有效率结果为95.4%，与其结果基本一致，可见该治疗方案的有效性。分析甲氨蝶呤与甲氨蝶呤的区别，其均为叶酸类似物，能有效抑制二氢叶酸还原酶的活性，临床疗效及不良反应均与甲氨蝶呤相似，在患者甲氨蝶呤疗效不佳或者过敏不能耐受者可使用甲氨蝶呤进行替代治疗，也为临床提供多一种选择。综上所述：米非司酮联合甲氨蝶呤能有效的提高宫外孕患者的治疗效果，且不良反应低，值得在临床上进一步推广与使用。

参考文献

[1] 陈红莉,沈静群.米非司酮联合甲氨喋呤在宫外孕治疗中的临床效果分析[J].中国初级卫生保健,2011,11(12):60-61.

[2] 王培培.米非司酮联合甲氨喋呤治疗60例宫外孕的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(15):605-606.

[3] 王秀花,刘萍.米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕疗效观察[J].大家健康(学术版),2012,14(15):123-124.

[4] 程忆兰.米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕30例[J].当代医学,2011,17(8):145-146.

[5] 高洪艳.米非司酮联合甲氨喋呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析[J].药物与人,2014,27(8):118.

中图分类号：R714.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0160-01